本條接著上邊一節(jié)，56．傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者，知不在里，仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗。若頭痛者，必衄。宜桂枝湯。
怎么頭痛者必衄，完了就得吃桂枝湯呢？這也是定法。頭前我們講過了。本來他是太陽傷寒，發(fā)汗已解，但是半日許呢復(fù)煩，表解了人就不煩了，煩就是有熱才煩呢，還是熱沒除，他又煩，這時(shí)候你看他脈啊還浮數(shù)，還是表熱呢，可更發(fā)汗，這個(gè)時(shí)候再發(fā)汗就好了，但是不能用麻黃湯了，宜桂枝湯。
這些全是對于麻黃（湯）桂枝（湯）方劑應(yīng)用方面反復(fù)地來申明。麻黃湯吃過之后，如果病不解，病還在表，還得解表發(fā)汗，但是不能再用麻黃湯了，必須用桂枝湯，在這他特別地鄭重其事地點(diǎn)出來。
上條本來是頭痛有熱，小便清這是表證，可是他是傷寒，沒有汗的病，當(dāng)然先用麻黃湯。但是頭痛不好，鼻子反倒出血，這個(gè)時(shí)候脈還是浮數(shù)的，再吃桂枝湯就行了。這是定法，這在臨床上也是一樣的，麻黃湯不能連續(xù)用，凡服過麻黃湯而表不解，你再解表就得用桂枝湯。
服過桂枝湯表不解，可不能用麻黃湯，還得使桂枝湯。這是定法，桂枝湯這個(gè)藥最平和不過的，絕不象后世這個(gè)說法，“桂枝下咽，陽盛則斃”，那正說明麻黃湯證。這個(gè)頭前有，說桂枝本為解肌，若脈浮緊，發(fā)熱無汗，這種太陽傷寒病不可與之也，常須識此，勿令誤也。
陽氣重的這種病，陽盛則斃就是指陽氣盛，表實(shí)證不得汗出。桂枝湯，它是甘溫，雖然解表，有益胃生液的作用。已經(jīng)是體液充實(shí)體表了，你還增液，實(shí)上加實(shí)了嘛。所以麻黃湯證用桂枝湯是絕對不行的，陽盛指著陽氣盛于表那個(gè)陽盛，不是有熱，桂枝湯（麻黃湯）哪個(gè)不治熱病啊，都治熱。
后世給曲解了，凡是熱就不能吃桂枝，這都是錯(cuò)的。桂枝湯非常平穩(wěn)的藥，我常用，就是伏天我也用，也是三四錢這么用，也不怎么的，該用你就得用，不該用你非要用那也不行。
傷寒發(fā)汗，本來是藥對證了，吃了也好了，可是半日過它又來了，脈還浮數(shù)，還在表，你就換個(gè)發(fā)汗的法子，用桂枝湯就好了，不能用麻黃湯。
