張勝兵聆聽導(dǎo)師、國醫(yī)大師李今庸教授教誨
林序
我關(guān)注到“中醫(yī)鬼谷子”張勝兵是從2016年3 月其《醫(yī)門推敲》網(wǎng)絡(luò)連載開始的，當(dāng)時(shí)作品還沒有正式出版發(fā)行，但閱讀過后，頓覺像春風(fēng)撲面而來，耳目一新。我在國家中醫(yī)藥管理局工作23年，參與全國中醫(yī)藥科技管理工作20 年，曾任局科技司中醫(yī)科技處副處長、中藥科技處處長，又在中國中醫(yī)藥出版社任副社長10 年，因此對(duì)于中醫(yī)藥專業(yè)作品有很強(qiáng)的辨別能力，能夠迅速判斷其含金量，而勝兵的《醫(yī)門推敲》讓我頗為振奮，理論與臨床并重，內(nèi)涵與文筆共存，實(shí)乃中醫(yī)界少有的佳作！
2016年8 月，我在湖北省中醫(yī)藥管理局劉學(xué)安局長的陪同下赴仙桃市西流河鎮(zhèn)農(nóng)民劉振華家調(diào)研取證。劉振華2013年購買到我的著作《腹針臨床效案點(diǎn)評(píng)》，因受書中我臨床治愈“先天性單純啞巴、癲癇典型病例”的啟發(fā)和鼓舞，“照單抓藥”，應(yīng)用腹針療法的處方、穴位，采用蜂療的手段治愈其女兒劉逸峰（女，24 歲，聽力、語言二級(jí)多重殘疾，診斷為感音性耳聾）的聾啞。2016年11 月10日中國中醫(yī)藥報(bào)頭版頭條以“我用針灸讓聾啞女兒開口說話”為題報(bào)道了劉振華治愈其女兒聾啞的事跡。在仙桃市調(diào)研結(jié)束返回武漢時(shí)見到了勝兵，相談甚歡，“歡”在贊嘆其扎實(shí)的中醫(yī)理論功底和良好的臨床療效，更令人感慨的是此人居然是一位80 后中醫(yī)！
成就“大師”之路無外乎20 世紀(jì)90 年代末國家中醫(yī)藥管理局李振吉副局長提出來的“讀經(jīng)典、跟名師、多臨床”，同時(shí)我提出來成就“大師”很簡單——白天臨床，晚上讀書，或白天讀書，晚上臨床！勝兵做到了這兩點(diǎn)，“大師”可期。
2018年7 月，我以師伯的身份出席了“庸勝堂——張勝兵第三屆收徒儀式”，來自世界各地?zé)釔壑嗅t(yī)之士20 余人拜張勝兵為師，學(xué)習(xí)中醫(yī)。勝兵現(xiàn)有130 多位弟子，遍布全球，國外涉及美國、加拿大、法國、澳大利亞等，國內(nèi)幾乎遍布每個(gè)省份，絕大多數(shù)弟子年紀(jì)都比他大很多，有些甚至比他父母還要年長。有意思的是，他與我一樣，我有4 位大學(xué)本科同學(xué)本著“能者為師”理念拜我為師，他也有5 位大學(xué)本科同學(xué)、2 位研究生同學(xué)拜他為師，成為佳話。有人就這件事總結(jié)了3 點(diǎn)：一是“同學(xué)師父”人品好，否則你再有本事也沒有人拜你為師，何況是大學(xué)同學(xué)；二是“同學(xué)師父”確有真才實(shí)學(xué)，德藝雙馨；三是“同學(xué)徒弟”有一顆奮發(fā)有為的心和好學(xué)的精神，放得下“面子”。
《醫(yī)門推敲》一、二、三部一經(jīng)出版便重印多次，一時(shí)“洛陽紙貴”，說明勝兵不保守，書中“有料”，大家學(xué)習(xí)后臨床實(shí)踐“有效”，勝兵善莫大焉。值勝兵賢弟《醫(yī)門推敲（肆）》《醫(yī)門推敲（伍）》新書出版之際，愚兄稍作感嘆，塞以為序。望勝兵賢弟在發(fā)展中醫(yī)的道路上繼續(xù)努力前行，做出自己更大的貢獻(xiàn)。
林超岱
北京超岱中醫(yī)研究院院長
2019年4 月8 日
張勝兵第三屆收徒儀式（二排左四林超岱院長、右四張勝兵）
李序
