肌酐是我們肌肉和吃的肉類的代謝廢物，以恒定的速度釋放到血液循環(huán)里，自由的通過腎小球濾過，又不會被腎臟重吸收，因此，醫(yī)學上選用“血肌酐”這個指標變化，來反應腎小球濾過能力，推算腎功能好不好。
有些腎友的腎臟高濾過是病理性的，持續(xù)性的，時間長了會傷害腎功能。以糖尿病腎病早期為例，由于腎小球內高壓和腎小球肥大，導致糖尿病腎病患者腎小球持續(xù)高濾過，早期階段的患者查血肌酐可能是降低的。但這種血肌酐降低，可不是好事，因為這意味著腎臟出現(xiàn)了適得其反的濾過增加，臨床上得給腎臟“減減負”。
干預手段，比如免疫性腎臟病常用的CNI藥物他克莫司，他克莫司是第二代CNI免疫制劑，免疫抑制更強，肝腎毒性更小，起效迅速，降低腎小球高濾過壓，穩(wěn)定足細胞骨架結構等作用，對很多類型的腎臟疾?。ㄎ⑿〔∽冃湍I病、局灶節(jié)段性硬化、膜性腎病、兒童難治性腎病綜合征、狼瘡腎炎等）都具有療效的。
腎病綜合征的治療，首先需要完善腎穿刺，明確病理類型，微小病變型，系膜增生性腎小球腎炎，單獨應用激素或他克莫司治療就可以。而膜性腎病，膜增生性腎小球腎炎，可以應用小劑量激素聯(lián)合他克莫司治療。
他克莫司可以明顯降低腎小球內壓力，也就是說通過人為干預手段降低腎小球濾過負擔，達到保護腎臟的目的。
很多人也發(fā)現(xiàn)了，用上這類藥以后血肌酐會比之前出現(xiàn)輕微的升高，這種血肌酐輕微升高研究表明不是壞事，而是因為降低腎小球內壓力，減少了腎小球濾過率，側面說明這類藥物開始起效。（注意：用藥后血肌酐輕微升高不需要停藥，但如果用藥后血肌酐升高幅度超過30%，則可能需要減量或停用）。
除了糖尿病腎病腎病患者，還有很多其他類型的腎臟病，因為各種各樣原因導致腎臟高濾過狀態(tài)，是引起腎臟病惡化的重要因素。
這也告訴我們的患者，臨床看待血肌酐不要單純的認為血肌酐升高就一定是不好，血肌酐降低就一定是好，具體問題具體分析，不好分辨時，除了血肌酐，還得結合其他腎病進展指標包括：尿沉渣的活動性指標增加、蛋白尿增多、血壓升高。
