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　　健康是人類的基本需求和權(quán)利，也是社會進步的重要標(biāo)志和潛在動力。不同的社會文化與不同的歷史發(fā)展階段，人們對健康與疾病的觀念有很大差異，對健康含義的理解直接影響著人們對健康的價值取向和為維護健康而付出的行動。

　　事實上，最早的醫(yī)學(xué)可以追溯到古代的巫術(shù)，那時的人們將疾病看作是一種超自然的現(xiàn)象。例如，認(rèn)為疾病是神靈對人類的懲罰，或是身體受到邪惡力量的侵害。于是，巫術(shù)作為一種宗教形式和精神寬慰，成為當(dāng)時應(yīng)對疾病的主要方式。直到中世紀(jì)，疾病還是仰仗宗教進行“治療”。此時，由于環(huán)境條件惡劣，人們面對的主要挑戰(zhàn)是保全生命，對健康的認(rèn)知是籠統(tǒng)而模糊的，可稱之為模糊的健康定義。

　　自啟蒙時代起，人類用“科學(xué)”替代“宗教”作為自然運作的解釋。此后，人們逐漸開始對疾病抱持一種自然主義的看法。所謂自然主義視角，即不訴諸超自然或價值觀念的解釋。身體和靈魂二分的古典哲學(xué)觀念是自然主義思潮源頭。笛卡爾和17世紀(jì)的理性主義認(rèn)為，身體是一架生理機器，靈魂是獨立于身體的實體。笛卡爾從哲學(xué)角度斷言，醫(yī)學(xué)應(yīng)專心研究人體的生理功能，而把靈魂問題留給上帝和他的代理人（教會）來處理^[1]6。德國哲學(xué)家康德（Immanuel Kant）將身體劃歸為現(xiàn)象界，把靈魂（和自由、上帝一起）劃入“物自體”領(lǐng)域。德國病理學(xué)家魏爾嘯說“疾病的本質(zhì)在于特定細(xì)胞的損傷”，“一切疾病都是局部的” ^[1]7。十六十七世紀(jì)隨著文藝復(fù)興和啟蒙運動的到來，人體解剖學(xué)迅速建立，這一時期“機械論”的健康觀盛行：人體被看作一個機器，疾病則是機器出了故障，醫(yī)生的職責(zé)就是修理機器^[2]。人本身的生物復(fù)雜性和社會復(fù)雜性被忽略。

　　19世紀(jì)后半葉迎來了真正的醫(yī)學(xué)革命：細(xì)菌學(xué)的產(chǎn)生決定性地確立了疾病的微生物理論，使得醫(yī)生們只關(guān)注建立在嚴(yán)格科學(xué)實驗程序上的臨床醫(yī)學(xué)，心無旁鶩^[3]9。在一個生物醫(yī)學(xué)框架內(nèi)，任何疾病都有一個特定的病原，而最好的治療就是控制或消除此病原。細(xì)菌學(xué)理論的產(chǎn)生使醫(yī)生形成了一種牢固的觀念，即努力尋找杜波斯（Dubos）所說的那種“神奇子彈”的藥物，來擊傷和殺死疾病。由于微生物學(xué)、生物化學(xué)和相關(guān)領(lǐng)域的研究導(dǎo)致了種類繁多的藥物的發(fā)明和制造，也導(dǎo)致了建立在藥物治療基礎(chǔ)上的各種技術(shù)的發(fā)現(xiàn)，這一途徑成為解決問題、治療疾病的主要醫(yī)學(xué)手段。在這種純技術(shù)模式發(fā)展下，帶來人與自然的緊張關(guān)系，這種人與自然分離的、對立的思維方式，不僅使人類的價值觀取向發(fā)生了變化、環(huán)境問題更加突出，人類的道德底線越來越低下，而且進一步加劇了人類的焦慮以及更多的心理問題。生物醫(yī)學(xué)并未提供健全的“健康”概念，它將重心放在對“疾病”的定義上，或者稱之為健康的醫(yī)學(xué)定義。