中醫(yī)學(xué)是具有中國特色的生命科學(xué)，天人合一、順應(yīng)自然、未病先防、既病防變、整體觀念、辨證施治的學(xué)術(shù)思想，指導(dǎo)著中醫(yī)臨床。千百年來，歷代醫(yī)家總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，著書立說，使中醫(yī)理論不斷完善，經(jīng)久不衰。然近百年來，西學(xué)東漸，中醫(yī)學(xué)術(shù)漸微，愚人之言，數(shù)典忘祖，言中醫(yī)不科學(xué)，是偽科學(xué)，廢醫(yī)存藥之流言四起，實(shí)屬中醫(yī)界之大不幸。然醫(yī)之流傳，實(shí)乃療效使然。無效之醫(yī)，自遭淘汰，中醫(yī)學(xué)流傳幾千年而不衰，實(shí)乃歷代醫(yī)家總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，著書傳道，效之使然。
今國際中醫(yī)界80 后杰出代表張氏勝兵，年輕好學(xué)，勤求古訓(xùn)，博覽群書，遍訪名師，求教于民間杏林高手，收集名方、偏方、秘方，結(jié)合眾師之長，自成一家。主編《醫(yī)門推敲》系列圖書，推醫(yī)之理、病之理、脈之理、藥之理，使醫(yī)道彰然。書中言簡易懂，理中寄之醫(yī)案，案中分析醫(yī)理、藥理、脈理，使人一目了然，有畫龍點(diǎn)睛之效，實(shí)乃一部好書，也是我中醫(yī)復(fù)興之佳作。
余與張氏熟識(shí)，實(shí)乃偶然。微信群中聽張氏對(duì)肝病的解讀，甚感精辟，遂與之交。后破格特聘其為俄羅斯中醫(yī)藥學(xué)會(huì)名譽(yù)會(huì)長，并邀張氏同行意大利羅馬之第十五屆世界中醫(yī)藥大會(huì)，始乃見廬山真面目，相見如故，相談甚歡。蒙張氏贈(zèng)《醫(yī)門推敲》三部，閑暇之時(shí)拜讀如故，甚感張氏對(duì)醫(yī)道之解讀精辟，語出不落窠臼，讀之甚有新意，啟人開智，使往日醫(yī)道之惑豁然開解。張氏雖年不長，然醫(yī)道精熟，理論功底深厚，臨床活法圓機(jī)，師于古而不泥于古，師于今而不惑于今，實(shí)乃醫(yī)界之奇才，堪稱國際中醫(yī)未來之脊梁，中醫(yī)之復(fù)興，有望矣!
余醫(yī)道混跡20 余年，方入醫(yī)門，對(duì)張氏佳作，勉為其序，然水平有限，不能盡顯《醫(yī)門推敲》之全貌。后學(xué)者當(dāng)借之、鑒之，使中醫(yī)學(xué)發(fā)揚(yáng)光大，惠及眾生。
俄羅斯中醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)長 李云海
2019年3 月26 日于莫斯科
張勝兵（左四）出國講學(xué)與有關(guān)專家學(xué)者合影（左二為俄羅斯中醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)長李云海，2018）
自序
在過去的一年里，我經(jīng)歷了太多太多，想說的太多，內(nèi)心很復(fù)雜，感慨很多。
自從《醫(yī)門推敲》前三部出版以來，承蒙世界各地廣大同仁和讀者的錯(cuò)愛，各大媒體和網(wǎng)絡(luò)的傳播，我很快成為所謂的“國際名醫(yī)”“國際名師”，國內(nèi)、國際各種中醫(yī)藥大會(huì)紛紛發(fā)來邀請(qǐng)函括第十屆世界養(yǎng)生大會(huì)（中國合肥）、第十五屆世界中醫(yī)藥大會(huì)（意
