精神疾病患者作為社區(qū)服務(wù)對(duì)象的一部分，精神衛(wèi)生知識(shí)正確的解答對(duì)他們有積極作用，可以更好地促進(jìn)疾病的診療與康復(fù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)領(lǐng)域，作為精神衛(wèi)生防治工作的第一線，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員在社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)工作中充當(dāng)了重要的角色。當(dāng)面對(duì)分裂癥患者要吃一輩子藥嗎，長(zhǎng)期吃藥，會(huì)變傻、成癮嗎，等等類似問(wèn)題的時(shí)候，作為基層醫(yī)生的您，該如何回答呢？答案是不一定，只有患者在病程＞5年，復(fù)發(fā)＞3次之后才需要終生服藥。在經(jīng)過(guò)急性治療期、鞏固治療期，患者的病情相對(duì)緩解后便進(jìn)入維持治療期。維持治療的主要目的是預(yù)防疾病復(fù)發(fā)、提高藥物治療依從性、恢復(fù)社會(huì)功能、全面回歸社會(huì)。在維持治療期，患者一般服用藥物的“最低有效劑量”，即在病情控制良好的情況下，服用預(yù)防復(fù)發(fā)所需的最低劑量。維持治療期的療程根據(jù)患者情況，因人而異，一般病程越短，療效越好，需要維持治療的時(shí)間越少。首次發(fā)病治愈之后，維持治療1～2年。復(fù)發(fā)患者根據(jù)《精神分裂癥防治指南》，維持期長(zhǎng)短根據(jù)患者情況決定，一般不少于2～5年。對(duì)于病程＞5年，復(fù)發(fā)＞3次者需要終生服藥。長(zhǎng)期應(yīng)用抗精神疾病藥會(huì)變“傻”嗎？不會(huì)！臨床有的患者服用抗精神病藥物后，雖然精神癥狀消失了，卻變得遲鈍、面無(wú)表情、甚至肢體抖動(dòng)、走路僵硬，給人一種變“呆”變“傻”的感覺(jué)。這是由于出現(xiàn)了錐體外系反應(yīng)的藥物不良反應(yīng)。錐體外系反應(yīng)發(fā)生率為20%～40%。發(fā)生時(shí)間最早可在服藥24h出現(xiàn)，但大多數(shù)在用藥3～5周內(nèi)發(fā)生。第一代抗精神病藥較易發(fā)生，而第二代抗精神病藥則較少見(jiàn)。出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)后家屬及患者不要緊張，若癥狀表現(xiàn)輕微，一般數(shù)天后可適應(yīng)或減輕；若反應(yīng)嚴(yán)重，一般可口服抗膽堿藥物(東莨菪堿、安坦)或肌內(nèi)注射異丙嗪等治療，通過(guò)減藥或換藥使這些不良反應(yīng)消失。任何藥物均有不同程度的不良反應(yīng)。在治療過(guò)程中一定要權(quán)衡利弊，醫(yī)生與患者及家屬協(xié)商，制定最佳治療方案。長(zhǎng)期應(yīng)用抗精神疾病藥物會(huì)成癮嗎？成癮是對(duì)某類物質(zhì)需求不斷增加，使用后有愉快感，不用會(huì)全身難受，如煙癮、酒癮等。患者使用成癮物質(zhì)后，產(chǎn)生一種愉快滿足或欣快的感覺(jué)，驅(qū)使使用者為尋求這種感覺(jué)而反復(fù)使用藥物。常見(jiàn)的精神科藥物包括4類：抗精神病藥物、抗抑郁藥物、心境穩(wěn)定劑、抗焦慮藥物。這其中只有抗焦慮藥物可以成癮，但是只要遵照醫(yī)囑，避免長(zhǎng)期服藥，依賴也是可以避免的。之所以有些患者覺(jué)得抗精神病藥物“成癮”，可能有以下幾種原因。由于在突然停藥的情況下，有可能出現(xiàn)病情的波動(dòng)，不得不重新服藥或者加大劑量，讓患者誤以為是依賴藥物了。正如長(zhǎng)期服用抗高血壓藥一樣，停藥就會(huì)導(dǎo)致血壓升高，這并不是對(duì)高血壓藥有依賴性，而是沒(méi)有藥物控制病情了。部分精神科藥物在減藥、停藥的期間，有可能出現(xiàn)軀體的不適，這是藥物劑量減少引起的撤藥反應(yīng)，并不同于依賴。在系統(tǒng)地調(diào)藥的情況下，能夠避免或者減少這種反應(yīng)。患者病情重，低劑量控制不佳，導(dǎo)致需要不斷地加大藥物劑量，這主要與疾病的發(fā)展有關(guān)，是由于疾病的原因，而不像藥物依賴那樣通過(guò)增加藥物劑量來(lái)滿足患者心理和生理的需求。
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