　　1948年，世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）在其《組織法》序言中明確了健康定義：健康不僅是疾病或羸弱之消除，健康乃是一種在身體上、精神上和社會上的完好狀態(tài)（Health is a state of complete physical，mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity）^[4]。WHO給出了“規(guī)范主義”式的健康定義，定義中包含了健康的個體和社會價值。從三個方面給健康下定義：軀體的、心理的和社會的。至此，“健康”的概念隨之?dāng)U展，成為一個包含身體、心理以及社會適應(yīng)等多方面的綜合性概念。遺憾的是，WHO的陳述并未確定健康的其他水平，也沒有給出一個全面估計健康和疾病的概念化方案^[1]143。黃開斌等^[5]認(rèn)為，WHO對健康所下的定義，忽視了生命健康更深層次主導(dǎo)因素的心性層面的問題，其中，最關(guān)鍵的是這種和諧平衡狀態(tài)是靠什么來維持的？楊春華等^[6]認(rèn)為，這個定義未能給出如何才能有“身體上、心理上和社會上完好狀態(tài)或完全安寧”，缺少健康的主體及主體能動性的作用。如何才能健康，健康的整體目標(biāo)和道路在此定義中含混不明。2011年7月，荷蘭健康學(xué)者馬特爾德·休伯（Machteld Huber）等^[7]在《英國醫(yī)學(xué)雜志》（British Medical Journal）發(fā)表“我們應(yīng)如何定義健康”一文，探討了在21世紀(jì)語境下該如何定義健康的議題。其認(rèn)為，1948年WHO定義健康的大背景是，當(dāng)時的人類疾病負(fù)擔(dān)主要由急性病所構(gòu)成，而慢性病只是造成個體過早死亡的因素之一。當(dāng)今，疾病譜已發(fā)生了顯著變化，公共健康手段也大幅度進步，更多的人帶著慢性病生存數(shù)十年已是全球現(xiàn)象，人口老齡化和慢性病開始成為人類的新常態(tài)，醫(yī)療保健系統(tǒng)也因此將會面臨愈發(fā)巨大的壓力。在這種條件下若仍然使用WHO給出的健康概念表達(dá)，視慢性病患者為病人，貶低其人力資本價值，反而不利于社會生產(chǎn)力發(fā)展。

　　上述健康的認(rèn)知表達(dá)反映了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)面臨的如下深刻內(nèi)在困境：一是“見病不見人”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的技術(shù)飛速發(fā)展，導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)用純技術(shù)手段而不是用整體的手段來治療完整的人，這是科學(xué)的碎片式方法的精致產(chǎn)物。在這里，是疾病而不是完整的人成為治療的對象。因此，盡管是一個完完整整的人走進了醫(yī)生的診所，但他只是被唯技術(shù)論的醫(yī)生當(dāng)作一個疾病來治療的。二是“心性層面與直覺思維”關(guān)注不夠。三是主動健康與健康主體的能動性未引起足夠的重視。

　　如上所述，人們對健康的認(rèn)識與實踐的歷史，幾乎與人類歷史一樣久遠(yuǎn)，健康觀是動態(tài)的，具有歷史性。不同時代和不同傳統(tǒng)可以使人們具有不同的健康觀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)是把不幸——疾病和殘疾——從人們的生活中祛除，而不是創(chuàng)造幸福^[1]7。事實上，威爾遜對此問題已有非常鮮明的表達(dá)：“我們把注意力集中在熟悉的機能失調(diào)體征上，把健康解釋為無病，并傾向于排除對機能良好者的分析，我們對不正常的認(rèn)識很多，但對正常的認(rèn)識卻極少。因此，我們對預(yù)防疾病和促進機能提高的努力反而放松了。”^[3]1222019年，彭博健康國家指數(shù)指出，古巴男女的平均預(yù)期壽命分別為78歲和80歲，新生嬰兒死亡率約為5.82‰，5歲以下兒童死亡率約為7‰。各項重大國民健康指標(biāo)均超越美國，達(dá)到了最發(fā)達(dá)國家的水平^[8]。一個重要因素是，古巴的醫(yī)療觀念重在預(yù)防疾病，相反美國的醫(yī)療系統(tǒng)總在病患發(fā)生后才干預(yù)治療，造成了巨大的浪費。當(dāng)前，學(xué)界的科學(xué)研究用在了不健康的研究探索中，沒有用在怎樣得到健康。對健康內(nèi)涵的理解與表達(dá)直接影響到人們對健康的價值取向和為維護健康而付出的行動。新時代下，需要有新的健康認(rèn)知對此做出必要響應(yīng)。

