唐祖宣 第二屆國(guó)醫(yī)大師
1942年生，河南省鄧州市人，第二屆國(guó)醫(yī)大師。第七屆、九屆、十屆、十一屆、十二屆全國(guó)人大代表。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)血栓病分會(huì)副主任委員。第一屆、第二屆全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師。他擅長(zhǎng)心腦血管病的治療，尤其對(duì)周?chē)懿∮猩钊氲难芯?，他研制的治療血栓病的中藥《脈絡(luò)舒通》被國(guó)家批準(zhǔn)為三類(lèi)新藥。他的研究成果1978年獲河南省重大科技成果獎(jiǎng)、1986年獲河南省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)、1986年被授予“國(guó)家級(jí)有突出貢獻(xiàn)的中青年專(zhuān)家。1991年被批準(zhǔn)享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼；2010年獲全國(guó)先進(jìn)工作者稱號(hào)。
溫陽(yáng)法在臨床治療中如何應(yīng)用？國(guó)醫(yī)大師唐祖宣在文中列舉了甘草干姜湯、吳茱萸湯、四逆加人參湯、茯苓四逆湯四種湯藥的臨床應(yīng)用方法，并列舉了多個(gè)醫(yī)案。值得收藏！
本文為國(guó)醫(yī)大師唐祖宣在2015年12月5日中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)社理事會(huì)舉辦的“國(guó)醫(yī)大師臨床經(jīng)驗(yàn)傳承與研習(xí)班”上的演講。本人已經(jīng)審閱。
張仲景開(kāi)創(chuàng)了溫陽(yáng)法的先河。鄧州市是醫(yī)圣張仲景的故里，仲景學(xué)說(shuō)總結(jié)了漢以前的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，寫(xiě)成了《傷寒雜病論》，后來(lái)分為《傷寒論》和《金匱要略》。溫陽(yáng)法在《傷寒論》三陰病《太陰·少陰·厥陰》篇中，以理、法、方、藥形式固定下來(lái)，如四逆湯、真武湯等，開(kāi)創(chuàng)了溫陽(yáng)法的先河。
黃元御推崇《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》的學(xué)說(shuō)，稱黃帝、岐伯、越人、仲景為四圣。黃元御說(shuō)：“少陰負(fù)趺陽(yáng)者，為順也?！笔翘幤⒁詽裢林髁?，濕居八九而不止也，人之衰老病死莫不由此。多以陽(yáng)衰土濕，水寒木郁立論，用藥多以扶陽(yáng)抑陰，善用附子干姜，用方簡(jiǎn)潔，配伍精當(dāng)。
周連三在學(xué)習(xí)古人經(jīng)典內(nèi)、難、傷寒的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)黃元御之理論，闡發(fā)運(yùn)用。我從上世紀(jì)五十年代跟周連三學(xué)習(xí)，他非常嚴(yán)格的教導(dǎo)我們學(xué)習(xí)內(nèi)、難、傷寒。
我于1965年在《中醫(yī)雜志》第一期、第九期分別發(fā)表《茯苓四逆湯的臨床運(yùn)用》和《治療脫疽的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)》后，陸續(xù)在《中醫(yī)雜志》、《上海中醫(yī)雜志》、《中西醫(yī)結(jié)合雜志》、《中醫(yī)研究》、《世界中西醫(yī)結(jié)合雜志》等發(fā)表論文106篇。
組成：茯苓、芍藥、白術(shù)、生姜、附子
功能：溫陽(yáng)利水
方解：方用大辛大熱之附子歸經(jīng)入腎，溫腎陽(yáng)化氣行水，茯苓、白術(shù)健脾滲濕，白芍入肝，輔肝之體而助肝之用，使肝臟發(fā)揮起疏泄水濕之功。生姜味辛性溫，既可協(xié)附子溫陽(yáng)化氣又能助苓術(shù)和中降逆。共組成溫腎健脾補(bǔ)肝，溫陽(yáng)利水之劑。
適應(yīng)癥：腎陽(yáng)衰微和水氣為患，面色青黃或黎黑，舌質(zhì)淡，苔白或無(wú)苔但多津，腰膝涼痛，四肢欠溫，小便清長(zhǎng)或不利，或大便溏薄，惡寒發(fā)熱，但寒多熱少，以及陰寒水腫，脈沉弦或浮大而虛等一派陰寒水盛之癥，可用于腎寒水泛的疔毒、炎性病變等。
壯元陽(yáng)以消陰翳，逐留垢以清水源，鎮(zhèn)伏腎水，挽回陽(yáng)氣，強(qiáng)心通脈，促進(jìn)循環(huán)，促進(jìn)炎癥的吸收。
療毒案
疔毒是急性化膿性疾病，其特點(diǎn)是瘡形雖小，毒勢(shì)猛烈。手足疔毒多由臟腑內(nèi)蘊(yùn)、濕熱外發(fā)或因外傷引起，使皮膚破損感染毒氣，阻于皮膚之間，留滯于經(jīng)絡(luò)之中，氣血壅滯，經(jīng)絡(luò)阻塞而引起的。
張××，男，60歲，修鞋工人。于1963年8月26日診治。使用疫死牲畜之皮，右手食指尖部起小皰疹，繼則潰破，色呈黑暗，多癢少痛，周?chē)鷴兄畧?jiān)硬，證見(jiàn)：發(fā)熱無(wú)汗，骨節(jié)疼痛，舌白多津，繼而患部由癢變?yōu)閯⊥?，患部流水無(wú)膿，脈象弦緊。
辨證分析：此方證所治之疔毒乃腎陽(yáng)不足，不能溫化水濕所致，臨床辨證中常兼見(jiàn)：創(chuàng)面污黑，多癢少痛，疔周捫之堅(jiān)硬，流水無(wú)膿，或劇痛難忍，舌白有津，脈弦緊，治宜溫陽(yáng)發(fā)汗利濕。
