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【慎用抗菌藥】我們一起走出抗菌藥使用誤區(qū)
  作為上個(gè)世紀(jì)最偉大的醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)之一,抗菌藥物(老百姓俗稱抗生素) 從曾經(jīng)致命的感染中拯救了數(shù)百萬人的生命,使復(fù)雜的手術(shù)不再困難。然而由于人們的過度使用或誤用,抗菌藥物正在迅速失去效力。加強(qiáng)抗菌藥物科學(xué)管理、減緩細(xì)菌耐藥,已成為全球共同關(guān)注的緊迫任務(wù)之一。那么對(duì)于抗菌藥物,我們存在什么誤解呢?

1
不要認(rèn)為抗生素就等同于消炎藥

炎癥,就是平時(shí)人們所說的“發(fā)炎”,是機(jī)體對(duì)于刺激的一種防御反應(yīng),表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。炎癥可以是感染引起的,如咽喉炎,扁桃體炎等;也可以不是由于感染引起的,如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,過敏性鼻炎等。前者可用抗生素治療,主要通過殺滅引起炎癥的微生物而起到消炎的作用,而后者可選用非甾體類抗炎藥,如阿司匹林、布洛芬等,或選用糖皮質(zhì)激素類藥物,主要是改善

癥狀。

2
不要認(rèn)為抗生素越貴越好,越新越好

每種抗生素都有其自身的特點(diǎn),一般要因病、因人選擇,堅(jiān)持個(gè)體化給藥。有的老藥療效肯定,價(jià)格便宜,不良反應(yīng)較明確,如紅霉素,它對(duì)于軍團(tuán)菌(細(xì)菌中的一員)和支原體感染的肺炎具有相當(dāng)好的療效,而價(jià)格非常高的碳青霉烯類抗生素和三代頭孢菌素治療這些病的效果就不如紅霉素。另外,新的抗生素的誕生往往是因?yàn)槔系目股匕l(fā)生了耐藥,如果老的抗生素有療效,應(yīng)當(dāng)使用老的抗生素。所以抗生素的使用主要是根據(jù)感染的病原菌選藥,并非越貴越好,越新越好。

3
不要認(rèn)為廣譜抗生素一定優(yōu)于窄譜抗生素

廣譜抗生素抗菌范圍廣,患者使用過程中容易產(chǎn)生耐藥、二重感染等不良反應(yīng),主要適用于未明確感染原的重癥感染。如果通過實(shí)驗(yàn)室檢查能夠明確致病微生物,則最好選用針對(duì)性強(qiáng)的窄譜抗生素,否則易增強(qiáng)細(xì)菌對(duì)抗生素的耐藥性。如肺炎的患者痰培養(yǎng)結(jié)果是對(duì)青霉素敏感的肺炎鏈球菌,那么就只需要用青霉素治療就可以了,沒有必要用三代頭孢菌素類的或者抗菌譜更廣的抗生素。

4
不要認(rèn)為抗生素用的種類越多,就能有效地控制感染

一般來說,如果單用一種抗生素能覆蓋病原菌,則不提倡聯(lián)合使用抗生素,比如:鏈球菌感染引起的扁桃體炎,單用青霉素治療或者頭孢菌素類藥物即可達(dá)到較好治療效果,聯(lián)合使用其他藥物, 不僅不能增加療效,有的還可能降低療效,甚至導(dǎo)致一些毒副作用或者誘發(fā)細(xì)菌對(duì)藥物的耐藥性。合并用藥的種類越多,不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)率也越高。

5
 不要一感冒就用抗生素

病毒或者細(xì)菌都可以引起感冒。生活中95%以上的感冒都是病毒引起的,對(duì)于病毒性感冒并沒有什么有效的藥物,只是對(duì)癥治療 。大家可能都有過這種經(jīng)歷,感冒后在藥店購買感冒藥的同時(shí),會(huì)習(xí)慣性的加一點(diǎn)抗生素來使用。實(shí)際上病毒性感冒早期使用抗生素既是浪費(fèi)也是濫用,還會(huì)增加細(xì)菌的抗藥性,給下次細(xì)菌的來襲敞開大門。不過,如果病毒性感冒引起了氣管炎、肺炎等由細(xì)菌引發(fā)的炎癥,或者患上的是細(xì)菌性感冒,則需要使用抗生素。在我們使用抗生素前,應(yīng)當(dāng)有這樣一個(gè)意識(shí),先去醫(yī)院做個(gè)血常規(guī)檢查,若是病毒感染,血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;蛘咂停?xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)往往會(huì)升高,所以我們要確定有細(xì)菌感染時(shí)再選擇合適的抗生素。

6
不能發(fā)燒就用抗生素

人的正常體溫是36?37℃左右(腋窩體溫),如果高于37.2℃,則稱作發(fā)燒,也叫發(fā)熱。引起發(fā)熱的原因很多,最常見的是感染(包括各種細(xì)菌感染,病毒感染等),其次是結(jié)締組織病( 如風(fēng)濕?。?、惡性腫瘤(如白血?。┑取?股貎H適用于由細(xì)菌和部分其他微生物引起的發(fā)熱,對(duì)由病毒感染引起的發(fā)熱如病毒性感冒、麻疹、腮腺炎等或風(fēng)濕病等引起的發(fā)熱給予抗生素治療是有害無益的。此外,即使細(xì)菌感染引起的發(fā)熱也有多種不同的類型,

應(yīng)由醫(yī)生做出專業(yè)判斷后再用藥。

7
 不能頻繁更換抗生素

抗生素的起效有一個(gè)時(shí)間問題,如果使用某種抗生素的療效暫時(shí)不好,首先應(yīng)當(dāng)考慮用藥時(shí)間不足??股仄鹦У臅r(shí)間一般是2?3天,連續(xù)使用3天后無效或者療效欠佳才考慮更換其他的抗生素。此外,給藥途徑不當(dāng)(如口服慶大霉素片只能用于治療腸道感染性疾病,對(duì)其他部位感染無效。因其在腸道基本不被吸收。)以及全身的免疫功能狀態(tài)等因素也可影響抗生素的療效。如果與這些因素有關(guān),只要加以調(diào)整,療效就會(huì)提高。頻繁更換藥物,既會(huì)傷害身體也容易使細(xì)菌產(chǎn)生對(duì)多種藥物的耐藥性。

8
不能一旦有效就停藥

抗生素的使用有一個(gè)周期。用藥時(shí)間不足,有可能根本看不到效果;即便見效也應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服夠必須的療程。如果有點(diǎn)效果就停藥的話,不但治不好病,即便已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情也可能因?yàn)闅堄嗉?xì)菌的作怪而反彈,這時(shí)又需要再次用藥,如此反反復(fù)復(fù),更易使細(xì)菌對(duì)這種藥物產(chǎn)生耐藥性。如肺炎患者,大多數(shù)患者抗生素療程需要7?10天或更長療程,即便患者所有的癥狀都消失了,治療療程也不得低于5天;再如肺結(jié)核患者, 療程一般在半年以上,這樣可避免病情的復(fù)發(fā)。

文稿來源:廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院

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