　　新的健康認(rèn)知框架應(yīng)適應(yīng)如下時代變遷特征：一是體現(xiàn)疾病譜發(fā)生的重要變化。二是隨著社會變遷，生命健康更深層次的主導(dǎo)因素心性層面的問題越來越凸顯重要，健康必須體現(xiàn)肉體和心靈的合一。美國國立衛(wèi)生研究院2011年的數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)學(xué)無法解釋的軀體癥狀（medically unexplained physical symptoms，MUPS）患者之醫(yī)療支出是有明確診斷患者的2倍。僅有26%的MUPS患者有明確的生物學(xué)原因，生物醫(yī)學(xué)實踐在這部分病患面前頗顯尷尬^[9]。三是健康概念必須體現(xiàn)完整人這一健康哲學(xué)，健康要全面體現(xiàn)“人”的屬性。人和動物的本質(zhì)區(qū)別在于人是自覺的和有意識的，因而具有主動、能動的特征。要對健康進行科學(xué)的描述，不僅考慮自然屬性，還有社會屬性、思維或意識屬性。四是健康的認(rèn)知表達(dá)應(yīng)體現(xiàn)科學(xué)與技術(shù)的發(fā)展?？茖W(xué)發(fā)展到今天，對思想意識的科學(xué)研究才剛剛起步。人的意識、記憶和思維是量子糾纏的，需要量子理論解釋。大數(shù)據(jù)最具顛覆性的一種思維模式在于重視“相關(guān)性”，而不再追求“因果關(guān)系”，即不需知道“為何如此”，而要知道“正是如此”，此即大數(shù)據(jù)理論的核心“表征理論”(representation theory)。大數(shù)據(jù)為人們從過去幾百年來的西方醫(yī)學(xué)研究的既定思維中跳脫出來提供了工具。這意味著疾病-健康連續(xù)譜有可能被數(shù)據(jù)貫通和覆蓋，未來的發(fā)展為秉持“整體觀”的健康醫(yī)學(xué)實踐提供了有效工具。

　　健康不是以醫(yī)治某一疾病為最終目標(biāo)，而是促進人類的優(yōu)生、強壯生長、發(fā)育和發(fā)展，打開并釋放人們的巨大潛能，具有發(fā)揮功能的能力。健康究其本質(zhì)是指人能面對環(huán)境挑戰(zhàn)時的軀體、心神、社會和社交參與的自適應(yīng)和自我管理能力，并保持形神合一，形成人與環(huán)境相對平衡、和諧及有序的通順狀態(tài)。

　　這里所說的“人”可以是個體，也可以是群體；該健康表達(dá)中的“環(huán)境”（對個體而言）包括生理環(huán)境與心理環(huán)境（即內(nèi)環(huán)境），還包括政治、經(jīng)濟、文化與制度環(huán)境（即外環(huán)境），也包括自然環(huán)境和交互環(huán)境（即生活與行為方式）。

   這里健康表達(dá)中的“軀體”內(nèi)涵主要體現(xiàn)人的自然屬性，軀體或生理健康指人體的結(jié)構(gòu)完整和生理功能正常，對應(yīng)生物科學(xué)和生物健康的維度。探索人體代謝、調(diào)控、結(jié)構(gòu)、功能與健康的關(guān)系，研究生物的各種變化及內(nèi)外因素作用下身體發(fā)生異常變化的途徑和規(guī)律；研究生物因素對人類健康的影響機制。這是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的主要研究領(lǐng)域。