治療：茯苓30克，白術(shù)、白芍各15克，附子（炮）、麻黃（先煎去渣）各24克。上方服2劑后，汗出熱退，疼痛減輕，傷口流出暗黃色毒水，繼服上方去麻黃加黃芪30克，疔出而愈。
按：疔毒之病，歷代醫(yī)家多認(rèn)為屬于臟腑蘊(yùn)熱，火毒結(jié)聚。故治療多以清熱解毒為主。此案證見(jiàn)流水無(wú)膿，劇烈疼痛，惡寒無(wú)汗，《內(nèi)經(jīng)·癰疽篇》說(shuō)，“熱盛則肉腐，肉腐則為膿”，今不能成膿，乃是陽(yáng)微而寒盛，不能腐肉為膿。陽(yáng)微不能鼓氣血暢流，則疔伏于筋骨之間，堅(jiān)硬而痛，蓋陽(yáng)證瘡瘍多紅腫高大，此病色晦暗的原因也就在于腎中真陽(yáng)不足，水濕郁結(jié)，故暗而不澤。流灰黃黑之毒水也屬于寒水之盛，故用真武湯加味。附子芍藥同用，剛?cè)嵯酀?jì)，既可溫經(jīng)，又能開(kāi)血痹止痛，苓術(shù)同用可燥脾祛濕，妙在麻黃大劑運(yùn)用，使寒從表解，毒隨汗出。以達(dá)“毒在血中蘊(yùn)，溫化邪自除”的目的。
臨床體會(huì)：此方治療疔毒每取卓效，無(wú)汗加用麻黃10至30克。若有汗加葛根30至60克。服后瘡部毒水外出者可加用黃芪30克。
手術(shù)后傷口不愈案
劉××，男．53歲，農(nóng)民，于1961年11月24日診治?；技毙躁@尾炎住院手術(shù)治療，雖經(jīng)運(yùn)用多種抗菌素合并外治，3月余手術(shù)傷口不能愈合，繼服中藥清熱解毒藥物和陽(yáng)和湯無(wú)效而來(lái)院就診。證見(jiàn)：右少腹部傷口晦暗，不紅不腫，淡而不澤。流淡灰色膿水，疼痛，入夜尤甚。經(jīng)常腹中腸鳴隱痛，大便溏簿，日三四次，腰背酸痛而涼。面色青黑，精神萎糜，少氣懶言，舌淡多津，四肢逆冷，脈沉細(xì)無(wú)力。
辨證分析：該病例傷口不愈乃陽(yáng)氣耗傷，陽(yáng)虛不能溫化水濕，導(dǎo)致寒濕侵襲，故傷口久不能愈。此病臨床辨證中常見(jiàn)：傷口晦暗，淡而不澤，不紅不腫，膿水色淡，疼痛入夜尤甚，四肢厥冷，少氣懶言，舌淡多津，脈沉細(xì)無(wú)力，治宜溫腎復(fù)陽(yáng)，燥濕托毒。
治療：茯苓、白術(shù)、黃芪、蒼術(shù)各30克，附子（炮）15克。上方服5劑后，泄止痛減，先后共用30劑，傷口愈合。
按：由于正氣衰微，經(jīng)脈失于溫煦，陰陽(yáng)不能和合，所以藥物不能發(fā)揮其作用，故傷口不能愈合。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的炎，往往認(rèn)為炎者熱也，故投以大劑清熱解毒藥物。疾病發(fā)展的過(guò)程并非固定不變，每一種病在不同的時(shí)期，不同情況下和不同人體相互作用后可產(chǎn)生不同的癥狀。證見(jiàn)陽(yáng)虛癥狀，不問(wèn)寒熱虛實(shí)，對(duì)準(zhǔn)炎就用清熱解毒，陽(yáng)虛之證用苦寒之劑，焉有取效之理。真武湯能溫經(jīng)散寒，去芍藥之酸斂滑膩，加蒼術(shù)之燥脾去濕，由于久病正虛，故加黃芪以益氣固正，共組成溫陽(yáng)燥濕固正托毒之劑，使陽(yáng)復(fù)而濕去，正復(fù)則炎消。
脫疽（血栓閉塞性脈管炎案）
劉××，男，37歲，工人，于1966年5月31日入院治療。
主訴：雙下肢涼痛已3年，左足趾潰破已5個(gè)月。
病史：因工涉水，寒冷刺激而誘發(fā)此病。初起跛行，左下肢突發(fā)腫脹跛行距離縮短，疼痛加重，下肢麻木，合并游走性表淺靜脈炎，足趾變紫，溫度下降，徹夜不能回溫，誤以風(fēng)濕診治無(wú)效。于1965年先后經(jīng)某省中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院確診為“血栓閉塞性脈管炎”。先后注射硫酸鎂，內(nèi)服擴(kuò)張血管藥物和中藥四妙勇安湯及四妙活血湯無(wú)效。
癥狀：膝以下冰冷，劇烈疼痛，整夜不能眠，劇疼時(shí)內(nèi)覺(jué)發(fā)涼，暖之稍減，踝以下暗紅，五趾紫黑，抬高患肢蒼白，下垂暗紫，左大小趾潰爛已5個(gè)月，左大趾傷口3×2cm，小趾3×1cm，色暗紫，無(wú)膿，足背、脛后、胭動(dòng)脈搏動(dòng)均消失，股動(dòng)脈 微弱，小腿肌肉萎縮，左腓腸肌33.5cm，右34.5cm。趾甲增厚不長(zhǎng)，汗毛脫落，皮膚枯槁。面色青黃，舌淡白多津，腰背冰涼，小便清長(zhǎng)帶白，脈細(xì)無(wú)力，體溫正常，血壓：12. 0/8.0KPa
脫疽（血栓閉塞性脈管炎案）
辨證分析：此病例為脫疽腎陽(yáng)衰微，脾濕肝郁所致，臨床辨證中常見(jiàn)：肢端發(fā)涼麻 木，跛行，疼痛，入夜尤甚，痛時(shí)內(nèi)覺(jué)發(fā)涼，患肢蒼白，暗紅或紫紅，破潰后傷口流清稀膿液，肉色不鮮，舌質(zhì)淡白，脈沉細(xì)。此屬腎陽(yáng)衰微，脾濕肝郁，治以溫腎陽(yáng)，燥脾濕。
治療：炮附片、茯苓、黃芪、潞參各30克，白術(shù)、桂枝、白芍、干姜、甘草、川牛膝各15克。上方加減服用，共住院91天，服藥91劑，能步行2500米無(wú)跛行感，溫度顏色基本恢復(fù)正常，趾甲汗毛開(kāi)始生長(zhǎng)，足背動(dòng)脈微能捫及，胭動(dòng)脈恢復(fù)良好，但脛后動(dòng)脈仍無(wú)，傷口愈合，經(jīng)追訪12年沒(méi)復(fù)發(fā)。