大利羅馬）、首屆國醫(yī)節(jié)（中國成都）等，并被破格特聘為俄羅斯中醫(yī)藥學(xué)會(huì)名譽(yù)會(huì)長，獲得“2018 年最具影響力中醫(yī)獎(jiǎng)”，母校湖北中醫(yī)藥大學(xué)設(shè)立“張勝兵中醫(yī)獎(jiǎng)”獎(jiǎng)學(xué)金（所有獎(jiǎng)學(xué)金由我一個(gè)人承擔(dān)）?！妒澜缛A人周刊》創(chuàng)始人親自到我的中醫(yī)工作室采訪2 天；著名書畫大師、國際文豪彭義潯為我作藏頭詩書法作品；著名京劇表演藝術(shù)家、新京劇創(chuàng)始人儲(chǔ)蘭蘭老師給我送錦旗；俄羅斯中醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)長李云海賢兄、北京超岱中醫(yī)研究院院長林超岱賢兄也給予我高度評(píng)價(jià)并為本書作序。2018 年舉行的庸勝堂——張勝兵第三屆收徒儀式收到了齊白石徒孫、中國當(dāng)代著名畫家大貓贈(zèng)予的書畫作品和賀詞。
很多人可能會(huì)認(rèn)為成名成家的感覺肯定特別好，其實(shí)不然。我每天接到各種不同的電話和信息，包括有人想拜師學(xué)醫(yī)，有人想請(qǐng)我參加商業(yè)活動(dòng)，有人請(qǐng)我為某些中成藥或者產(chǎn)品代言，有人想請(qǐng)我為他們的培訓(xùn)班講課等，當(dāng)然更多人是預(yù)約我看病，我儼然成了
一位像明星一樣可以靠走穴過活的中醫(yī)大咖。由于《醫(yī)門推敲》系列圖書的全球發(fā)行，我在羅馬機(jī)場(chǎng)居然被認(rèn)出，在法、德國等也有人認(rèn)出我；有幾次在國內(nèi)講課，在路上也被認(rèn)出來了，這件事著實(shí)讓我驚嘆。我并不是一名娛樂明星，作為一名中醫(yī)醫(yī)生，一名中醫(yī)作家，一名中醫(yī)老師，我并不希望自己成為公眾人物，成為一名走穴的所謂“大咖”，我更不希望自己成為某些人和某些企業(yè)的撈錢工具，我希望多一些私人空間，能夠一如既往踏踏實(shí)實(shí)地臨床、寫書、帶徒弟。中醫(yī)是一門靠實(shí)實(shí)在在的臨床療效過活的技術(shù)，來不得半點(diǎn)浮夸和虛假，不能因?yàn)槲覂e幸治愈過癌癥，就認(rèn)為我真的是“華佗再世，元化重生”；不能因?yàn)槲抑斡^一部分疑難雜癥和怪病，就認(rèn)為我可以治愈一切頑疾。中醫(yī)博大精深，我僅僅學(xué)得九牛一毛而已。我的確治過很多癌癥，患者大部分延長壽命、改善生活質(zhì)量，少部分臨床治愈，但是對(duì)于一部分晚期轉(zhuǎn)移了的癌癥病人，我雖絞盡腦汁，用盡畢生所學(xué)，但仍然只能看著他們離去而愛莫能助。即便是我治愈癌癥的成功率已經(jīng)超過很多中醫(yī)，但是我仍然希望自己能夠有更大突破，為更多患者解除病痛。
自從2016 年創(chuàng)立國際中醫(yī)傳承機(jī)構(gòu)“庸勝堂”以來，我已經(jīng)舉行了三次收徒儀式，弟子來自美國、加拿大、法國、澳大利亞等，國內(nèi)弟子幾乎遍布每個(gè)省份，弟子中百分之八十以上年紀(jì)比我大，其中有部分人已經(jīng)是名醫(yī)，有的是博士后，有的是研究生導(dǎo)師，對(duì)于他們屈尊來拜我為師，我內(nèi)心是非常感動(dòng)的?；蛟S是我一改中醫(yī)保守的傳統(tǒng)，贏得了更多尊重吧！我講課、寫書、帶徒，從不保守，毫無保留，知無不言，言無不盡，加上我性格耿直，實(shí)事求是，不懼所謂的權(quán)威，反對(duì)虛假浮夸，對(duì)于不學(xué)無術(shù)的人嗤之以鼻，無論他地位多高，頭銜多大；對(duì)于有實(shí)力的人，我非常尊重，虛心請(qǐng)教，無論他地位多低，學(xué)歷多低。我時(shí)常跟我的弟子說：學(xué)醫(yī)的目的只有一個(gè)，治病救人，有效就是硬道理，不在乎學(xué)院派還是民間派，更不在乎學(xué)什么醫(yī)學(xué)流派，能治病救人就是好流派！