心肌缺血，簡(jiǎn)單理解可以說(shuō)就是冠心病，但冠心病并不一定有心肌缺血。
心肌缺血一種理解是心電圖的表現(xiàn)，另一種就是癥狀。
1、心電圖判斷是不是心肌缺血？
心電圖是心血管醫(yī)生的好助手，我們可以根據(jù)心電圖的動(dòng)態(tài)演變，也就是看到心電圖的變化，再結(jié)合癥狀才能判斷是不是心肌缺血，而不能根據(jù)簡(jiǎn)單的一份心電圖有心肌缺血就診斷冠心病。
當(dāng)然如果是典型的心肌梗死的心電圖，我們也能夠一眼看得出來(lái)，而無(wú)需對(duì)比！
2、心肌缺血的癥狀？
當(dāng)心血管狹窄大于50%的時(shí)候，我們一般稱之為冠心病，但血管狹窄大于75%的時(shí)候，才可能出現(xiàn)心肌缺血的癥狀。
當(dāng)血管狹窄大于75%，當(dāng)心率加快、勞累、勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、活動(dòng)、寒冷刺激等等情況下，就會(huì)出現(xiàn)心肌缺血的癥狀：
心前區(qū)疼痛、胸痛、牙疼、咽部緊縮感、后背疼痛、左肩疼痛、上腹疼痛，還包括胸悶憋氣，心慌心悸，頭痛出汗等等癥狀。
每次持續(xù)約3-15分鐘，含服硝酸甘油可于2分鐘左右緩解，多于活動(dòng)后加重。
這些癥狀就是心肌缺血發(fā)作時(shí)常見(jiàn)的癥狀。
如果這些癥狀持續(xù)不緩解，那么就是持續(xù)的心肌缺血就是心肌梗死，就會(huì)心肌壞死。
我們一般通過(guò)這6個(gè)方面來(lái)判斷是不是心肌缺血：
1、疼痛性質(zhì)
一般心絞痛都是悶痛，當(dāng)心肌梗死的時(shí)候多是壓榨樣疼痛。
如果是針刺一樣疼痛，呼吸后疼痛，按壓后疼痛，基本可以排除心絞痛。
2、不局限于心臟
心絞痛絕不僅僅是心前區(qū)疼痛，這一點(diǎn)必須明確，因?yàn)楹芏嗉毙孕募」Ｋ赖幕颊叨际且詾橹挥行那皡^(qū)疼痛才是冠心病而耽誤了就診，最終導(dǎo)致悲劇發(fā)生。
3、疼痛部位
心絞痛的位可以從到胸部、腹部、肩膀、背部等等的疼痛都有可能心肌供血不足，具體部可以是牙疼，咽部緊縮感，胸悶憋氣，心慌氣短，出汗，乏力，不能表達(dá)的不舒服等等。
4、發(fā)作時(shí)間
心絞痛發(fā)作，每次持續(xù)時(shí)間兩分鐘到十幾分鐘。如果超過(guò)二十分鐘，那么只有兩種可能，要么急性心肌梗死了，要么跟心臟沒(méi)關(guān)系。（所以當(dāng)持續(xù)20分鐘以上的上述表現(xiàn)，請(qǐng)撥打120或立即就診。）如果是幾秒鐘疼痛，基本也可以排除心絞痛。
5、硝酸甘油反應(yīng)
如果發(fā)生上述任何癥狀，含服硝酸甘油兩分鐘左右緩解，那么也可能就是心絞痛，也就是含完硝酸甘油會(huì)明顯舒服一些。（臨床93%的心絞痛經(jīng)含服硝酸甘油都會(huì)緩解。）
6、發(fā)作特點(diǎn)
幾乎都是發(fā)作性，多于活動(dòng)后加重，比如快走、跑步、干活、勞累、上樓等等情況。發(fā)作時(shí)難受，癥狀緩解后猶如常人。
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