彭某，女，27歲，2014年1月24日初診。
主訴
反復(fù)發(fā)熱一個(gè)月，忽高忽低，在當(dāng)?shù)匦≡\所按上呼吸道感染治療，予抗生素、魚腥草等藥物輸液治療，發(fā)熱不減，反而出現(xiàn)四肢末端發(fā)冷、汗多畏風(fēng)、身熱欲近衣被、倦怠無力、口淡乏味、大便溏稀，平素血壓偏低，腰膝怕涼，有痛經(jīng)史，末次月經(jīng)量少、色暗，二天經(jīng)盡。觀其面色白光白，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)無力。依據(jù)舌脈癥候，結(jié)合考慮患者素體陽虛，此次發(fā)熱正值寒冷季節(jié)，又輸注大量液體，內(nèi)寒外寒如雪上加霜，寒在內(nèi)而格陽于外，故出現(xiàn)身熱反欲近衣被之真寒假熱癥。治宜溫陽散寒，調(diào)和營衛(wèi)。方選溫陽清熱湯治療。
處方
生麻黃10克，熟附子15克（先煎），細(xì)辛6克，炒白芍30克，桂枝20克，人參10克（單煎），紫蘇葉30克，甘草10克。囑其先煎附子1小時(shí)，再納入其他藥材煎煮，人參單獨(dú)煎煮，二汁混合，分三次飯后溫服。并囑其藥渣可在體溫升高時(shí)煎煮泡腳用，注意休息，汗后避風(fēng)寒，多喝溫水，飲食清淡，少吃生冷、辛辣、油膩食品，避免精神緊張，保持大便通暢。
2014年1月29日二診 服藥后自覺身體有溫?zé)岣?，但測體溫均在37℃以下，體力增，精神爽，飲食、二便基本正常。因考慮臨近年關(guān)，患者不愿服藥，遂囑其飲食調(diào)理，病未再發(fā)。
按：
溫陽清熱湯方由麻黃附子細(xì)辛湯合桂枝湯化裁，兩方皆出自張仲景《傷寒雜病論》，麻黃附子細(xì)辛湯主治少陰病陽氣虛寒兼有表證，桂枝湯主治太陽中風(fēng)癥，再配以紫蘇葉解表，人參扶正，在發(fā)汗散寒之中予以溫經(jīng)助陽，使外感之寒邪得以表散，內(nèi)損之陽得以固護(hù)，浮陽內(nèi)返，虛火歸元，祛邪不傷正，扶正不留邪，陰陽協(xié)調(diào)，發(fā)熱自愈。
*文中方藥請?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用
作者：劉荔 山東省臨沂市中醫(yī)醫(yī)院