　　這里的“心神”，心與“物”相對，指人的意識。人的生命活動可分為如下兩類，一是以物質(zhì)和能量代謝為主的生理性活動，另一類則是精神性活動。心神健康探索思維或意識與健康的關(guān)系，對應(yīng)意識或思維科學(xué)和思維健康的維度?！娥B(yǎng)老奉親書》中說“主身者神” ^[10]，說明只有在心神的統(tǒng)帥調(diào)節(jié)下，人類生命活動才能夠表現(xiàn)出各臟器組織的整體特性、功能、行為與規(guī)律，即人的形體運動受精神意識支配。精神意志堅強的人，在同樣惡劣的環(huán)境條件下，身心遭受的損害會比意志薄弱者輕得多。心神健康的判斷原則：一是心理精神反映客觀現(xiàn)實在形式或內(nèi)容上應(yīng)同客觀環(huán)境保持一致；二是一個人的認(rèn)識、體驗、情感、意識等心理精神活動與行為是完整和協(xié)調(diào)一致的統(tǒng)一體；三是一個人在生活經(jīng)歷過程中形成獨特的個性心理特征具有一定相對的穩(wěn)定性，即具有人格的穩(wěn)定性?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中明確提出“形神相俱”健康標(biāo)準(zhǔn)，并認(rèn)為形體是精神活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，精神活動是形體的功能體現(xiàn)，形體與精神相互依存。

　　這里所說的“社會和社交參與”體現(xiàn)人的社會屬性。探索社會與健康的關(guān)系，研究社會因素及社會波動對人類健康造成的危害和發(fā)生機制。社會和社交參與健康主要體現(xiàn)社會交往、環(huán)境適應(yīng)、角色轉(zhuǎn)換、文化認(rèn)同、抗御挫折與自我調(diào)節(jié)、競爭與合作等能力，明確做人所應(yīng)有的品德，能夠通過與社會保持良好的互動關(guān)系，實現(xiàn)自我主張與價值，實現(xiàn)對社會的創(chuàng)造性貢獻。它屬社會科學(xué)體系與社會健康維度。

　　所謂“平衡、有序、和諧”，主要指天人、身心、內(nèi)外、人我、我理五對矛盾在發(fā)展中相互依存，平衡協(xié)調(diào)，促進生命活動的和諧、協(xié)調(diào)、有序。

　　這里的“適應(yīng)和自我管理能力”，是指健康的獲得既不是盲目的追尋過程，也不是一個自然的過程，它是基于科學(xué)理念，利用科學(xué)手段，需要突出自我管理意識，調(diào)整心態(tài)、適應(yīng)不斷變化著的環(huán)境，始終追求健康過程。

　　在這一健康表達(dá)中，“適應(yīng)和自我管理能力”突顯健康的主觀條件，“環(huán)境”形成健康的客觀條件，“形神相俱”、“和諧”與“動態(tài)”則構(gòu)成健康的基本特征。具體來講，這一健康表達(dá)有如下特征。

　　其一，健康與疾病非對立、動態(tài)而非靜止原則。健康與疾病都不是靜態(tài)實體，而是生命時點上的不同生命狀態(tài)。健康和疾病是微積分意義上的“健康/疾病狀態(tài)”（differential health/disease states），而非確定的、獨立的“健康”和“疾病”狀態(tài)。健康表達(dá)強調(diào)以人的健康為中心?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式主要關(guān)注軀體創(chuàng)傷癥狀，以此為處理對象，其目的是達(dá)到個體沒有外顯疾病的“中立點”狀態(tài)，而新的健康表達(dá)則在于持續(xù)推進個體的健康，使其逐步具有最佳的情緒和精神狀態(tài)（如圖1所示）。新健康表達(dá)一是強調(diào)了心神要素，疾病和健康的不同之處不完全在于某個體在連續(xù)軸上處的狀態(tài)位點，也在于該個體是在朝向哪一方向運動，即一個擁有良好軀體健康的個體（位于中立點的右側(cè)），但如果其陷于過度抱怨或擔(dān)憂，則此人有過早死亡風(fēng)險；相反的，一個軀體殘障或精神障礙的人（位于中立點左側(cè)），若依舊能擁有積極豁達(dá)的世界觀，心懷愛意而非恐懼，能以自己的方式掌控生活，則他（她）會朝向右側(cè)的高水平健康方向運動。二是強調(diào)了健康是動態(tài)的，而非靜態(tài)的，必須靠持續(xù)努力才能不斷產(chǎn)出，不斷提高自身在各方面的健康水平。