無論是真教授還是偽教授，能治好病就是好教授！開方不管是大方還是小方能治病就是好方，無論是經(jīng)方還是時(shí)方能救人就是好方！讓我感到欣慰的是，很多庸勝堂弟子通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，提高了臨床技能，很多都成了當(dāng)?shù)孛t(yī)。教學(xué)相長，我也跟著弟子們一起進(jìn)步，正所謂“活到老，學(xué)到老”。帶徒弟的確很累，耗費(fèi)了我很多精力和心血，為了防止出現(xiàn)因精力不夠而誤人子弟，所以我打算以后提高門檻，少收、精收徒弟。
《醫(yī)門推敲》第三、四、五部，是根據(jù)我在“庸勝堂”給弟子的講課錄音整理而成，這三部合在一起就是一部完整的中醫(yī)基礎(chǔ)理論。中醫(yī)基礎(chǔ)課本來枯燥無味，為了方便大家理解和記憶，同時(shí)又不失臨床性，我在講課中，將復(fù)雜枯燥的中醫(yī)理論生動(dòng)活潑地娓娓道來，并且融入了中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)臨床各科以及針灸等知識(shí)。而且加了一些真實(shí)的臨床病案，以便讓讀者更加深刻地理解中醫(yī)基本理論。由于我本人的普通話并不標(biāo)準(zhǔn)，加上整理文字的庸勝堂弟子中醫(yī)功底的差異，書中紕漏在所難免，還望各位批評(píng)指正為感！也在此感謝“庸勝堂”所有參與編寫《醫(yī)門推敲》系列圖書的弟子和家人們！
有很多讀者和網(wǎng)友，包括媒體都問過我同樣的問題：你作為一名優(yōu)秀的80 后中醫(yī)，是否屬于“祖?zhèn)鳌敝嗅t(yī)？一直以來我沒有正面回答過這個(gè)問題。如今，《醫(yī)門推敲》系列圖書已經(jīng)出版多部，網(wǎng)上連載的點(diǎn)擊率已經(jīng)突破了三百萬，以后問我這個(gè)問題的讀者和網(wǎng)友會(huì)更多，借此書出版之際，在此做一個(gè)比較全面的回答。我的父親年輕時(shí)喜歡習(xí)武，拜過很多師父學(xué)習(xí)國粹武術(shù)，而很多武師都懂中醫(yī)，比方說黃飛鴻，他的職業(yè)就是一名中醫(yī)大夫，而讓他成名的卻是他的武術(shù)，所以民間很多武術(shù)高手都是懂中醫(yī)的。我的父親就是在學(xué)習(xí)武術(shù)的同時(shí)，跟隨師父學(xué)習(xí)了中醫(yī)，對(duì)經(jīng)絡(luò)、方藥都有涉及。在我的記憶當(dāng)中，我的父親在30 多歲的時(shí)候開始收徒傳授武術(shù)，當(dāng)時(shí)我只有幾歲，很多年輕人來拜師學(xué)藝，等我稍大一些，父親也教我習(xí)武。他有一些師父留下的治療跌打損傷的秘方，很多人找他治療這方面的毛病，記得小時(shí)候父親也給我扎過針，可以說從小我就受到了武術(shù)和中醫(yī)的熏陶。高考后，父親強(qiáng)烈推薦我報(bào)考了湖北中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)叫湖北中醫(yī)藥大學(xué)），大學(xué)以后接觸了很多中醫(yī)大家，學(xué)習(xí)了很多經(jīng)方、時(shí)方和針方，也拜訪了很多民間中醫(yī)高手，收集了很多秘方、土方、偏方，這些經(jīng)歷加上我躬身臨床都為我創(chuàng)作《醫(yī)門推敲》打下了基礎(chǔ)。