紅網(wǎng)時刻12月11日訊（通訊員 謝泳游 李凡）近日，長沙市第四醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科成功治愈一例重度破傷風(fēng)感染患者?；颊呤莵碜栽缆磪^(qū)某建筑工地的周先生，今年61歲，前不久在工地不慎被一釘子扎傷，不慎感染破傷風(fēng)，經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科主任胡賽帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)精心救治，才保住了性命。周先生及其家人回想起受傷及治療經(jīng)歷，至今心有余悸。
釘子險(xiǎn)釀大災(zāi)禍 規(guī)范治療終治愈
前不久，在長沙務(wù)工的周先生因吞咽困難及全身不適等，在家人的陪伴下來到長沙市第四醫(yī)院急診科就診。經(jīng)周先生及其家屬介紹，10天前周先生在工地做事時，不慎其右足被鐵釘扎傷過，因創(chuàng)口不大、出血量少，只對傷口進(jìn)行止血而未到醫(yī)院對傷口進(jìn)行治療。本以為無大礙，沒想到一周后傷口出現(xiàn)疼痛并逐漸加劇，還伴有吞咽無力、有哽咽感等癥狀，立即催他到醫(yī)院治療。
了解患者病史后，急診內(nèi)科醫(yī)生在對患者進(jìn)行體格檢查過程中，發(fā)現(xiàn)其面色青紫，牙關(guān)緊閉，張口困難，頸部和軀干部肌肉強(qiáng)直呈“角弓反張”狀，瞬間又出現(xiàn)呼吸困難等病癥，考慮周先生極有可能存在破傷風(fēng)感染。鑒于患者病情嚴(yán)重，急診急救中心經(jīng)醫(yī)療綠色通道轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科救治。
重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)立即組織了普外科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科、臨床藥學(xué)等多學(xué)科會診，大家都確診患者為“特重型破傷風(fēng)（4級）”。
由于破傷風(fēng)發(fā)作期患者需避免見光、見風(fēng)、嘈雜，同時致破傷風(fēng)的芽孢桿菌存在于患者的分泌物中，具有較強(qiáng)的傳染性，重癥醫(yī)學(xué)科主任胡賽帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)迅速安排隔離單間以避免聲光刺激，并做了抗破傷風(fēng)梭菌、中和毒素、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、肌松緩解肌肉痙攣、氣管切開、呼吸支持、預(yù)防肺部感染、深靜脈血栓、維持內(nèi)環(huán)境平衡等治療。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理，患者病情逐漸穩(wěn)定，轉(zhuǎn)入普通病房進(jìn)一步康復(fù)治療。
專家：中晚期破傷風(fēng)患者死亡率高
“周先生是幸運(yùn)的”，胡賽表示，“工作這么多年，我見過破傷風(fēng)感染病例幾例，但發(fā)病嚴(yán)重的病人存活機(jī)會很少。我見過的破傷風(fēng)中晚期患者的死亡率達(dá)到100%。病人最后因全身肌肉痙攣出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、最后痛苦地死亡?！?/p>
絕大部分破傷風(fēng)患者的死亡是因并發(fā)癥所導(dǎo)致的。肺部并發(fā)癥是破傷風(fēng)最常見的并發(fā)癥。破傷風(fēng)患者因痙攣導(dǎo)致強(qiáng)直，影響呼吸功能，使痰無法排出，引發(fā)肺部感染，導(dǎo)致多器官衰竭。破傷風(fēng)還可能誘發(fā)腎臟功能受損、肝臟解毒功能受影響等系列致死的并發(fā)癥，這就是破傷風(fēng)高死亡率的原因。
破傷風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)無處不在 小傷口也要謹(jǐn)慎
現(xiàn)實(shí)生活中，大部分人外傷后，通常都對一些小傷口不予重視、不作處理。而對這種現(xiàn)象，胡賽表示，一定不可麻痹大意！對一些被異物扎傷的小而深的創(chuàng)口，應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)和破傷風(fēng)免疫注射治療。哪些傷感染破傷風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)更高？一般情況下，人一旦發(fā)生外傷，就有可能受到芽孢桿菌的入侵。特別是被泥土、下水道污物、魚刺、木屑、鐵銹這五類東西導(dǎo)致人發(fā)生外傷或污染傷口，就極有可能感染破傷風(fēng)。那么，當(dāng)發(fā)生外傷時，該如何緊急處理預(yù)防感染破傷風(fēng)呢？當(dāng)發(fā)生外傷時應(yīng)按壓傷口進(jìn)行止血；然后，應(yīng)對傷口表面附著的異物進(jìn)行清理。接著對傷口進(jìn)行消毒，可采用碘伏或雙氧水沖洗的方法進(jìn)行消毒。最后須到醫(yī)院注射破傷風(fēng)抗毒素進(jìn)行治療。
