夏季是皮膚病的高發(fā)季節(jié)，滬上各醫(yī)院的皮膚科門診量驟增，與此同時，皮膚科急診也出現(xiàn)了'爆棚'。那么，究竟哪些皮膚疾病屬于急診的范疇，應(yīng)該及時去急診就診?哪些更適合在門診就診？8月4日，華山醫(yī)院皮膚科盛友漁醫(yī)師走進(jìn)“活到100歲”直播室，為聽眾講述了“皮膚科急診的急重危”。
皮膚病的發(fā)病和加重與環(huán)境因素有很大的關(guān)系。
夏季氣溫增高、紫外線增強(qiáng)、人們的衣著減少、皮膚暴露增多，同時，進(jìn)食河海鮮、各種夜宵（小龍蝦、燒烤）、飲酒或者某些季節(jié)性水果（如芒果）的機(jī)會增加：這些都是導(dǎo)致夏季皮膚科急診量增多的原因。
另外，有一些皮膚病患者白天或者工作日不愿意去門診就診（天氣熱、排隊長、工作忙……），直至皮疹或其他癥狀加重?zé)o法耐受了才來急診就診，由此也加重了夜間和周末急診的負(fù)擔(dān)。
皮膚科急診與其他學(xué)科的急診相同，主要是針對病情急、重、危的患者。那么，哪些才是皮膚科的“急、重、?！被颊吣兀?/span>
蕁麻疹俗稱“風(fēng)疹塊”，其中急性蕁麻疹是皮膚科急診最常見的疾病，起病急、進(jìn)展快、瘙癢劇烈，對患者的工作生活影響大。急性蕁麻疹常見的誘因包括各種變應(yīng)原、感染、藥物等因素。典型的皮疹表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的大小不一的鮮紅色或蒼白色的風(fēng)團(tuán)，數(shù)十分鐘或數(shù)小時后可消退，一般不超過24小時，一日內(nèi)可多次發(fā)作；部分患者可伴有胸悶、氣急、腹痛、腹瀉、血管性水腫（口唇、眼瞼、耳廓腫脹）等癥狀，最嚴(yán)重者可能出現(xiàn)喉部水腫和過敏性休克等危及生命的并發(fā)癥。
藥疹是指藥物通過注射、口服、吸入等途徑進(jìn)入人體后引起的皮膚、黏膜反應(yīng)。不同類型藥疹的潛伏期長短不一，大多在治療開始后7-10天出現(xiàn)皮疹，若既往曾接受同類藥物治療，可于數(shù)小時或1-2天內(nèi)迅速出現(xiàn)癥狀。藥疹起病和進(jìn)展均較快，可伴有發(fā)熱、乏力等各種系統(tǒng)癥狀。
發(fā)疹型、多形紅斑型和蕁麻疹型藥疹是最常見的藥疹類型，大部分患者及時停用致敏藥物，經(jīng)過2-3周治療可痊愈。需要注意的是，某些藥物在易感人群可引起重癥藥疹（包括藥物超敏綜合征、重癥多形紅斑型藥疹、中毒性表皮壞死松解癥、紅皮病型藥疹、紫癜型藥疹等類型），重癥藥疹表現(xiàn)為廣泛的皮膚和黏膜損害，常伴有內(nèi)臟損害，病死率高。
常見的包括接觸性皮炎（染發(fā)、膏藥、面膜、職業(yè)接觸）、日光性皮炎、特應(yīng)性皮炎、濕疹等皮膚疾病的急性或亞急性期，皮疹處通常紅腫、滲出嚴(yán)重，部分患者還可伴有外周血嗜酸細(xì)胞計數(shù)增高或者繼發(fā)感染等情況。
因為皮損嚴(yán)重或者并發(fā)全身癥狀而導(dǎo)致的皮膚病，包括紅皮病、膿皰型銀屑病、自身免疫性大皰?。ㄌ彀挴?、類天皰瘡）等。
友情提醒
急診只是應(yīng)急處理，
后續(xù)會根據(jù)病情變化轉(zhuǎn)至門診或住院部。
皮膚科急診資源稀缺，希望把急診留給真正的急、重、危癥患者；
急診以搶救用藥為主（如糖皮質(zhì)激素、腎上腺素、人免疫球蛋白等），這些藥物往往副作用較大或價格昂貴，普通患者不需要應(yīng)用；
急診只是應(yīng)急處理，大部分皮膚病?？茩z查只有在門診才能開展（比如過敏原檢測、組織病理檢查、免疫學(xué)檢查等）；
很多治療慢性皮膚病的藥物急診沒有。
盛友漁，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。