按：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為此病的病理機(jī)制屬于四肢周?chē)軆?nèi)皮細(xì)胞增生，血管腔狹窄而繼發(fā)血栓形成。由于外周組織缺氧缺血。證見(jiàn)四肢逆冷、變色，肌肉萎縮，脈變細(xì)或消失等一系列陽(yáng)虛寒盛的病理反映。病理解剖認(rèn)為血管腔有炎癥，此例患者在治療過(guò)程中用了大劑量的四妙勇安（當(dāng)歸、玄參、銀花、甘草）清熱解毒藥物未能取效。血液通過(guò)心臟的舒縮推動(dòng)而灌注四脈，這種動(dòng)力中醫(yī)稱為陽(yáng)和正，正氣強(qiáng)盛，陽(yáng)氣鼓動(dòng)，則氣血周流，今正氣衰微，陽(yáng)氣不能鼓氣血之行，所以出現(xiàn)了一系列的虛寒證。由于病機(jī)屬腎陽(yáng)衰微，故采用大劑量溫經(jīng)散寒的方劑加減治療。服后四肢轉(zhuǎn)溫，耐寒力增加，脈搏從沉、細(xì)、遲向浮、大、快好轉(zhuǎn)，這說(shuō)明真武湯具有強(qiáng)心通脈，改善微循環(huán)，使外周血管在血流灌注上、質(zhì)量上、動(dòng)力上得到改善而取得療效。由于患者癥狀改善，抗病力增加，炎癥自然消失了，溫?zé)崴幠苤委熝装Y已成了臨床的事實(shí) 。
慢性膿胸案
饒××，男，61歲，于1974年4月8日來(lái)院就診，73年12月患右側(cè)急性膿胸，經(jīng)用青、鏈霉素及其它抗菌素治療，并先后三次抽膿共1600ml，病雖減輕，但膿腔不能徹底清除，逐漸加重，于1974年4月7日拍胸片和超聲檢查，右側(cè)胸膜增厚與膈肌粘連，右下肺葉顯示大片狀薄陰影。超聲波檢查右側(cè)第8肋間肩胛線近2.5mm，深3.0cm平段。癥狀：形體消瘦，面晄少華，精神疲憊，舌膩有津，質(zhì)淡，右胸廓萎陷，肋間隙變窄，疼痛，胸悶氣短，動(dòng)則喘促，自汗惡寒，四肢冰冷，心中煩悶，咳吐清痰，小便清長(zhǎng)，脈搏沉細(xì)，體溫：36℃，脈博：82次/min，血壓：10. 5/9. OKPa，白細(xì)胞計(jì)數(shù)：15.0×l09/L，嗜中性粒細(xì)胞：0.72，淋巴細(xì)胞：0.28，血紅蛋白：142g/L
辨證分析：診為慢性膿胸，素有痰濕，郁熱內(nèi)蘊(yùn)，化為膿胸，經(jīng)治療之后，郁熱稍除，痰濕尚存，思仲景“治痰飲者當(dāng)以溫藥和之”的法則，用苓桂術(shù)甘湯，合瀉痰行水，下氣平喘之葶藶大棗瀉肺湯。
治療：云苓30克，白術(shù)、炒山藥各21克，甘草6克，白參、木香、杏仁、貝母、桂枝各9克，陳皮、半夏、郁金、桔梗各12克，葶藶子4.5克，大棗10枚。
辨證分析：上方服10劑后，胸悶疼痛減輕，吐痰好轉(zhuǎn)，但仍自汗厥逆，脈細(xì)便清，短氣不足以息，此腎陽(yáng)衰微，水寒不能化氣，治宜溫陽(yáng)利水。
治療：白術(shù)、山藥各21克，云苓30克，附片（炮）、白芍、干姜、半夏、條參各15克，陳皮、郁金各12克，木香6克，大棗10枚，上方服5劑后諸癥減退，服60劑，自覺(jué)癥狀完全消失，胸部膿液吸收，X光拍片僅余胸膜增厚。參加工作，追訪3年沒(méi)有復(fù)發(fā)。
水腫案
患者王××，男，23歲，工人，于1975年l1月19日來(lái)我院就診
主訴：腰痛浮腫半年，嘔吐尿閉十余日
病史：半年前因感受風(fēng)寒而患急性腎炎合并尿毒癥，經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)，自此后時(shí)輕時(shí)重，尿蛋白經(jīng)常在(+++)至(++++)之間，經(jīng)多方治療亦無(wú)效果，后因服瀉下藥物，病情加重，尿閉，全身浮腫，氣喘無(wú)力而求治于我院。
癥狀：面白少華，結(jié)膜蒼白，精神萎糜，舌質(zhì)淡，苔白多津，腰背涼痛，全身浮腫，四肢厥冷，惡心嘔吐，飲食不進(jìn)，脈沉細(xì)無(wú)力，血壓：21.0/12.OKPa，小便每日約200ml。尿常規(guī)檢查：蛋白(++++)，紅細(xì)胞(+++)，白細(xì)胞(+)，顆粒管型2~3個(gè) 。
按：此案臨床表現(xiàn)高度浮腫，四肢厥冷，面白少華，脈象沉細(xì)，舌白多津，一派脾濕腎寒，陽(yáng)氣衰微之象。仲景在《金匱。水氣篇》中說(shuō)：“大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散”，水得陽(yáng)氣的溫煦則化為氣，氣得陰則化為水。今陽(yáng)氣衰微不能蒸化水氣，留滯而為水腫，故用真武湯溫陽(yáng)利水為主，加燥濕溫中之干姜和滲利之品。組成了一個(gè)大劑溫?zé)岱絼?，服后腫消而血壓降，尿蛋白亦很快消失。
當(dāng)腎小球有炎癥時(shí)，血管受炎癥的侵潤(rùn)，以及血管的痙攣，導(dǎo)致血栓形成是腎炎重要機(jī)制，所以炎癥的修復(fù)，痙攣的解除，血栓的溶化，是治療中的關(guān)鍵。由于溫?zé)崴帲ㄕ嫖錅訙p治療）能使血流量和血流速度增加，使血栓溶化再通，物質(zhì)沉濁隨著循環(huán)的改善而吸收，由于腎小球功能恢復(fù)，血管通透性好轉(zhuǎn)，故尿蛋白亦隨之消失，血液循環(huán)的好轉(zhuǎn)，腎小球內(nèi)壓力相對(duì)減低，使濾過(guò)恢復(fù)而水腫消退，通過(guò)大量的臨床實(shí)踐，真武湯對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的炎癥有較好的治療效果 。
組成：甘草、干姜
功能：溫中益氣
方解：甘草干姜湯藥雖兩味，仲景辨治厥逆，咽中干，煩躁吐逆之癥，又于《金匱要略》療肺痿之疾。方取甘草、干姜、辛甘合用，能復(fù)中焦胃脘之陽(yáng)，又溫肺中寒冷之疾。
