您好！ 我是河北省的一名基層醫(yī)生，近期接診了一位鼻部紅腫、疼痛的患者，由于本人皮膚科知識(shí)有限，對(duì)診治存有諸多疑惑，希望能通過雜志社這個(gè)平臺(tái)，請(qǐng)專家解答。 案例簡(jiǎn)介：患者，女，53歲，主訴“鼻部紅腫、疼痛半月余”?；颊甙朐虑霸獬雎糜?，回來后鼻頭便出現(xiàn)了紅腫、疼痛，余無不適，二便可。查體可見：鼻尖局部紅，表面有結(jié)痂，按壓疼痛，未見分泌物，鼻腔微紅，沒有膿涕。面部也有一些皮疹，發(fā)紅。見圖1。請(qǐng)問患者診斷是否為酒渣鼻？應(yīng)該如何用藥？
圖一
尋常性痤瘡 多見于青年人，起病年齡較早，皮疹以粉刺為主，無明顯毛細(xì)血管擴(kuò)張。
脂溢性皮炎 皮疹主要分布于皮脂溢出部位，如眉弓、鼻唇溝、耳后等部位，為紅斑及油膩性鱗屑，無丘疹、膿皰及毛細(xì)血管擴(kuò)張。
激素依賴性皮炎 多有面部使用糖皮質(zhì)激素藥物史或者使用增白、止癢的某些化妝品史，在停止使用上述產(chǎn)品后數(shù)天面部出現(xiàn)紅斑，伴痛癢或者燒灼感，檢查面部潮紅，可見散在的紅色丘疹及膿皰、毛細(xì)血管擴(kuò)張、多毛等改變。
外用藥物 可選用1%～2%甲硝唑霜，0.75%甲硝唑凝膠，2次/d，或1%紅霉素液外用，一般需1個(gè)月左右才能見到明顯的改善。
內(nèi)服藥物 可以口服甲硝唑、紅霉素或四環(huán)素類藥物，一般需連續(xù)用藥1個(gè)月左右。如果無效，可口服13-順維甲酸。
其他 毛細(xì)血管擴(kuò)張可用脈沖染料激光治療，鼻部肥大者應(yīng)手術(shù)治療。
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