這里我尤其要提及我的胞弟張利兵和胞妹張利芳，他倆都是躬身臨床第一線的實(shí)戰(zhàn)派，由于我們有著相同的童年和成長經(jīng)歷，都受到了父親的影響，因此我們?nèi)置煤茉缇徒佑|臨床，而《醫(yī)門推敲》第一部的很多病案都是我們?nèi)置?0 多年的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，他們治愈的疑難雜癥也是不勝枚舉，所以《醫(yī)門推敲》的成功，也有他們的功勞。也感謝大家對(duì)《醫(yī)門推敲》系列圖書的支持！感謝大家對(duì)我們?nèi)置玫闹С?！我們?nèi)置靡约啊坝箘偬谩睂?huì)繼續(xù)努力，為中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展盡綿薄之力！
《醫(yī)門推敲》系列圖書的誕生，還要感謝我的結(jié)拜兄弟——中醫(yī)骨傷名醫(yī)王家祥，他為人耿直，實(shí)事求是，醫(yī)術(shù)精湛，《醫(yī)門推敲》第一部正是在他的強(qiáng)烈推薦下，才出版成書，也才有后來《醫(yī)門推敲》系列圖書的問世。他的正骨手法、筋傷針法，對(duì)于治療各種疼痛、頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、中風(fēng)后遺癥、面癱、風(fēng)濕及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、股骨頭壞死等都立竿見影，效果顯著，在同類中醫(yī)中屬于佼佼者，為我平生僅見！我倆一見如故，惺惺相惜，外出講課，我們常常配合，我講辨證論治和方藥，他講針灸和手法，被中醫(yī)界謬稱為“雙雄”。我倆的特長結(jié)合起來，幾乎涵蓋中醫(yī)各科，因此，很多病人、讀者和網(wǎng)友希望我們能夠強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，共同發(fā)展。如今，機(jī)緣終于到了，應(yīng)大家要求，我們一起創(chuàng)立了北京勝永祥中醫(yī)診所有限公司。我們兄弟倆立誓此生為了中醫(yī)事業(yè)，不拋棄，不放棄！一起臨床、寫書、帶徒弟。古人云：人生得一知己足矣！張勝兵云：此生有如此志同道合的兄弟，夫復(fù)何求？！
張勝兵
于武漢張勝兵中醫(yī)診所
2019 年5 月4 日
張勝兵在為患者診病
目錄
第一章 藏象學(xué)說（續(xù)） . 001
第一節(jié) 六 腑 002
一、膽
二、胃
三、小腸
四、大腸
五、膀胱
六、三焦
第二節(jié) 奇恒之腑
一、腦
二、女子胞
附：男子胞（精室）
第三節(jié) 臟腑之間的關(guān)系
一、臟與臟之間的關(guān)系
二、腑與腑之間的關(guān)系
三、臟與腑之間的關(guān)系
四、五臟與奇恒之腑的關(guān)系
第二章 經(jīng) 絡(luò)
第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)學(xué)說概述
一、經(jīng)絡(luò)的基本概念
二、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成
三、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成
第二節(jié) 十二經(jīng)脈
一、十二經(jīng)脈的名稱
二、十二經(jīng)脈的走向交接規(guī)律
三、十二經(jīng)脈的分布規(guī)律
四、十二經(jīng)脈的表里關(guān)系
五、十二經(jīng)脈的流注次序
六、十二經(jīng)脈的循行部位
第三節(jié) 奇經(jīng)八脈
一、奇經(jīng)八脈的主要生理功能
二、奇經(jīng)八脈的循行部位和基本功能
第四節(jié) 經(jīng)別、別絡(luò)、經(jīng)筋、皮部、經(jīng)別