《傷寒論》陽(yáng)虛陰盛，陰陽(yáng)格拒，《金匱要略》則為治肺痿而用，證屬陽(yáng)虛陰盛，津不上承之四肢厥冷，煩躁吐逆，肺痿煩躁，遺尿之癥。
干姜味辛性燥，溫中燥濕，去寒助陽(yáng)，凡脾胃虛寒，中氣下陷可醫(yī)，肺虛咳嗽，胃寒嘔血可治，仲景方中干姜每用1至2兩，亦用至四兩，雖燥烈而屬無(wú)毒之品，有干姜之燥，方能祛濕健脾，中陽(yáng)得補(bǔ)。對(duì)陽(yáng)虛陰盛者，每用15克，亦可用至30克，未見(jiàn)任何不適 。
甘草味辛性平，周連三先生在總結(jié)幾十年臨床用甘草時(shí)說(shuō)“考仲景《傷寒論》《金匱》250余方中，用甘草有120方之多，很多方劑以甘草為君，焉只起調(diào)和諸藥之功能；可知此藥只要用之得當(dāng)，建功非淺，仲景方中此藥為君，用至4兩，為我們大劑運(yùn)用開(kāi)創(chuàng)了先河?！?個(gè)別病人見(jiàn)到服后面目虛浮，尿少者，停藥即消。
掌握藥物的加減，乃是提高療效的關(guān)鍵，臨床中肺虛咳嗽加五味子，吐血嘔血加青柏葉、半夏，大便下血加灶心土，肺痿重用甘草，脾虛重用干姜。但尚須掌握：脈數(shù)，舌紅絳，苔黃燥，發(fā)熱等熱證，在禁忌之列 。
咳嗽遺尿案
寧××，女，58歲，1968年11月25日診治，久有肺結(jié)核，氣管炎病史，經(jīng)常低熱，盜汗，咳嗽，近3年來(lái)，氣喘加重，入冬尤甚，經(jīng)檢查確診為肺源性心臟病，久病纏綿，時(shí)輕時(shí)重，由于咳即遺尿而診治。證見(jiàn)：形體消瘦，咳吐白痰，自覺(jué)痰涼，咳即遺尿，浸濕棉褲，胸悶氣喘，不能平臥，四肢欠溫，舌質(zhì)淡苔白膩，脈沉細(xì) 。
辨證分析：診為腎陽(yáng)虛衰，氣虛下陷，投以溫補(bǔ)腎陽(yáng)，益氣固正。
治療：熟地24克，山萸，山藥，陳皮，半夏各l2克，丹皮、茯苓各9克，黃芪30克，白術(shù)15克，桂枝、附子各4.5克，3付；服藥后，咳喘稍減，但飲食欠佳，余癥同前，予以甘草、干姜各30克，服煎3劑，遺尿，咳嗽均減輕；復(fù)診時(shí)，原方增甘草為60克，3劑，癥狀基本控制，繼用腎氣丸加減調(diào)治而愈。
按：此方治療脾胃虛寒，肺中虛冷伴發(fā)的肺結(jié)核，氣管炎，肺心病而見(jiàn)遺尿者，多能獲效。尤對(duì)老年性哮喘伴發(fā)咳即遺尿投之多效，甘草用量必大于干姜一倍。
該病證為中陽(yáng)虛衰，運(yùn)化無(wú)權(quán)，土不生金則肺痿，肺痿失去肅降之力，不能通調(diào)水道，故咳而遺尿，病機(jī)為肺中虛冷，陽(yáng)氣不振，上虛不能制下也，故用甘草干姜湯治之。
吐血案
孫××，男，46歲，1981年元月23日診治，久有胃病史，1975年胃病發(fā)作，吐血近1000ml，以甘草干姜湯治愈。后因食生冷突發(fā)胃疼，旋即吐血近500ml，色呈暗紅。證見(jiàn)：形體消瘦，面色蒼白，腹脹，胃中覺(jué)冷，短氣懶言，咳嗽吐涎沫，晨起至就診前又吐血3次，每次20至30ml，飲食不下，四肢欠溫，舌淡苔白多津，脈沉細(xì)無(wú)力 。
治療：觀其病狀，以止血為急務(wù)，急處仙鶴草針，高滲葡萄糖靜注，三七參5克沖服。用藥一天，癥狀未見(jiàn)明顯改善，仍時(shí)時(shí)吐血，氣短聲微。脈證合參，現(xiàn)癥亦屬胃陽(yáng)虛寒，乃處：干姜、青柏葉各30克，甘草，半夏各15克，服藥1劑，血止陽(yáng)回，四肢轉(zhuǎn)溫，食納增加，精神好轉(zhuǎn)，繼以上方加減調(diào)治而愈 。
按：吐血之癥屬熱者常有，而屬寒者亦非少見(jiàn)，此方證之吐血乃脾胃虛寒，脾失統(tǒng)血所致。熱證之吐血常見(jiàn)：面色微赤，神氣充實(shí)，舌邊尖微紅，表情煩躁，呼吸粗壯，口干便秘，脈弦數(shù)有力等證。而此方證之吐血常見(jiàn)：精神萎糜，呼吸均勻，口潤(rùn)，便調(diào)，面色蒼白，吐血暗紅，痰涎清稀，舌淡苔白，脈沉細(xì)或微弱無(wú)力等。此方治療脾胃虛寒之吐血癥，療效甚捷，我們常以此方加青柏葉，半夏治衄血亦有較好療效，易干姜為君，用量在15至30克為宜 。
吳茱萸湯
組成：吳茱萸、人參、生姜、大棗
功能：溫中補(bǔ)虛，降逆止嘔
方解：方中吳茱萸溫胃止嘔，溫肝降逆，溫腎以止吐利，生姜溫胃散寒，降逆止嘔，以助吳茱萸之力，人參補(bǔ)脾益氣，以復(fù)中虛。大棗甘平，益氣補(bǔ)脾，調(diào)和諸藥，既可助人參以補(bǔ)虛，又可配生姜以調(diào)和脾胃。
吳茱萸辛苦燥烈，由于畏燥燥烈而不敢用或用之其量過(guò)少，致使杯水車(chē)薪，藥不勝病。吳茱萸性雖燥烈，但對(duì)濁陰不降，厥冷上逆，吞酸脹滿之證服之多效，每用30克，亦無(wú)不舒之感。清黃宮繡著《本草求真》謂“吳萸醋調(diào)貼足心治口舌生瘡，用之多效”
要得提高療效，尚需掌握此方的煎服法，在陽(yáng)明胃家虛寒所致的食谷欲嘔，將此藥洗后入藥，去其燥烈之性；于厥陰治肝木橫逆所致的“干嘔吐涎沫”時(shí)吳萸湯洗七遍，恐燥烈之氣傷肝胃
如臨床中對(duì)于服后導(dǎo)致格拒?chē)I吐者，可采取冷服法，有些患者服后癥狀反劇，但少傾即可消失。
頭痛案
羅××，男，35歲，于1963年8月13日診治，初患外感，發(fā)熱惡寒，無(wú)汗身痛，項(xiàng)背強(qiáng)直不舒，投以葛根湯加味，服后汗出熱退，項(xiàng)強(qiáng)好轉(zhuǎn)，但頭痛不止，經(jīng)三次會(huì)診，辨為陽(yáng)熱之證，先后投大劑白虎湯和祛風(fēng)清熱藥物無(wú)效。證見(jiàn)：面色青黑，精神困疲，頭痛如劈，位在額巔，以布裹頭，沖墻呼煩，舌無(wú)苔多津，鼻流清涕，四肢厥冷，嘔吐涎沫，脈象弦滑
