?宮頸性不孕患者在治療前要做宮頸粘液檢查嗎?眾所周知，宮頸性不孕大部分都是由于宮頸病變而引起的，所以我們?cè)谥委煂m頸性不孕時(shí)需要進(jìn)行詳細(xì)全面的檢查，這樣才能確定宮頸性不孕的病因，并且對(duì)癥治療。專(zhuān)家指出，宮頸性不孕患者在治療之前需要對(duì)患者的宮頸進(jìn)行造影檢查及頸管粘液檢查，此外，宮頸性不孕患者還需要進(jìn)行引道檢查，這樣才能有針對(duì)性的治療。
那么宮頸性不孕患者在治療前要做宮頸粘液檢查嗎?
第一、宮頸粘液檢查是診斷宮頸性不孕疾病時(shí)不可缺少的輔助項(xiàng)目。
(1)頸管粘液的性狀檢查：
觀察宮頸粘液分泌量、透明度、粘稠性、延展性。用大鑷子從頸管內(nèi)取宮頸粘液檢查，測(cè)拉絲度，涂片查羊齒狀結(jié)晶，再結(jié)合宮口開(kāi)大程序進(jìn)行insler評(píng)分法評(píng)分，則可反應(yīng)出卵巢排卵的功能。如在月經(jīng)周期中連續(xù)觀察與基礎(chǔ)體溫結(jié)合，宮頸性不孕的準(zhǔn)確率則更高。
(2)精子與宮頸粘液相容性試驗(yàn)
性交后試驗(yàn)(pct)：通過(guò)pct可判斷精子與宮頸粘液之間的相容關(guān)系是否正常。可是有關(guān)試驗(yàn)的檢查時(shí)間，判斷標(biāo)準(zhǔn)還有很多不足，盡管如此，pct仍是目前臨床常用的檢查宮頸功能的重要方法，同樣也是診斷宮頸性不孕時(shí)非常重要的方法之一。
具體方法：試驗(yàn)應(yīng)選擇在預(yù)測(cè)的排卵期進(jìn)行(通過(guò)基礎(chǔ)體溫、觀察宮頸粘液及b超監(jiān)測(cè)卵泡)。禁欲3-7d，在性交后2-8h內(nèi)，用窺陰器暴露宮頸，先取陰道后穹窿液，檢查有無(wú)活動(dòng)精子，如有精子，說(shuō)明性交成功。然后吸取頸管深處的宮頸粘液涂片鏡檢，每高倍視野有20條以上活動(dòng)精子為正常，說(shuō)明精子與宮頸粘液相容性良好;如少于5條提示不相容，這可能是宮頸性不孕治療的原因。
pct陽(yáng)性提示：①不孕不育治療夫婦具備正確的性交技術(shù)，預(yù)測(cè)排卵期過(guò)早或過(guò)晚;②宮頸粘液具備正常輸送精子及貯存精子功能;③卵巢具有適當(dāng)?shù)拇萍に毓δ堍苣行耘渑季哂姓Ｉ芰Α?/span>
第二、宮頸管有無(wú)器質(zhì)性病變的檢查也為宮頸性不孕的確診提高了有利依據(jù)。
(1)陰道檢查：觀察宮頸的位置、形狀、外口大小，分泌物量、性狀及有無(wú)宮頸糜爛、贅生物等，注意有無(wú)宮頸舉痛和子宮旁壓痛。同時(shí)作宮頸管粘液的細(xì)菌學(xué)檢查。宮頸性不孕患者必要時(shí)做刮片或陰道鏡檢查。
(2)探針檢查：簡(jiǎn)便實(shí)用，探測(cè)宮頸管的行徑方向、長(zhǎng)度及其與宮頸的比例，有無(wú)狹窄、粘連以及宮頸內(nèi)口的松緊度。對(duì)宮頸性不孕疑有異常的患者，應(yīng)考慮進(jìn)一步作造影檢查。
(3)造影檢查：子宮輸卵管造影檢查不僅能發(fā)現(xiàn)子宮和輸卵管病變，而且頸管造影對(duì)研究宮頸性不孕治療癥亦極有利。應(yīng)用油劑并使造影器具不影響頸管的顯影時(shí)，能很好地顯示頸管的長(zhǎng)度、形狀等。
對(duì)于頸管內(nèi)贅生物，先天性畸形狹窄、粘連和子宮屈曲等，均能明確診斷。宮頸管肌瘤、息肉等在頸管造影片上呈邊緣光滑的充盈缺損;而頸管粘連的邊緣多呈不規(guī)則的鋸齒形。發(fā)育不良的宮頸較狹長(zhǎng)，而結(jié)核的頸管腔則比較寬大，見(jiàn)毛刷樣改變。通過(guò)造影還能測(cè)定頸管、宮體的長(zhǎng)度及比例，尤其對(duì)探針檢查失敗的生殖器發(fā)育不良和頸管狹窄病人，造影檢查往往取得成功。
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