圖1疾病-健康認(rèn)知

健康和疾病不是簡單的對立面。健康狀態(tài)，底線不在于軀體有無疾病，而在于能夠維持正常生命、從事日?；顒?；而最佳狀態(tài)是指軀體、心理、社會交往或精神狀態(tài)的優(yōu)化和完美。新健康表達(dá)對健康的認(rèn)知在于，我們不能僅以醫(yī)學(xué)中的“疾病”為焦點，以減輕軀體痛苦、挽救生命、延長生命，應(yīng)轉(zhuǎn)向倡導(dǎo)“個體自主”，轉(zhuǎn)向發(fā)現(xiàn)和發(fā)展自我健康能力，實現(xiàn)軀體、心靈、情感和精神等全層次的健康。見圖2。

圖2健康認(rèn)知趨勢

其二，形神統(tǒng)一與直覺思維原則。心理是人和高級動物所共有的，自我意識則是人所特有的高級精神活動，包括抽象、概念、判斷、推理、想象等形式，它高于一般心理過程，并與心理過程相統(tǒng)一形成人的高級精神現(xiàn)象，以多種形式影響著人的健康與疾病。新健康表達(dá)強調(diào)了心神、形神相關(guān)理論。心神、形神觀與心身醫(yī)學(xué)關(guān)系密切，但兩者不能劃等號，因為心神、形神觀有著心身醫(yī)學(xué)所不能包括的太多的內(nèi)涵。心身醫(yī)學(xué)在“形”上越來越細(xì)，從組織器官水平，到細(xì)胞分子，再到基因?，F(xiàn)有的西醫(yī)研究的這一切的一切，還是囿于“形”，或者說，對“神”的關(guān)注度不夠，至少不像重視“形”一樣地重視“神”。老齡化社會已經(jīng)是凸顯的國際問題，如何在形神觀的指導(dǎo)下進行養(yǎng)生保健，顯得更為重要。心理治療、情志與五臟生理關(guān)系及其致病和防治疾病關(guān)系體現(xiàn)人的思維屬性，對應(yīng)思維科學(xué)。直覺思維能夠在錯綜復(fù)雜的現(xiàn)象中，針對一些最尖端的診斷技術(shù)還無法定義的疾病，抓住病性本質(zhì)，從整體性出發(fā)，揭示人體奧秘，從千頭萬緒的聯(lián)系中探尋疾病原因，給以相應(yīng)的對癥治療。直覺能力需要有深厚的理論基礎(chǔ)功底以及豐富的臨床經(jīng)驗，直覺是“經(jīng)驗的共鳴”。事實上，生物學(xué)作為一門獨立的學(xué)科在19世紀(jì)才正式形成，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也只有在這時才能夠運用生物學(xué)知識來研究和解答人的健康與疾病的相關(guān)問題，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實踐對MUPS無解說明，健康范疇遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出現(xiàn)有生物學(xué)研究的視野。直覺思維具有不可替代的優(yōu)勢。