辨證分析：此陽(yáng)虛寒盛，陰寒之氣上犯清陽(yáng)之府，治宜溫降寒濕
治療：吳茱萸、潞參、生姜各30克，大棗12枚（劈），上方服后，諸癥減輕，頭痛立止，繼服3劑而愈 。
按：陰寒之邪上凌，清竅被濁陰之邪蒙蔽，故頭痛如劈，其辨證關(guān)鍵在嘔吐涎沫和四肢厥冷上。吳茱萸味辛苦而氣大熱，人參姜棗益氣溫中，協(xié)吳茱萸以降逆安中。使陽(yáng)虛得補(bǔ)，寒逆得降。對(duì)陰寒上逆之邪所致頭痛用之多效，臨床治頭痛時(shí)吳茱萸的用量在15克至30克之間為宜，量少則不能達(dá)到巔頂驅(qū)其陰寒之邪。
嘔吐案
王××，女，35歲，1968年4月30日住院治療，由于情志不舒，飲食不節(jié)，誘發(fā)右脅下攻竄作痛，寒熱往來(lái)，惡心嘔吐，經(jīng)上級(jí)醫(yī)院診斷印象為“膽囊炎、膽結(jié)石”服大劑排石湯無(wú)效，嘔吐甚，飲食不下，住院治療，證見(jiàn)：面色晄白，神采困憊，舌質(zhì)淡白，滿口涎水，胸滿脹悶，嘔吐不食，吐多痰涎，右脅疼痛，四肢厥冷，但無(wú)表證，頭痛隱隱，位在巔頂，脈沉細(xì)無(wú)力。
辨證分析：此多服寒涼，陽(yáng)氣耗傷，濁陰填塞于上，治宜：溫化寒濕，降逆止嘔。
治療：炒吳萸、紅參各9克，生姜30克，大棗10枚，半夏15克，川黃連5克，上方頻服，當(dāng)即嘔吐減，第二天能進(jìn)食，四肢轉(zhuǎn)溫，繼加減調(diào)治而愈。
按：膽胃以下降為順，過(guò)服寒涼瀉下，傷及胃陽(yáng)，陰塞于上，不得下達(dá)，嘔吐乃作，用吳茱萸湯溫寒降逆，證有參差，藥有取舍，稍加半夏黃連，清降逆氣，故能獲效。
吳茱萸湯治嘔吐，注意變通其量，才能達(dá)到預(yù)期的效果。
臨床體會(huì)，吳茱萸其氣燥烈，用量5至9克為宜。生姜可用15至45克，取其溫胃降逆之功，其加減尚需勤求仲景之訓(xùn)外，又要博采后世醫(yī)家之闡發(fā)，如《丹溪心法》取吳茱萸一味，加黃連名左金丸，治嘔吐吞酸，每取卓效，王孟英選此方治寒霍亂，靈活變通，各有千秋。誠(chéng)應(yīng)繼承運(yùn)用之 。
下利案
張××，男，32歲，搬運(yùn)工人，1964年7月26日診治，脾胃久虛，誤食生冷，吐瀉頻作，經(jīng)治好轉(zhuǎn)，每遇生冷即吐利不止，延病年余，轉(zhuǎn)為慢性瀉泄，逐漸消瘦，久治無(wú)效，證見(jiàn)：面色黎黑，精神疲憊，嘔吐酸水，臍腹作痛，大便日四五行，腹冷喜按，四肢厥冷，舌淡苔白，滿口寒水，脈搏沉細(xì)。
辨證分析：此陽(yáng)衰土濕，肝脾下陷。治宜溫中降濁，健脾滲濕。
治療：吳茱萸、潞參、干姜各15克，大棗12枚，茯苓30克，上方服3劑后，吐酸止，瀉利減，大便雖不成形，已能成堆，繼以原方加五味子、肉蔻先后服30余劑而愈 。
按：此乃寒水上犯，肝木橫逆，脾陷胃逆。吐而兼利，故用吳茱萸湯降逆止嘔，溫中止瀉。故而獲效，吐雖止而利乃作，其病在下焦，加五味子、肉蔻以溫中行氣，收斂固澀。王肯堂在《證治準(zhǔn)繩》中將仲景吳茱萸湯加減化裁而組成四神丸，后世運(yùn)用此方治脾虛腎寒之久瀉多取卓效，亦佐證了吳茱萸湯不僅治上，亦能治下矣。
臨床中此方治利多兼吐清水，若不吐清水亦有吞酸喜暖的見(jiàn)證，吳茱萸量可用15至30克，大劑以溫上下之寒，易生姜為干姜其效更著，每酌加黃連亦可瀉上又能滲下，但量小，每3至5克為宜。
煩躁、厥逆案
楊××，男，42歲．于1974年10月21日住院治療，素有胃病，加之情志不舒，誘發(fā)嘔吐不食，經(jīng)治不愈，延病月余，經(jīng)X鋇餐檢查，鋇劑下行郁滯，疑為器質(zhì)性病變，情緒緊張，日趨加重，證見(jiàn)：面白光少華，精神不振，舌白多津，食入即吐，懊惱吞酸，煩躁不眠，四肢逆冷，大便干燥，四五日一行，脈沉遲無(wú)力
辨證分析：此肝胃不和，濁陰上犯，治宜溫中降逆，行氣和胃。
治療：紅參9克，生姜30克，大棗12枚（劈），吳茱萸、枳殼、厚樸各15克，上方囑其頻服，3劑后吐止，胃中覺(jué)熱，大便通利，煩躁止，四肢轉(zhuǎn)溫。繼調(diào)治而愈。
按：脾胃久虛，情志不舒，肝失調(diào)達(dá)之職，胃失下降之令，腑氣不通、食不能人，則便于不行、嘔吐不止，正氣亦傷，辨其舌白多津、四肢厥冷，脈沉無(wú)力，病機(jī)屬中焦虛寒，肝木橫逆，濁陰上犯，其煩躁的原因，一由嘔吐太劇所致，再因大便不通而形成，故用吳茱萸湯大辛以開(kāi)其格，大苦以降其逆，大甘以培其中，酌加行氣之品，使腑氣通利，嘔吐自止，煩躁厥逆亦相繼而愈，知何部不利，利之則愈矣。
四逆加人參湯
組成：附子、炙甘草、干姜、人參
功能：回陽(yáng)復(fù)陰
方解：姜附同用，回陽(yáng)補(bǔ)火；甘草干姜相伍，溫中逐寒；人參益氣生津，可救津氣之暴脫，又制姜附之燥烈，能使“陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮，陰得陽(yáng)升而源泉不竭”。若單用人參，雖益氣生津，無(wú)姜附之助則難復(fù)其陽(yáng)；參附共投 雖能回陽(yáng)救脫，缺姜草則無(wú)生津益氣之功
霍亂篇中運(yùn)用乃為搶救陽(yáng)亡之證，回陽(yáng)復(fù)陰峻劑。
可用于急性心力衰竭，心源性休克，吐利失水等危證。對(duì)外周血管疾病，可使肢體缺血體征改變，溫度增高，疼痛緩解或消失，脈搏恢復(fù)。此方升壓復(fù)脈，眾所周知，我們于高心病出現(xiàn)休克證屬陽(yáng)虛陰竭者，投此方后還有使血壓下降之效
