?血氧飽和度是血紅蛋白(Hb)與氧結(jié)合的程度,即氧和Hb占總Hb的百分比,或Hb結(jié)合的氧量與Hb氧容量之比。
計算公式如下:SpO2 = HbO2/(HbO2+Hb)×100%。氧飽的正常值為95%-98%,氧飽與氧分壓直接相關(guān)。
人體的新陳代謝過程是生物氧化過程,而新陳代謝過程中所需要的氧,是通過呼吸系統(tǒng)進(jìn)入人體血液,與血液紅細(xì)胞中的血紅蛋白(Hb),結(jié)合成氧合血紅蛋白(HbO2),再輸送到人體各部分組織細(xì)胞中去。血液攜帶輸送氧氣的能力即用血氧飽和度來衡量。
血氧飽和度是反映呼吸循環(huán)功能的一個重要生理參數(shù),血氧飽和度的監(jiān)測在內(nèi)科、外科、重癥監(jiān)護(hù)室等的臨床應(yīng)用非常普遍,對于呼吸科來說,更是常規(guī)而重要的監(jiān)測手段。
氧飽低的原因
1、吸入氣氧分壓是否過低。當(dāng)吸入氣氧含量不足時可引起血氧飽和度下降,應(yīng)結(jié)合病史,詢問患者是否曾去過海拔3000m以上高原,及高空飛行,潛水后上升,及通風(fēng)不良的礦井等。
2、是否有氣流阻塞。要考慮到是否有哮喘及COPD、舌根后墜、呼吸道分泌物異物阻塞等疾病引起的阻塞性通氣不足。
3、 是否有換氣功能障礙。要想到患者是否有重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、肺水腫、肺栓塞等影響到換氣功能的疾病。
4、血液中輸送氧的Hb的質(zhì)與量如何。異常物質(zhì)的出現(xiàn),如CO中毒、亞硝酸鹽中毒、異常血紅蛋白大量增多,不僅嚴(yán)重影響氧在血液中的運輸,也嚴(yán)重影響了氧的釋放。
5、患者是否有適當(dāng)?shù)哪z體滲透壓和血容量。適當(dāng)?shù)哪z體滲透壓和充足的血容量是維持正常氧飽的關(guān)鍵因素之一。
6、患者的心輸出量如何。維持器官正常的輸氧量應(yīng)有足夠的心輸出量來支撐。
7、組織器官微循環(huán)情況。能否維持適當(dāng)?shù)难鹾鸵才c機體的代謝有關(guān),機體代謝量過大時,靜脈血氧含量將顯著降低,靜脈血經(jīng)分流的肺循環(huán)后將導(dǎo)致更嚴(yán)重的低氧。
8、 氧在周圍組織中的利用情況。組織細(xì)胞只能利用游離狀態(tài)的氧,與Hb結(jié)合的氧只有釋放出來才能供組織利用。PH、2,3-DPG等的變化影響著氧從Hb中的解離。
9、在排除了以上所有因素后,勿忘可能是因為儀器故障所致的氧飽下降。