一、經(jīng)別
二、別絡(luò)
三、經(jīng)筋
四、皮部
第五節(jié) 經(jīng)絡(luò)的生理功能和應(yīng)用
一、經(jīng)絡(luò)的生理功能
二、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的應(yīng)用
第三章 體 質(zhì)
第一節(jié) 體質(zhì)學(xué)說概述
一、體質(zhì)的概念
二、體質(zhì)學(xué)說的形成和發(fā)展
第二節(jié) 體質(zhì)的生理學(xué)基礎(chǔ)
一、體質(zhì)與臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液的關(guān)系
二、影響體質(zhì)的因素
第三節(jié) 體質(zhì)的分類
一、體質(zhì)的分類方法
二、常用體質(zhì)的分類及其特征
第四節(jié) 體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用
一、說明個(gè)體的易感性
二、闡釋發(fā)病原理
三、解釋病理變化
四、指導(dǎo)辨證
五、指導(dǎo)治療
第四章 病 因
第一節(jié) 六 淫
一、六淫概述
二、六淫的性質(zhì)和致病特征
第二節(jié) 癘 氣
一、癘氣的致病特點(diǎn)
二、影響癘氣產(chǎn)生的因素
三、癘氣之衛(wèi)氣營血辨證
第三節(jié) 七情內(nèi)傷
一、七情與內(nèi)臟精氣的關(guān)系
二、七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)
第四節(jié) 飲食失宜
一、飲食不節(jié)
二、飲食不潔
三、飲食偏嗜
第五節(jié) 勞逸失度
一、過勞
二、過逸
第六節(jié) 病理產(chǎn)物
一、痰飲
二、瘀血
三、結(jié)石
第七節(jié) 其他病因
一、外傷
二、諸蟲
三、藥邪
精彩章節(jié)
（一）胃的主要生理功能
1.主受納、腐熟水谷
受納是接受和容納的意思，腐熟是指食物經(jīng)過胃的初步消化形成食糜。飲食入口，經(jīng)過食管容納于胃，所以胃被稱為“太倉”或者“水谷之?！保捎跈C(jī)體的精、氣、血、津液的化生有依賴于飲食水谷，所以胃又被稱為“水谷氣血之?！?，胃主受納，既是胃主腐熟功
能的基礎(chǔ)，又是飲食消化吸收的基礎(chǔ)，因此胃主受納功能的強(qiáng)弱可以從食欲和飲食的多少來反映，胃氣強(qiáng)則善納，反之則不能受納。胃之所以能腐熟水谷全賴其蘊(yùn)藏豐富的陽和之氣而主燥，也就是胃氣，胃雖然有受納與腐熟水谷的功能，但必須和脾的運(yùn)化功能相配合，才能使水谷化為精微以化生氣血津液供養(yǎng)全身。胃氣推動(dòng)和調(diào)控胃腸道的蠕動(dòng)，以磨化腐熟水谷并按時(shí)將腐熟后的食糜下傳于小腸，在脾的運(yùn)化功能作用下化生為氣血津液。古代醫(yī)家特別強(qiáng)調(diào)胃氣的重要性，《素問·平人氣象論》里說：“平人之常氣稟于胃，胃者平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死?！庇纱丝芍笟獾奶搶?shí)關(guān)系著人體之強(qiáng)弱，甚至生命的存亡。胃為后天之本的意義就在于此。有胃氣則生，無胃氣則亡對(duì)于久病、重病、大病患者特別有指導(dǎo)意義，比如癌癥患者，我只問幾個(gè)問題，第一吃飯，第二睡覺，能吃能睡那么預(yù)后就好，如果不能吃不能睡那么預(yù)后就差。事實(shí)證明我所接診的患者只要能吃能睡，很多都存活了很長時(shí)間，與腫瘤共存，甚至徹底治愈腫瘤都有可能。
