本報(bào)2014年12月刊發(fā)的《我市將調(diào)整城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費(fèi)政策明年1月1日起實(shí)行“單基數(shù)”繳費(fèi)》一文引起了讀者的廣泛關(guān)注。昨天，市人社局黨委委員、副調(diào)研員蔣耀光接受記者采訪，對(duì)政策的熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行了詳解。
肖玉宏 劉莊子 楊翯
1.什么是“雙基數(shù)”“單基數(shù)”？
所謂“雙基數(shù)”征繳是指參保單位以本單位在職職工工資總額和退休職工養(yǎng)老金總額之和為基數(shù)，為其職工繳納職工醫(yī)保費(fèi)，是一種終身制繳費(fèi)辦法。相比“雙基數(shù)”的“終身制”繳費(fèi)辦法，“單基數(shù)”征繳是一種“年限制”繳費(fèi)辦法，即參保單位不再為達(dá)到職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限的退休人員繳費(fèi)，退休人員照常享受醫(yī)保待遇。
2.“單基數(shù)”繳費(fèi)政策的核心內(nèi)容是什么？
職工醫(yī)保實(shí)行“單基數(shù)”征繳，合理制定最低繳費(fèi)年限是此項(xiàng)工作的重中之重。最低繳費(fèi)年限包括視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限。視同繳費(fèi)年限是指我市職工醫(yī)保制度實(shí)施前按國(guó)家規(guī)定計(jì)算的工齡或工作年限。視同繳費(fèi)年限可將退休人員以前的工齡兌現(xiàn)為醫(yī)保繳費(fèi)年限，職工不需再繳納“視同”期間的醫(yī)保費(fèi)。設(shè)定視同繳費(fèi)年限實(shí)際上是對(duì)老企業(yè)、老職工的一種“減免”政策。根據(jù)以上情況，在充分參考國(guó)內(nèi)實(shí)施“單基數(shù)”征繳政策的省、市做法的基礎(chǔ)上，我市規(guī)定：“參保人員達(dá)到國(guó)家規(guī)定退休年齡，最低繳費(fèi)年限達(dá)到男滿30年、女滿25年，且實(shí)際繳費(fèi)年限滿15年，不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)”。
3.對(duì)于靈活就業(yè)參保人員，分為兩種繳費(fèi)辦法，什么人適合A檔？什么人適合B檔？
對(duì)于靈活就業(yè)A檔、B檔兩種參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，區(qū)別在于A檔繳費(fèi)比例高，建立個(gè)人賬戶；B檔繳費(fèi)比例低，不建立個(gè)人賬戶。相應(yīng)的A檔適合經(jīng)濟(jì)條件好的靈活就業(yè)參保人員，B檔適合經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)較差的靈活就業(yè)參保人員。
4.由外省市轉(zhuǎn)入我市的參保職工繳費(fèi)采取什么辦法？
此類(lèi)人員在轉(zhuǎn)入我市，接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系后，在其達(dá)到國(guó)家規(guī)定退休年齡時(shí)，除最低繳費(fèi)年限須達(dá)到我市規(guī)定的年限外，在我市的實(shí)際繳費(fèi)年限不得少于5年，也就是說(shuō)他至少要在我市參保5年，才可以不再繳費(fèi)。
5.報(bào)銷(xiāo)比例如何？
在職參保人員醫(yī)保范圍內(nèi)住院報(bào)銷(xiāo)比例為85%；達(dá)到國(guó)家退休年齡的人員醫(yī)保范圍內(nèi)住院報(bào)銷(xiāo)比例為88%；門(mén)診特殊疾病醫(yī)保范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例統(tǒng)一為80%。
6.大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助如何規(guī)定？
達(dá)到最低繳費(fèi)年限不再繳費(fèi)人員原繳納的大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助須繼續(xù)繳費(fèi)，屬于用人單位的參保職工，其保險(xiǎn)費(fèi)來(lái)源和繳費(fèi)渠道仍按原規(guī)定執(zhí)行；A檔靈活就業(yè)人員的大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從本人的個(gè)人賬戶中扣除，B檔靈活就業(yè)人員的大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收取后，交至醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。各類(lèi)參保單位或個(gè)人須及時(shí)繳納大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，否則不能享受相關(guān)待遇。
7.新政實(shí)施后，靈活就業(yè)人員繳費(fèi)基數(shù)有什么變化？
以我市目前靈活就業(yè)人員繳費(fèi)基數(shù)(唐山市在崗職工平均工資的60%)測(cè)算，假設(shè)靈活就業(yè)人員從25歲開(kāi)始參保，平均壽命為75歲(2010年第六次全國(guó)人口普查公布的中國(guó)人平均壽命為74.83歲)，按“雙基數(shù)”繳費(fèi)政策，男性、女性均需“終身”繳費(fèi)，50年應(yīng)繳11.73萬(wàn)元；按“單基數(shù)”繳費(fèi)政策，所有靈活就業(yè)人員達(dá)到法定退休年齡，且滿足最低繳費(fèi)年限的，不需再繳費(fèi)。男性只需繳費(fèi)8.69萬(wàn)元，女性只需繳費(fèi)6.21萬(wàn)元，男、女減繳比例分別達(dá)到了25.9%、47.1%，有效減輕了靈活就業(yè)人員繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。
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