周連三先生：“仲景大量運(yùn)用附子意在取其峻而救命于傾刻，附子雖有大毒，而用之得當(dāng)實(shí)有起死回生之效。先煎頻服，毒去而力分。干姜雖燥烈，而是無(wú)毒之品，常食姜辣調(diào)味，尚沒(méi)有害，對(duì)于中寒陽(yáng)敗之證焉有不用之理，況仲景用干姜三倍于附子，有制附子毒之功，對(duì)于陽(yáng)敗陰竭之證，挽回一分陽(yáng)氣，就有一分生機(jī)，不用峻劑，怎起沉疴”
對(duì)于糾正心源性休克病人附子干姜常用9至l5克之間為宜，若對(duì)外周血管疾病，用15至30克之間，大劑復(fù)方，取其回陽(yáng)救逆益氣通脈之功。要得提高療效，尚須注意藥物的加減，嘔甚少加黃連，酌加半夏；渴甚加花粉；喘甚加五味子，對(duì)于外周血管疾病引起的四肢厥逆，脈搏消失之癥酌加當(dāng)歸、黃芪、紅花、桂枝等益氣活血通絡(luò)之品。煎服法是提高療效的關(guān)鍵，我們常囑其先煎附子以去其毒，再內(nèi)諸藥，三煎兌于一起，大劑頻服，療效更佳 。
吐利案
周××，女，56歲，于1972年11月6日診治，素有心悸，氣短之癥。經(jīng)檢查確診為高血壓心臟病，血壓經(jīng)常持續(xù)在22.7-20.0/17.3-12.0KPa之間，常服降壓藥物，癥狀時(shí)輕時(shí)重，就診前食生冷后突發(fā)惡心、嘔吐、下利、視力模糊，血壓驟降。證見(jiàn)：嘔吐清水，下利清稀，面色蒼白，四肢厥逆，腹部冷痛，氣短聲微，身熱煩躁，渴喜熱飲，眼眶凹陷，兩目乏神，視力模糊，頭暈心悸，舌淡無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。血壓：10.7/6.7KPa 。
辨證分析：此屬陽(yáng)亡陰傷，治宜：益氣扶陽(yáng)，回陽(yáng)固脫。
治療：炮附子、干姜、炙甘草、半夏、紅參各l5克，川黃連6克。水煎頻服，2劑后吐利止，四肢轉(zhuǎn)溫，血壓升至22.7/12.0KPa，吐利治愈，繼服原方加減20余劑，心臟病亦顯著好轉(zhuǎn)出院 。
按：吐利病因頗多，此方證之吐利則為陽(yáng)亡于上，陰竭于下，陰陽(yáng)俱衰所致，因有脈微亡津之證，故又別于陽(yáng)氣大衰，陰寒內(nèi)盛之四逆湯證
周連三（唐祖宣的老師，著名中醫(yī)）和段彩庭先生（民國(guó)時(shí)期著名兒科醫(yī)生）生前常以本方搶救因吐利而致的生命垂危者多獲卓效。尤其對(duì)于輸液亦無(wú)效者，用此方多能挽命于垂危，嘗謂“有一分陽(yáng)氣，就有一分生機(jī)，無(wú)姜附不能回其陽(yáng)，非參草不能復(fù)其陰”
周連三先生答辨之理：
問(wèn)：吐利之證多見(jiàn)口渴煩躁，脈數(shù)身熱，證屬陽(yáng)熱，《內(nèi)經(jīng)·至真要大論》說(shuō) “暴注下迫，皆屬于熱?！奔热粚儆陉?yáng)熱之病機(jī)，焉能用姜附治之？
答：吐瀉之后，津液暴脫，陽(yáng)亡欲竭，不能蒸水化氣則口渴；陰陽(yáng)離決，煩躁乃生。其脈數(shù)必?cái)?shù)而無(wú)力或微數(shù)，乃本根欲脫，陽(yáng)欲飛走，回光反照之象，和內(nèi)經(jīng)暴注下迫之癥的病機(jī)和癥狀有著根本的區(qū)別?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)用輸液糾正水與電解質(zhì)紊亂，搶救了很多吐利病人，病到后期，陽(yáng)欲敗絕，不能吸收，今投此方溫陽(yáng)補(bǔ)津，使陽(yáng)復(fù)陰生，尚有生機(jī)。實(shí)踐證明：津亡而陽(yáng)不虛者，其津自能再生；陽(yáng)亡而津不亡者，其津亦無(wú)繼。本方用于陽(yáng)亡固脫未嘗不可；用于陽(yáng)虛而津液虛者，當(dāng)更為確切。
大汗出案
海××，女，4l歲，于1968年10月16日診治，患者素有咳嗽病史，遇寒即發(fā)，并常感心悸，活動(dòng)后加重，因天氣驟然變冷又致咳嗽發(fā)作，心悸氣短，經(jīng)檢查確診為肺源性心臟病，服宣肺清熱止咳藥物治療無(wú)效而出現(xiàn)大汗淋漓，四肢厥逆，喘息不得臥之癥，病已垂危。證見(jiàn)：大汗淋漓，四肢厥逆，面色蒼白，兩目無(wú)神，氣短息促，痰聲漉漉，不能平臥，唇色青紫，苔薄白多津，脈細(xì)促。脈博：144次/min.，血壓：10.7/5.3KPa
辨證分析：據(jù)證憑脈屬真陽(yáng)欲脫，氣陰兩傷，大汗亡陽(yáng)，治宜：回陽(yáng)救逆，益氣固正。
治療：炮附子、干姜、炙甘草、紅參各15克，囑濃煎頻服。服后汗止陽(yáng)回，精神好轉(zhuǎn)，血壓：12.0/8.0KPa，脈博：108次/min，乃守原意，繼以上方服用12劑，血壓升至14.7/10.7KPa，脈博：72次/min，臨床治愈，追訪10年來(lái)健康如常。
按：六經(jīng)皆有汗出，雜病亦多常見(jiàn)，若陽(yáng)氣亢盛，內(nèi)蒸外越，汗出必多，陽(yáng)氣衰微，衛(wèi)陽(yáng)不固，汗出亦多。陽(yáng)盛之大汗多伴蒸蒸發(fā)熱，口干舌燥，煩渴引飲，舌紅苔燥，脈洪大或數(shù)等癥。
此方證之大汗出是由于真陽(yáng)將絕，陰翳充斥，衛(wèi)陽(yáng)不固，浮陽(yáng)外越所致，臨床辨證常兼見(jiàn)，“汗出發(fā)涼，四肢逆冷，皮膚蒼白，指端紫紺，煩躁欲死或神識(shí)昏迷，舌淡少津，脈細(xì)弱或虛數(shù)等癥
此方加味救治冠心病、高心病、風(fēng)心病等循環(huán)系統(tǒng)疾病所致的休克期的冷汗淋漓多能獲效。實(shí)踐體會(huì)：參附湯搶救休克病人人所共知，但不如此方回陽(yáng)止汗之速，此方有干姜之辛燥，炙甘草之甘溫，比參附湯效速而持久，并有使血匪迅速回升之功能
