泄瀉是大腸功能異常，如孫文閑《丹臺玉案》中指出：泄者，如水之泄也，勢猶舒緩，瀉者，勢似直下，微有不同，而其病則一，故總名之曰泄瀉?！辈贿^泄瀉的主要病機變化在于脾，它的主要致病成因在于濕，所以《素問-藏氣法時論》上又說：“脾病者，……虛則腹?jié)M腸鳴，飧泄食不化”?！渡蚴献鹕鷷氛f：“泄瀉，脾病也，脾受濕而不能滲泄，致傷闌門之元氣，不能分別水谷，并入大腸而成瀉?！薄毒霸廊珪酚涊d：“泄瀉之本，無不由于脾胃，蓋胃為水谷之海，而脾主運化，使脾健胃和，則水谷熟腐而化氣化血，以行營衛(wèi)。若飲食失節(jié)，起居不時，以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣，不能輸化，乃致合污下降而瀉利作矣。”
這些論述都說明腹瀉主臟在脾，成因為濕；因脾主升，主運化，全賴陽氣內(nèi)充，故陽氣不足，則脾之升清功能受到影響，就會升舉無力，脾虛下陷。故臨床常見久瀉之人，出現(xiàn)瀉下清谷，腸鳴切痛，神疲倦怠，舌苔薄白，脈來沉緩無力諸癥，治療當(dāng)遵升提健脾燥濕為主法?！夺t(yī)宗必讀》中指出：“土德無漸，水邪不濫，故瀉皆成于土濕，濕皆本于脾虛。倉廩得職，水谷善分，虛而不培，濕淫轉(zhuǎn)甚。經(jīng)曰虛者補之是也?！贬樉目扇∑⒂?、胃俞、足三里、公孫厚土止瀉，天樞、大腸俞調(diào)理腸胃，日久清陽下陷，可灸百會升舉陽氣為宜。
例：李，XX，男， 32歲，工人，于1973年8月就診。
自訴過食生冷油膩，復(fù)感寒邪，隨成胃脘脹滿，腹瀉腸鳴。某醫(yī)見其脘悶脹滿，疑為傷食作瀉，投給攻消之品，益虛其脾，致使大便稀薄，無臭，日三、五次，兼有納減腸鳴，喜按惡涼。查：神疲倦怠，面淡黃，苔白膩，脈濡緩，證由脾胃虛弱，兼服攻消之品則使脾氣不能升發(fā)，運化無權(quán)，乃成脘悶不舒，久瀉不止，治療取天樞、大腸俞瀉，濕針脾俞、足三里、公孫補。連續(xù)治療十一次，脘舒納香，便已成形，日行一二次，但仍時有腹脹腸鳴，乃加灸百會以舉清陽，又治四次，腹瀉痊愈。
按：本例泄瀉，先因生冷，誤傷脾氣，復(fù)感寒邪，又加攻伐，致使脾氣益虛、清陽下陷導(dǎo)致腸鳴泄瀉，此正合《時病論》所說：“由寒氣內(nèi)襲于脾，脾胃受寒則陽虛，虛則不司運用，清陽之氣，不主上升，反下陷而便瀉。”治當(dāng)健脾升陽法，故取天樞、大腸俞調(diào)理大腸，使大腸分清濁的功能健全，以去腸胃之寒，化脾胃之濕，溫針三里通運上下之氣以扶中土，公孫運脾，脾俞補脾，三穴相合，則能健運中焦之氣，溫補中宮之陽；因久瀉陽虛，清陽不升：故加灸百會升陽益氣，諸穴相合，火土合德，則運化水谷，清升濁降而腹瀉可止。
