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適宜技術(shù)▎中醫(yī)治療腱鞘炎，管用！

2015.07.25

案例

王奶奶，65歲，喜得孫子，終日抱在懷中。幾天后突然開始右手腕部大拇指根處疼痛，抱孫子時(shí)疼痛更重，也不敢提重物，遇涼水后疼痛加重，于是到醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)，右橈骨莖突處明顯壓痛，活動(dòng)腕關(guān)節(jié)及屈拇指時(shí)疼痛加重，并且可觸及明顯硬結(jié)節(jié)。醫(yī)生診斷右腕橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。為什么王奶奶并沒受傷卻手腕疼痛呢？

分析

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是由于拇指或腕部活動(dòng)頻繁，使拇短伸肌和拇長(zhǎng)展肌腱在橈骨莖突部腱鞘內(nèi)長(zhǎng)期反復(fù)相互摩擦，導(dǎo)致該處肌腱與腱鞘產(chǎn)生無菌性炎性反應(yīng)，局部出現(xiàn)滲出、水腫和纖維化，鞘管壁變厚，肌腱局部變粗，造成肌腱在腱鞘內(nèi)的滑動(dòng)受阻而引起臨床癥狀。

王奶奶就是因?yàn)殚L(zhǎng)期抱孫子，手腕活動(dòng)頻繁，長(zhǎng)期負(fù)重，最終導(dǎo)致發(fā)生本病。本病經(jīng)非手術(shù)治療，多能獲滿意效果。個(gè)別反復(fù)發(fā)作或非手術(shù)療法無效者，可行手術(shù)切開狹窄的腱鞘，療效良好。

臨床表現(xiàn)

橈骨莖突處隆起、疼痛，可向前臂及拇指放射痛，活動(dòng)腕及拇指時(shí)疼痛加重，不能提重物。

橈骨莖突處明顯壓痛，有時(shí)可觸及硬結(jié)節(jié)。腕和拇指活動(dòng)稍受限。

握拳尺偏試驗(yàn)陽性，即患手拇指屈曲握拳，將拇指握于掌心內(nèi)，然后使腕關(guān)節(jié)被動(dòng)尺偏，橈骨莖突處明顯疼痛為陽性。

點(diǎn)穴療法

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，應(yīng)盡量避免手腕部活動(dòng)，如洗衣、擰毛巾等，可采用下面方法緩解、消除不適及疼痛，恢復(fù)功能。

按揉陽池穴

位置：腕背橫紋中點(diǎn)。按摩方法：前臂半屈，用健側(cè)手拇指螺紋面按在患側(cè)陽池穴，順時(shí)針方向按揉3分鐘，手法宜深沉用力，以局部有酸脹感，并有向手掌和手指放射性麻木感為佳。

按揉陽谷穴

位置：腕背橫紋尺側(cè)端。按摩方法：前臂半屈，用健側(cè)手拇指螺紋面按于患側(cè)陽谷穴，順時(shí)針方向按揉3分鐘，手法宜深沉用力，以局部有酸脹感為度。

按揉陽溪穴

位置：拇指向上翹起時(shí)，腕背橫紋橈側(cè)，兩根緊張的肌腱之間的凹陷處。按摩方法：前臂半屈，用健側(cè)手拇指螺紋面按于患側(cè)陽溪穴，順時(shí)針方向按揉2～3分鐘，以局部有酸脹感為度。

按揉外關(guān)穴

位置：手臂的外側(cè)中間，腕關(guān)節(jié)橫紋上約3橫指寬處。按摩方法：前臂半屈，用健側(cè)手拇指螺紋面按于患側(cè)外關(guān)穴，順時(shí)針方向按揉3分鐘，手法宜深沉用力，以局部有酸脹感為度。

按揉大陵穴

位置：腕掌側(cè)橫紋中點(diǎn)。按摩方法：前臂半屈，用健側(cè)手拇指螺紋面按在患側(cè)大陵穴，順時(shí)針方向按揉3分鐘，手法宜深沉用力。局部有酸脹感，并有向手掌和手指放射性麻木感為佳。

按揉內(nèi)關(guān)穴

位置：手臂的內(nèi)側(cè)中間，腕關(guān)節(jié)橫紋上約3橫指寬處。按摩方法：前臂半屈，用健側(cè)手拇指螺紋面按在患側(cè)內(nèi)關(guān)穴，順時(shí)針方向按揉3分鐘，手法宜深沉用力。

刮痧療法

在腕關(guān)節(jié)疼痛明顯處，涂抹刮痧油，用刮痧板反復(fù)刮數(shù)次，以局部皮膚出現(xiàn)滲血為度，每周2次，6次為1個(gè)療程。

艾灸療法

手持艾條或用單眼艾灸盒，在腕關(guān)節(jié)疼痛明顯處，灸至皮膚潮紅、微汗、能忍受為度，注意防止艾條燃燒的灰燼掉落燙傷皮膚，1次/日，每次至少20分鐘，10次為1個(gè)療程。

局部按摩

用拇指在患處反復(fù)向遠(yuǎn)近兩端(手指方向和肘關(guān)節(jié)方向)弧形按揉5分鐘，手法由輕漸重，患處感到溫?zé)釣榧选?/section>

用手拇指和示指握患指末節(jié)，夾緊患指末節(jié)，旋轉(zhuǎn)活動(dòng)5～10次后，突然牽拉抖動(dòng)指關(guān)節(jié)。反復(fù)操作2～4遍。

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的注意事項(xiàng)

避免受涼

尤其是家庭婦女們，腕關(guān)節(jié)長(zhǎng)期處于潮濕的環(huán)境下，致使水濕滯于筋骨關(guān)節(jié)，絡(luò)脈不通，筋肉骨節(jié)失養(yǎng)，從而產(chǎn)生肌腱內(nèi)腫脹、疼痛反復(fù)發(fā)作，或肥胖之人，濕氣注于關(guān)節(jié)而發(fā)病。

適

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