四肢厥逆案
趙××，男，51歲，于1974年8月12日診治，久有頭暈、心悸、心前區(qū)悶痛病史，因情志不舒和氣候變化頻繁發(fā)作，多次暈倒，多次輸氧以緩解癥狀，常用低分子右旋糖酐和能量合劑治療，并必常隨身攜帶亞硝酸甘油等藥物以緩解心絞痛癥狀，就診半年前并發(fā)下肢麻木，厥逆、疼痛、色蒼白、動(dòng)脈搏動(dòng)消失，經(jīng)中山醫(yī)學(xué)院檢查確診為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病和血栓閉塞性脈管炎。入院后先后服益氣溫陽(yáng)、活血化瘀藥物，癥狀緩解，由于情志不舒加之因驟然降雨，氣溫降低，突然暈倒。 證見(jiàn)：四肢厥逆，面色蒼白，舌淡苔白，呼吸微弱，精神萎糜，兩目乏神，冷汗淋漓，血壓：10.7/6.7KPa，脈細(xì)數(shù)無(wú)力，130次/min
辨證分析：此屬陽(yáng)亡津脫，治宜：回陽(yáng)救逆，益氣生津
治療：炮附子、干姜、炙甘草、紅參各15克，五味子12克，急煎濃汁頻服，半小時(shí)后四肢轉(zhuǎn)溫，汗止陽(yáng)回，血壓：12.0/8.0KPa，休克糾正。繼用上方加黃芪30克，25劑后下肢溫度上升，心前區(qū)疼痛減輕，亞硝酸甘油、潘生丁已停服。又以上方加減服用32劑，心前區(qū)、雙下肢疼痛消失，四肢溫度正常，雙下肢脛后動(dòng)脈微能觸及，血壓恢復(fù)到14.7/9.3KPa，臨床治愈出院 。
按：四肢厥逆者，四肢冰冷過(guò)肘膝之癥也。傷寒論中論述此癥病因頗多，有寒厥熱厥之分。熱厥者，陽(yáng)氣獨(dú)亢，熱邪深伏，陽(yáng)氣郁結(jié)，不得通達(dá)于四肢，雖四肢厥逆，而胸腰灼熱，煩躁不眠，甚則神昏譫語(yǔ)，或惡熱日渴，舌干苔燥，脈沉實(shí)有力等癥。 本證四肢厥逆乃陽(yáng)氣衰微，陰液內(nèi)竭，不能通達(dá)四肢所致，臨床辨證常兼見(jiàn)：四肢厥逆，無(wú)熱惡寒，精神萎糜，渴喜熱飲，脈沉遲或微細(xì)欲絕等癥。
此方加減治療心臟疾病和血栓閉塞性脈管炎、動(dòng)脈栓塞、雷諾氏病等外周血管疾病所致的四肢厥逆，服后多能四肢轉(zhuǎn)溫，附子用15至30克之間，干姜9至l5克之間為宜 。
脈象辨識(shí)
畢××，男，45歲，于1979年8月l1日診治，原有心悸慌跳，關(guān)節(jié)疼痛病史，經(jīng)地區(qū)醫(yī)院檢查確診為風(fēng)濕性心臟病，因盛暑勞動(dòng)，汗出過(guò)多，突發(fā)左臍腹部疼痛，胸悶氣短，雙下肢劇烈疼痛，發(fā)涼，下肢紫紺蒼白間見(jiàn)，當(dāng)時(shí)護(hù)送我院就診。證見(jiàn)：面色蒼白，劇痛眉皺，舌質(zhì)淡多津，心悸慌跳，四肢逆冷，脈促無(wú)力，110次/min，血壓：12.0/8.0KPa。雙下肢蒼白、發(fā)涼、劇痛不能行走，雙足背、脛后、胭動(dòng)脈搏動(dòng)消失，股動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，下肢血壓測(cè)不到
辨證分析：此心陽(yáng)衰微，瘀阻脈絡(luò)。治宜：回陽(yáng)救逆，益氣活絡(luò)
治療：炮附子、干姜、炙甘草，紅花各15克，潞參、黃芪、桂枝各30克。二診：服上方10劑，下肢疼痛明顯減輕，溫度上升，夜能人眠，心悸慌跳已得改善，汗止陽(yáng)回，膚色紅潤(rùn)，血壓隨之上升，左l3.3/8.0KPa，右13.0/8.3KPa，共服藥26劑，下肢痛基本消失，已無(wú)心慌氣短，雙下肢胭動(dòng)脈能觸及，脛后足背動(dòng)脈仍無(wú)，趾端仍有缺血體征，已能參加輕體力勞動(dòng)
按：脈為氣血流行的通道，臟腑病變和氣血的盛衰直接反映于脈，今陽(yáng)氣衰微，精液虧虛，脈道鼓動(dòng)無(wú)力，不能充盈，故出現(xiàn)極細(xì)極軟，按之欲絕，似有似無(wú)之脈象。周連三先生曾講述此脈證時(shí)說(shuō)：“脈微乃此方的主癥之一，臨床中對(duì)脈微欲絕，脈沉微，脈浮遲，脈細(xì)數(shù)無(wú)力等象，病機(jī)屬陽(yáng)衰陰竭者均可投此方治之?！庇纫约?xì)數(shù)之脈，仲景雖未提及，但我們臨床中屢見(jiàn)不鮮，此乃陰竭于內(nèi)，陽(yáng)亡于外，回光反照，殘燈復(fù)明的一種假象，但必?cái)?shù)而無(wú)力。
此方加味治療循環(huán)糸統(tǒng)疾病，其病機(jī)為陽(yáng)衰陰竭所致的脈沉、脈微、脈沉微，脈微欲絕或脈細(xì)數(shù)無(wú)力之證可投此方治之，尤其血栓閉塞性脈管炎、雷諾氏病、急性動(dòng)脈栓塞等疾病所致的脈搏消失或變細(xì)，投之多能獲效。
茯苓四逆湯
組成：茯苓、人參、甘草、干姜、附子
功能：回陽(yáng)益陰
方解：方中干姜附子回陽(yáng)救逆，人參、茯苓益氣生陰，甘草補(bǔ)中益氣
茯苓四逆湯是四逆湯加人參、茯苓而成，其組方包括了四逆湯、四逆加人參湯、干姜附子湯等方劑，其共同點(diǎn)均有回陽(yáng)救逆之功，蓋四逆湯主治四肢厥逆，惡寒倦臥，下利清谷，腹痛吐利，脈沉微等，屬少陰陰盛陽(yáng)虛之證。四逆加人參湯主治“惡寒脈微而復(fù)利，利止，亡血”之癥候，陽(yáng)亡而 陰液將竭，故以四逆加人參湯回陽(yáng)救逆，益氣養(yǎng)陰，干姜附子湯主治“晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜，不嘔不渴，脈沉微”之癥候，為陽(yáng)虛陰盛，故用姜附扶陽(yáng)抑陰。