　　其三，系統(tǒng)的完整人、能動性與主動健康為導(dǎo)向原則。新健康表達(dá)強調(diào)以人為中心，強調(diào)從人與自然、社會的關(guān)系探尋人的生命歷程以及促進健康的規(guī)律，理解、解決生命健康的問題。新的健康表達(dá)倡導(dǎo)一種思維，把疾病或健康的生物學(xué)過程放在它們所處的社會背景之中來考察，把人看作是一個整體而不是一連串獨立的生物系統(tǒng)。個體是一個有靈性的網(wǎng)絡(luò)體系，具有生命意識、價值觀和欲望，這個復(fù)雜的生命系統(tǒng)對于各種環(huán)境信息的接收都是有選擇的，并能做出恰當(dāng)?shù)挠幸饬x的反應(yīng)。系統(tǒng)的完整人的整體思維要求，從整體而不是從局部上認(rèn)知和把握人體，從功能關(guān)系而不是僅僅從結(jié)構(gòu)和物質(zhì)實體方面把握人體。

　　健康就是沒有疾病的表達(dá)，其帶來的結(jié)果是醫(yī)學(xué)定義下的健康，實際上討論的不是健康，而是疾病。新的健康表達(dá)旨在提醒，我們已經(jīng)偏離了主題，我們不僅要修復(fù)受損的部分，不僅僅是只關(guān)注疾病的起因和發(fā)展，還要將關(guān)注的重點轉(zhuǎn)向健康促進與自我管理方面。我們已經(jīng)知道，病理學(xué)不能幫助我們預(yù)防嚴(yán)重的心理與精神疾病。預(yù)防上的重大進步應(yīng)主要來自于致力于系統(tǒng)地促進個體能力的科學(xué)，尋求均衡的、更全面的人類機能觀?！斑m應(yīng)和自我管理能力”構(gòu)成了健康的主觀條件，體現(xiàn)了健康的主體及主體能動性的作用?；謴?fù)自身組織能力，使整體重新回到能夠協(xié)調(diào)、適應(yīng)狀態(tài)，從而通過恢復(fù)身體機能袪除疾病，這是新健康表達(dá)對健康認(rèn)知的思路，也是醫(yī)學(xué)變革的根本所在。

　　其四，生命健康觀中的“文化考量”原則。文化被寬泛地界定為信念、準(zhǔn)則和價值觀，是指一個群體所共享的屬性。文化與社會風(fēng)俗對心理、精神健康、疾病及心理和健康服務(wù)有著關(guān)鍵性的影響。文化甚至影響到人們是否首先尋求幫助，尋求什么樣的幫助。例如，我們說什么是生病，每個人的解釋都不太相同，這與他的生活、行為方式相關(guān)，有很大的彈性解讀空間。這種解讀超越了對生病本身（客觀性）的理解，包含了體驗世界的所有背景、過程、經(jīng)驗類別，并受到其洞察力、領(lǐng)悟力和理解力的影響。生物醫(yī)學(xué)建立了一套分類學(xué)體系來劃分疾病，根據(jù)這個分類體系，不管一種疾病發(fā)生在哪一個文化中，它都具有一致性或固定的標(biāo)識。但在跨文化語境中，這種認(rèn)識卻并非不言而喻。醫(yī)學(xué)體系的疾病劃分受到地方文化的塑造，如前文所述，中醫(yī)認(rèn)為MUPS是病癥，而生物醫(yī)學(xué)在這部分病患面前頗顯尷尬。在一些特殊的疾病領(lǐng)域里，如精神疾病、慢性疾病和殘障疾病，文化和社會背景決定著疾病的建構(gòu)，同時也揭示了健康的社會文化心理相關(guān)性。這樣一來，疾病不再是軀體生理指標(biāo)的偏倚，而是被看成道德缺陷和社會交往上的偏離。由此，“文化考量”表明，不同人群所處的文化決定了其健康訴求，影響著他們所用的健康服務(wù)類型。同理，也影響著診斷、治療和服務(wù)的組織與運作。雖然文化與社會影響并不是影響健康和服務(wù)實施的唯一因素，但它們的作用在歷史上被低估了，它們的作用的確很大。

　　在新的時代背景下，對健康內(nèi)涵和具體實踐途徑的深入探討，將有利于醫(yī)學(xué)實踐在新的人類健康危機下做出積極的變革和有效的應(yīng)對，從而更好地維護和促進人類的健康，并重新拾起其關(guān)注人性的終極價值取向和人文價值。新健康表達(dá)不僅具有重要的“觀念價值”，也具有重要的“實踐價值”。