2.胃主通降
主要是針對(duì)胃氣有使食糜下入小腸、大腸和排泄糟粕的功能而言，胃為“水谷之?！?，飲食進(jìn)入胃后經(jīng)過胃的腐熟下行入小腸，以便進(jìn)一步消化吸收，《素問·五臟別論》里說：“水谷入胃，則胃實(shí)而腸虛；食下, 則腸實(shí)而胃虛。”這個(gè)過程就是依賴胃氣的通降作用，胃氣只有在虛實(shí)交替中才能對(duì)飲食進(jìn)行消磨和受納，所以有“胃氣降則諸陽皆降”的說法。胃氣上逆可出現(xiàn)呃逆、嘔吐，代表方劑有旋覆代赭湯、丁香柿蒂散等?！秱摗分讣覍?shí)證用的是大、小承氣湯，成無己在《傷寒明理論》里面注解說：“承，順也。胃中氣郁滯，糟粕秘結(jié)，壅而為實(shí)，是正氣不得舒順也。以湯蕩滌，使塞者利而閉者通，正氣得以舒順，是以承氣名之?！币簿褪钦f承氣湯的作用在舒順、通降胃氣?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》里也說：“濁氣在上，則生脹?！比梭w穢濁之氣需由胃氣降而推之始出，若胃氣不得通降反使之滯逆于上，那么就發(fā)生了腹脹、嘔吐等情況，所以說“胃氣以降為和”，在臨床中具有非常的指導(dǎo)意義。藏象學(xué)說以脾升胃降來概括消化系統(tǒng)的生理功能，因此胃的通降作用還概括了小腸將食物殘?jiān)螺斢诖竽c，以及大腸傳化糟粕的功能，因?yàn)槲覀冋f《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論》有時(shí)候?qū)⑿∧c、大腸也概括于胃。胃氣的通降使?jié)嵛锏媒凳俏傅靡哉Ｊ芗{之前提，所以如果胃失和降不僅可以影響食欲，由于濁氣在上還可以發(fā)生口臭、脘腹脹滿、疼痛，以及大便秘結(jié)不通等癥，若胃氣反而上逆，則見惡心、嘔吐、呃逆等，如果是由于飲食不得消化而積聚于胃腸的話，不管是呃逆、嘔吐，還是便秘、泄瀉，都可以用保和丸進(jìn)行治療。如出現(xiàn)如《傷寒論》所說的胃中有燥屎，那么就用承氣湯類。如果胃氣上逆出現(xiàn)惡心、嘔吐、呃逆的，可以選用丁香柿楴散、旋覆代赭湯之類的。
（二）胃的生理特性
1.胃氣以降為和
胃以降為和是胃的生理特性之一，是和脾的以升為健相對(duì)而言。脾氣之升和胃氣之降的協(xié)調(diào)有序，既是飲食得以消化，精微物質(zhì)得以吸收、傳輸?shù)闹匾獧C(jī)制，又是全身氣機(jī)升降運(yùn)行的調(diào)節(jié)樞紐。脾氣上升，水谷精微和津液得以輸送至心肺，通過肺朝百脈，心化赤的作用而輸布全身。胃氣下降，胃中食糜下傳小腸，小腸中的食物殘?jiān)聜鞔竽c，大腸傳導(dǎo)糟粕外出。脾胃居中焦，是心肺之氣下降、肝腎之氣上升之樞轉(zhuǎn)，故有脾氣升則諸氣皆升，胃氣降則諸氣皆降之說，胃氣不降，水火不得既濟(jì)相交，出現(xiàn)失眠等諸多癥狀。龍虎回環(huán)還是由脾升胃降使然。《脾胃論》里的補(bǔ)中益氣湯，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》里的升陷湯等，都是升脾氣以達(dá)到諸氣皆升的目的。如脾不升清引起的諸多上焦癥狀，如頭暈、耳鳴等皆用補(bǔ)中益氣湯治療。特別是一些不是由腎虛，而是由于脾不升清，氣血無法充養(yǎng)耳竅而引起的耳鳴，這時(shí)不用左慈耳聾丸、六味地黃丸，而應(yīng)該用補(bǔ)中益氣湯來治療，另外心腎相交，水火既濟(jì)，肝肺升降，龍虎回環(huán)，皆由脾氣升胃氣降使然。心火不能下降，腎水不能上升，心腎水火不得交濟(jì)，其原因之一就是胃氣不降。所以《素問·逆調(diào)論》中說：“陽明者，胃脈也，胃者，六腑之海，其氣亦下行。陽明逆，不得從其道，故不得也?！薄秲?nèi)經(jīng)》曰：“胃不和，則臥不安?！盻_