本方為上述三方的復(fù)合劑，實(shí)有溫腎燥濕，補(bǔ)虛回陽(yáng)之功。包括了上三方的功能，并加茯苓為君，用以寧心安神，健脾利水，臨床應(yīng)用范圍較上三方廣泛。
上述病例雖見(jiàn)癥不一，但只要具備四肢厥逆，脈沉微欲絕或浮弦，面青黑無(wú)華，舌白多津等腎寒、脾濕、正虛、陽(yáng)弱證候者，用本方加減施治，可收異病同治之效。
陽(yáng)亡正虛煩躁之證，重用人參以固正，茯苓以去煩；陽(yáng)亡正虛的虛脫證，重用附子、人參以溫陽(yáng)固本；久利不止，虛寒滑脫，可加赤石脂以固澀；癲狂后期，病轉(zhuǎn)虛寒，可加龍骨、牡蠣以潛陽(yáng)斂神；虛寒眼疾，血不充目，可加芍藥、首烏以補(bǔ)血養(yǎng)肝；若外感久不愈，可加桂枝、柴胡以疏利去邪 。
發(fā)熱不愈正虛亡陽(yáng)
李××，女，35歲，患者素體陽(yáng)虛，外感寒邪，發(fā)熱惡寒，寒多熱少，入夜尤甚，常增被而不暖。初用辛涼解表，繼用苦寒瀉下，以致病重，臥床不起，已三月，證見(jiàn)：面色晄白無(wú)華，精神恍惚，形體消瘦，涼汗大出，面頰溝汗?jié)M下流，語(yǔ)言低微，氣息奄奄，四肢厥逆，脈微欲絕
治療：茯苓30克，炮附子、潞黨參、干姜、甘草各15克，上方二日內(nèi)連服7劑，汗止足溫，六脈來(lái)復(fù)，繼服24劑而愈 。
三陰瘧疾案
馬××，女，82歲，久患瘧疾，觸邪而發(fā)，六脈沉弦，寒熱往來(lái)，發(fā)作有時(shí)，發(fā)則高熱譫語(yǔ)，胸滿悶而疼。曾用大柴胡湯治療，服后下利虛脫，證見(jiàn)：虛脫，倒臥于地，面色脫落，下利黑糞滿身，牙關(guān)緊閉，不能言語(yǔ)，僅有微息，六脈沉微欲絕，四肢厥逆
治療：茯苓30克，炮附子24克，炮干姜、人參、甘草各15克，上方急煎服之，l劑瀉止足溫，能言氣壯，六脈來(lái)復(fù)，繼服3劑，其癥亦隨之而愈 。
虛寒眼疾案
姬××，女，45歲，患者乳子年余，月經(jīng)淋瀝不斷，經(jīng)量過(guò)多，繼發(fā)眼疾，目昏，視物不清，劇烈疼痛，證見(jiàn)：眼目紅腫，內(nèi)有白翳，其淚滿眼，睜目則下流，劇烈疼痛，頭暈?zāi)垦?，面色青黑，舌白多津，精神萎糜，肢?jié)困痛，腰痛如折，腹痛如絞，四肢欠溫，脈沉弦。
辨證分析：經(jīng)血過(guò)多，淋漓不斷，經(jīng)血下注，血不充目而致病。脾統(tǒng)血而肝藏血，木氣不達(dá)，脾虛失統(tǒng)，則經(jīng)血陷流，陽(yáng)虛不能溫運(yùn)四肢則厥逆。腰為腎之府，腎寒失溫則腰痛，眼。目紅腫，內(nèi)有白翳，睜眼即流水，此為陽(yáng)虛不能溫陽(yáng)化氣。證屬虛寒，宜溫腎陽(yáng)，補(bǔ)脾胃疏肝木，止血補(bǔ)榮
治療：茯苓30克，桂枝、炮附子、干姜、首烏、白芍、甘草、黨參各15克，服藥2劑，痛止，月經(jīng)恢復(fù)正常，改服苓桂術(shù)甘湯加白芍、首烏、丹皮4劑，翳消病愈 。
癲狂案
李××，女，41歲，因和愛(ài)人爭(zhēng)吵而發(fā)病，初起喧擾不寧，躁狂打罵，動(dòng)而多怒，罵詈不休。經(jīng)醫(yī)用大劑大黃、芒硝瀉下，轉(zhuǎn)為沉默癡呆，舌白多津，語(yǔ)無(wú)倫次，心悸易驚，頭疼失眠，時(shí)喜時(shí)悲，四肢厥冷，六脈沉微
治療：云苓、牡蠣各30克，黨參、炮附子、干姜、龍骨各15克，甘草12克，服3劑后，神志清醒，頭痛止，四肢溫，改用苓桂術(shù)甘湯加龍骨牡蠣，服14劑而愈 。
虛寒泄瀉案
李××，女，22歲，久有下利病史，經(jīng)常腹痛腸鳴，大便日4、5次，狀若清谷而少臭，食后腹脹，經(jīng)常少腹發(fā)涼疼痛，腰痛如折，面色青黑，精神極憊，舌白多津，眼瞼經(jīng)常浮腫如臥蠶狀，四肢常厥冷，身有微熱，反欲增衣，月經(jīng)淋瀝，白帶多，六脈沉細(xì)
治療：云苓、赤石脂各30克，炮附子21克，干姜15克，甘草12克，肉桂、砂仁各9克，上方連服24劑而愈 。■
“國(guó)醫(yī)大師臨床經(jīng)驗(yàn)傳承和研習(xí)班”簡(jiǎn)介
為提升中醫(yī)師的臨床水平，推動(dòng)解決各區(qū)域中醫(yī)發(fā)展水平不均衡問(wèn)題，落實(shí)國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)工作，2015年，中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)社利用媒體平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，資源整合平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，以省、自治區(qū)、直轄市為單元，邀請(qǐng)國(guó)醫(yī)大師和中醫(yī)臨床專(zhuān)家，圍繞專(zhuān)科專(zhuān)病的“辨證樞要、典型醫(yī)案和方藥心得”，介紹和分享臨床經(jīng)驗(yàn)，搭建名家經(jīng)驗(yàn)大規(guī)模、大范圍傳承的平臺(tái)?，F(xiàn)已邀請(qǐng)了禤國(guó)維、李士懋、張燦玾、尚德俊、劉敏如、張琪、張學(xué)文、李振華、唐祖宣、呂景山（按授課時(shí)間先后順序）等國(guó)醫(yī)大師及其弟子、相關(guān)領(lǐng)域頂級(jí)專(zhuān)家共60余位授課導(dǎo)師，舉辦了多次傳承班，培訓(xùn)了逾3000名主任醫(yī)師。
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