聶某，男，50歲。?；颊呶鸽淦M脹痛4年，2017年4月胃鏡檢查診為中度慢性萎縮性胃炎，有腸化，無增生。服用中西藥物，療效不佳。
刻診：胃脘痞滿脹痛，納食過多或情緒不佳尤甚，時有噯氣、呃逆，納食量少，不知饑餓，大便稀軟，易于上火，形體消瘦；舌尖紅、苔薄白，脈弦滑。
證屬中氣虛弱，寒熱互結，升降失調，胃脹作痞。治宜健脾益氣，平調寒熱，和胃降逆，消脹除痞。
處方：半夏10g，黃芩10g，黃連6g，黨參10g，炙甘草10g，炮姜10g，焦山楂15g，炒麥芽15g，代赭石20g，萊菔子15g，丹參20g，白芍15g，木香10g，白芷12g，陳皮12g，砂仁10g。每日1劑，水煎分2次服。上方連服1個月，諸證緩解。
后改湯為丸，又服3料，自覺胃脘不再痞滿脹痛，納食、體重均有增加。再次胃鏡復查，診為淺表性胃炎。繼以丸劑調治，基本治愈。
慢性胃炎的病證以胃脘痞滿脹痛為主；病性為脾寒胃熱、上熱下寒；病機屬寒熱互結、中宮痞塞，致使升降失調、胃氣失和。因此立其治療原則重在溫脾清胃、平調寒熱、消痞除脹、燮理升降。
慢性胃炎所表現的胃脘痞滿脹痛、納呆食少、食不甘味等胃腑功能減退的癥狀，其矛盾的主要方面在于胃氣失于和降，治療時需重點采取和胃降氣之法。
半夏瀉心湯為仲景治療寒熱互結、虛實夾雜、陰陽失調、升降失常的心下痞滿，或嘔、或利的主方。旋覆代赭湯乃半夏瀉心湯去干姜、黃芩、黃連，加旋覆花、代赭石與生姜而成，為仲景治療氣虛作痞、噫氣（噯氣）不除之主方。
患者的胃鏡診斷結果是慢性萎縮性胃炎伴腸化，因此半夏瀉心湯合旋覆代赭湯隨癥加減，后續(xù)輔之生活飲食指導與告誡生活注意事項直至病情好轉康復。