　　其一，新健康表達(dá)要求人類在進行理性思維的同時，要有非理性思維這種新的健康思維方式。這種思維方式有效回避或減少了人類人為地自己虛設(shè)一個世界，從而實現(xiàn)人和世界融為一體。新健康表達(dá)認(rèn)為“環(huán)境”是構(gòu)成健康的客觀條件，“和諧”與“動態(tài)”體現(xiàn)了健康的基本特征。生態(tài)文明的建設(shè)要求圍繞健康這個根本目標(biāo)研究和設(shè)計產(chǎn)業(yè)模型。以人民健康為統(tǒng)領(lǐng)設(shè)計新的經(jīng)濟、社會發(fā)展模式。構(gòu)建健康鄉(xiāng)村、健康城市、健康自然、健康社會和健康人類。這一健康表達(dá)對實施健康中國建設(shè)行動計劃具有重要的實踐和歷史意義。

　　其二，新健康表達(dá)為探索新經(jīng)濟模式提供思路，從而為根本上解決人與環(huán)境的現(xiàn)有矛盾提供可能。經(jīng)濟模式是服務(wù)人類的，使人類獲得更好的生活條件，使人類擁有更好的生活環(huán)境，任何經(jīng)濟模式都必須服從這一標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)展經(jīng)濟的最終目的是為了人民過上健康、幸福的生活，因此，一切的改革和發(fā)展目標(biāo)都應(yīng)該服從和有利于健康這一終極目的，它是我們經(jīng)濟社會發(fā)展長遠(yuǎn)的指導(dǎo)方針。建立基于健康的國民經(jīng)濟社會運行機制和人民精神文化生活方式，理應(yīng)是最高的國家發(fā)展戰(zhàn)略。經(jīng)濟發(fā)展要用健康做“緊箍咒”，把公民健康置于更重要的、不容犧牲的位置，使健康優(yōu)先成為政策/決策的價值導(dǎo)向和價值判斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　其三，新健康表達(dá)是人類達(dá)到身心統(tǒng)一的根本保障?！吧硇摹钡摹靶摹笔菑V義的人體所有的“精神”層面，包括情感、思想、意志、情緒、智慧等。但最基本的還是人的意識。身心合一，最根本的就是身體和人體意識的關(guān)系。自我意識是人的屬性，也就是說，具有自我意識是人之為人的標(biāo)志。由于人的意識，特別是自我意識誕生后，意識反作用于身體是人一生中必然要面對的問題，因此身心的相互影響、相互反饋，使身和心在相互促進中自然發(fā)展是人的必然選擇。身心合一是健康的核心，身心合一的本質(zhì)就是天人合一，因此保障身心合一的途徑就是健康所體現(xiàn)的天人合一文化。

　　其四，新健康表達(dá)有助于醫(yī)療服務(wù)體系向健康服務(wù)體系轉(zhuǎn)變，促進全周期、全方位、全民健康。新健康表達(dá)要求對于疾病的態(tài)度和作為不能僅僅局限于“有病治病”，而更多的是考慮到如何綜合預(yù)防。衛(wèi)生健康服務(wù)需要從以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行?；以醫(yī)療為導(dǎo)向轉(zhuǎn)變?yōu)橐灶A(yù)防為導(dǎo)向，加強病人教育、早期診斷、健康危險因素評價、人群健康篩查與群防群治；新健康表達(dá)要求擴大衛(wèi)生服務(wù)范圍，不僅包括治療服務(wù)，還包括預(yù)防服務(wù)，既要有目前的生理服務(wù)，也要有心理服務(wù)，既涵蓋院內(nèi)服務(wù)，也有院外服務(wù)，不僅包括技術(shù)服務(wù)，還需要社會服務(wù)。醫(yī)學(xué)服務(wù)從針對個體向針對個體、家庭與社區(qū)轉(zhuǎn)變。