2. 胃喜潤惡燥
此生理特性源于運(yùn)氣學(xué)說中的標(biāo)本中氣理論。喜潤意為喜水之潤，惡燥意為惡燥之太過。胃的喜潤惡燥與脾的喜燥惡濕是相對(duì)而言，從陰陽屬性上說，胃屬陽明，居中洲，在五行屬土，因陽明經(jīng)陽熱較盛，故為陽土，屬燥，正因?yàn)槲钢枤獬涫?，才能有受納、腐熟水谷之功能，同時(shí)胃為水谷之海，具有豐富的津液和精微物質(zhì)，只有胃中的津液充足，才能很好地受納和腐熟水谷，飲食才能化為食糜，不斷地下降于小腸。若胃中津液缺乏，飲食難以很好地腐熟，以及下降小腸。胃中津液充足，可防燥之太過，這樣才能夠燥濕相濟(jì)，與脾共同完成對(duì)飲食的消化、吸收，所以在治療胃病時(shí)，要注意保護(hù)胃陰。即使必須用苦寒之劑，也應(yīng)中病即止，以祛除實(shí)熱、燥結(jié)為度，不可妄施苦寒，以免苦寒傷胃陰。妄施苦寒而傷胃的情況在臨床當(dāng)中很多見，比如在我寫的《醫(yī)門推敲（壹）》里的“老青龍湯”一篇，就有將真寒假熱證辨為實(shí)熱癥，用清結(jié)化痰湯之類的，結(jié)果咳嗽不但沒有治好，反倒傷了胃，導(dǎo)致患者不能吃飯。后來改用老青龍湯之后，兩三付藥就解決了問題。
（三）關(guān)于胃氣
1. 何為胃氣
綜合《黃帝內(nèi)經(jīng)》和歷代醫(yī)家的認(rèn)識(shí)，概括為以下幾個(gè)方面。
第一，胃氣是指谷氣?！端貑枴び駲C(jī)真臟論》說：“五臟者，皆稟氣于胃。胃者，五臟之本也。臟氣者，不能自至于手太陰，必因于胃氣，乃至于手太陰也?！贝颂幍奈笟馐侵杆染⑺墓葰?，而《靈樞·口問》又說：“谷入于胃，胃氣上注于肺?！边@里的胃氣也是指谷氣。五臟之氣本為一身之氣的劃分，而谷氣是一身之氣的重要組成部分，所以說谷氣充盛，則一身之氣充足，五臟之氣自然得以充實(shí)，功能得以正常發(fā)揮，谷氣弱少，則五臟之氣失養(yǎng)，功能自然減弱，即所謂胃氣強(qiáng)則五臟俱盛，胃氣弱則五臟俱衰水谷之精是充養(yǎng)先天之精的精微物質(zhì)，其化生的谷氣則是滋助先天之氣，或元?dú)獾臉O精微物質(zhì)，所以《靈樞·刺節(jié)真邪》則說：“真氣者，所受于天，與谷氣并而充身者也?！睆埦霸酪舱J(rèn)為谷氣即胃氣，胃氣即元?dú)庖?。在《景岳全書》里說：“蓋人有元?dú)?，出自先天，即天氣也，為精神之父。人有胃氣，出乎后天，即地氣也，為血?dú)庵?。其在后天，必本先天為主持；在先天，必賴后天為滋養(yǎng)，無所本者死，無所養(yǎng)者亦死?！惫葰?、元?dú)饧白匀唤绲那鍤庀嗪?，則為一身之氣。一身之氣按照不同比例分布到各個(gè)臟腑，則為臟腑之氣。谷氣充盛則臟腑之氣充足，隨脈的運(yùn)行，反映出來是和緩之象，所以將有胃氣的脈象稱為平人之常氣，即正常的脈氣。《瀕湖脈學(xué)》說：“脈弱以滑，是有胃氣?！薄鹅`樞·始終》：“谷氣之來徐而和?！本褪枪葰鈦淼臅r(shí)候是緩和的?！端貑枴て饺藲庀笳摗酚终f：“平人之常氣，稟于胃。胃者, 平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死?！彼哉f根據(jù)脈中胃氣的強(qiáng)弱與存亡，能夠推測(cè)疾病的轉(zhuǎn)歸。脈從容和緩、不快不慢謂之有胃氣；若脈沒有和緩之象，見但弦、但毛、但石，皆說明胃氣已損，谷氣大衰，不能涵養(yǎng)臟腑真氣，所以臟腑真氣外見，而出現(xiàn)真臟脈。真臟脈其實(shí)是病情比較重了。但弦是肝的真臟脈，但毛是肺的真臟脈，但石是腎的真臟脈。
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