一、帶狀皰疹病案:
王某，全身乏力，左季肋區(qū)成簇樣粟粒水泡疹，基底有紅暈。自感瘙癢和疼痛，心煩，
大小便正常。舌苔黃膩，脈弦滑。
:肝經(jīng)濕熱，邪在少陽(yáng)經(jīng)。辨證
疏肝解郁，清熱燥濕。治法:
龍膽瀉肝湯加減。方藥:
三服，一日一劑。三日后，患者自述疼痛減輕，心煩好轉(zhuǎn)。但皰疹增大，數(shù)量增多。舌紅苔黃，無(wú)膩苔?？诟桑蟊阏?。予龍膽瀉肝湯加麥冬，熟地加減，給予滋陰之品，防病進(jìn)傷陰。二日后，患者急診，自述腹脹,大便難解。
邪由少陽(yáng)傳陽(yáng)明經(jīng)，大腸腑熱證。給子龍膽瀉肝湯加通府之品，大黃，麻仁等。甘露醇口服。大便下，腹脹立減，心煩減輕。二日后皰疹縮小，無(wú)新發(fā)，紅暈減輕。繼3日后，皮膚開(kāi)始瘙癢，紅暈變暗，無(wú)水泡。邪退病自安。慮:
此病案，應(yīng)有少陽(yáng)經(jīng)傳變陽(yáng)明經(jīng)發(fā)展路線(xiàn)。應(yīng)在舌苔由黃膩轉(zhuǎn)變?yōu)樯嗉t苔黃之時(shí)，即由濕熱化熱傷陰之前考慮病進(jìn)的情況下，佐加通府之品。以從大腸腑泄熱?？s短病程，以防病進(jìn)。
肝膽濕熱辯證：
瀉肝膽火，清利濕熱，清熱解毒治法：
龍膽瀉肝湯加減方藥：
龍膽草10g 當(dāng)歸10g 梔子12g 柴胡10g 板藍(lán)根15g 雙花15g 連翹15g 三七6g 紅花10g 茯苓15g 炒白術(shù)12g 澤瀉15g 車(chē)前子15(包煎) 生地15g 丹皮15g 薏苡仁30g 生甘草6g 大黃6g(后下)
帶狀皰疹早期多肝膽濕熱，皰疹多水泡，基底有紅斑，伴有疼痛。應(yīng)祛肝火利濕熱。方中龍膽草、梔子祛肝火。丹皮、生地涼血祛斑。板藍(lán)根、連翹、雙花、清熱解毒，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究具有廣譜抗病毒作用。茯苓、炒白術(shù)、澤瀉、車(chē)前子、薏苡仁。具有健脾利濕作用，對(duì)早期水泡有明顯縮小作用。三七、紅花活血化瘀，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)研究能早期緩解疼痛，對(duì)后期神經(jīng)疼痛有早期預(yù)防作用。大黃后下，熱隨大便出。注:
中醫(yī)講瘀則不通則痛，帶狀皰疹多刺痛，屬于瘀的表現(xiàn)。西醫(yī)研究早期應(yīng)用活血化瘀藥物能預(yù)防神經(jīng)脫髓鞘病變，縮短病程。對(duì)后期神經(jīng)痛有很好的預(yù)防治療作用。帶狀皰疹在胸部柴胡為引經(jīng)藥，上肢皰疹用桑枝，下肢用川牛膝，面部用桔梗載藥上行。
帶狀皰疹臨床當(dāng)中，若水泡較多，甚至流水，伴疼痛，基底紅斑。不欲飲食，舌淡紅苔薄膩甚至厚膩。二、
脾虛濕盛，應(yīng)健脾滲濕，清熱活血辯證：
除濕胃苓湯加減。方藥：
茯苓15g 黃芪30g 茯苓15g 炒白術(shù)12g 澤瀉15g 車(chē)前子15g(包) 板藍(lán)根15g 雙花15g 連翹15g 紅花10g 三七6g 元胡10g 蒼術(shù)10g 薏苡仁30g 生甘草6g
帶狀皰疹治療不及時(shí)，或者治療不徹底，一月后甚至三月后，皰疹消失，但神經(jīng)痛加底，一月后甚至三月后，皰疹消失，但神經(jīng)痛加重。嚴(yán)重干擾工作和休息。如觸電一樣刺痛。三、
此型為氣滯血瘀型，應(yīng)活血化瘀，
面部用通竅活血湯，胸部用血府逐瘀湯加減。一定要加蟲(chóng)類(lèi)活血通絡(luò)藥，如全蝎，地龍，水蛭之類(lèi)?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)研究蟲(chóng)類(lèi)活血藥具有很強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，對(duì)皮膚神經(jīng)疼效果明顯。
年老體弱的患者多遺留神經(jīng)疼后遺癥，后期有氣虛血瘀，氣滯血瘀之分。
氣滯血瘀辯證：
活血化瘀，通絡(luò)止痛治法：
血府逐瘀湯加減方藥：
柴胡12g 當(dāng)歸15g 生地15g 紅花10g 炒桃仁10g 赤芍10g 川芎15g 川牛膝15g 全蝎5g 地龍10g 雞血藤20g 丹皮15g 三七10g 生甘草6g
若后期伴有乏力，飲食差，可加用生曬參12g 、炙黃芪30g、 茯苓15g 、炒白術(shù)12g、 內(nèi)金10g。
疼痛較重引起失眠，鎮(zhèn)靜安神亦可以緩解神經(jīng)疼，加用龍骨牡蠣各30g 、龍齒15g、 炒酸棗仁30g 、夜交藤20g等。
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