　　其五，新健康表達(dá)有利于促進主動健康與健康主體的能動性，推動自平衡機制進行自主調(diào)理和自我管理?，F(xiàn)代科學(xué)證明，人是世界上最典型的自組織系統(tǒng)而不是機器。人具有的自我更新、自我復(fù)制、自我調(diào)節(jié)是人的生命的本質(zhì)，它是發(fā)病和愈病的樞機，也是一切防治手段奏效的內(nèi)在基礎(chǔ)。20世紀(jì)以來，許多有見識的醫(yī)學(xué)家越來越明確地認(rèn)識到，疾病的痊愈終歸還得依靠機體的自愈能力，所謂的治療只是為痊愈創(chuàng)造有利條件，為機體自愈贏得了時間。我們不能懷疑和否定治療手段的重要作用和在一定條件下的決定性意義，也不能懷疑和否定機體的自愈機制在疾病痊愈中的基礎(chǔ)決定作用。新健康表達(dá)強調(diào)生命機體最基本、最一般、最本質(zhì)的生命現(xiàn)象是自我更新、自我調(diào)節(jié)、自我復(fù)制、自主反應(yīng)和不斷進化的動力學(xué)。各種致病因素對健康或疾病的影響，不完全取決于這些因素的性質(zhì)，更重要的是取決于個體對外部刺激的認(rèn)知和評價，以及心理刺激的個體調(diào)適“閾值”。其實，治療能否起作用，關(guān)鍵在于是否促使人體自身固有的機制系統(tǒng)正常運作，即讓人體自愈系統(tǒng)啟動并發(fā)揮作用。

　　其六，新健康表達(dá)有助于用完整的手段治療完整的人。曾在牛津大學(xué)執(zhí)教的前“醫(yī)學(xué)皇家教授”（Regius Professor of Medicine）韋瑟羅爾（D.J.Weatherall）在《牛津醫(yī)學(xué)教科書》中明確指出，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)因還原主義方法學(xué)成為疾病研究的主流，導(dǎo)致致病機理成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實踐的關(guān)注焦點，而受病痛折磨的患者被部分或完全忽視。對此種失衡必須加以處理，即在醫(yī)療照護過程中必須采用“整體性方法”，重新找回那些在過去的醫(yī)學(xué)實踐中早已被普遍接受的，但在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中被遺失的智慧。這里說的不僅是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)重視的整體論之方法論問題，也強調(diào)了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)不同于生物醫(yī)學(xué)模式的另一個方面，即重視患者“人的價值”，而非患者的“疾病價值”，也只有不再讓患者降格為疾病，而還原為人，才談得到真正的“整體性方法”^[11]。新健康表達(dá)有助于重視人的價值和整體論之方法論。

　　在社會經(jīng)濟發(fā)展已經(jīng)達(dá)到一定程度，大部分人的溫飽問題得到有效解決的當(dāng)下，在社會劇烈變遷、科學(xué)與信息技術(shù)高速發(fā)達(dá)、生活節(jié)奏日益加快的新時代，不良的生活方式、復(fù)雜的人際關(guān)系、更易失衡的心理狀態(tài)成為影響人們身心健康的新的主要病因。各種復(fù)雜的慢性病和身心疾病的產(chǎn)生以及基于生物醫(yī)學(xué)模式的醫(yī)學(xué)實踐在面對這些疾病時的療效不濟，促使人們開始反思健康的醫(yī)學(xué)定義的無力和失能的原因。因此，在新的時代背景下，關(guān)注人類健康狀態(tài)，基于生命觀的健康表達(dá)，有利于醫(yī)學(xué)實踐在新的人類健康危機下做出積極的變革和有效的應(yīng)對，從而更好地維護人類的健康，并重新拾起其關(guān)注人性的終極價值取向和人文價值。

原文標(biāo)題：社會變遷與健康的本質(zhì)表達(dá)及價值，發(fā)表于《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》2019年第40卷第13期（總第624期），第20-24頁。