無論外力傷及皮膚、經(jīng)脈、筋骨或臟腑，必然造成氣血的損傷。氣傷則氣機不運，血脈瘀阻；脈絡損傷則血液外溢，留而為瘀。疼痛、腫脹、青紫、出血是其主要癥狀，活血化瘀是治療損傷的第一法則；
三棱莪術是其首選藥物?！侗静菥V目》早有“消撲損瘀血”的記載，但因其破血之峻猛，醫(yī)生一般畏而不用。
筆者體會到，該藥藥力猛而性平和，只要運用恰當，其破血化瘀，消腫止痛確有良效。對于損傷，應用要注意以下幾點：第一，損傷早期，疼痛、腫脹、青紫明顯，有一癥便可使用；第二，損傷早期、中期，用量宜大，可用至30~60克，體弱者可以從常量開始，不效再加大劑量；第三，外傷出血，待血止后使用；出血過多而致氣血虧虛者慎用；第四，損傷內(nèi)臟出現(xiàn)喘促、昏厥、嘔吐、汗出危急癥狀者，經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后，可酌情使用。
瘀斑
瘀斑究其原因有虛有實，實者多為熱毒傷絡，迫血外溢，其色紫而深，多呈點狀，虛者多為脾失統(tǒng)攝，其色紫青而淡，多呈片狀。
本證雖為出血之證，但離經(jīng)之血即是瘀血，瘀血阻絡，清血難以循經(jīng)。使用三棱莪術破血祛瘀，既可以促進瘀血消散吸收，又可利脈道而防其再度出血。實證以三棱莪術配犀角、丹皮、銀花、連翹、茜草、生地；虛證以三棱莪術合阿膠、當歸、白芍、人參、黃芪、仙鶴草。
該二藥對各種瘀血證都有較好的療效，湯劑用至60克尚無明顯毒副反應。但因破血之力較強，正值出血和婦女經(jīng)期不宜使用；有出血傾向，心氣心血虧虛者，亦宜謹慎使用；孕婦慎用，尤其不能和益母草、桃仁、紅花、赤芍、牛膝等藥配伍，否則有墮胎之虞。
