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【皮膚課】白癜風,如何讓皮膚復色?
白癜風 是皮膚科常見的素脫失性疾病,發(fā)病率在1%左右。白癜風被列為世界性皮膚病3大頑癥之一。
根據(jù)華山醫(yī)院皮膚科統(tǒng)計,以每年皮膚科普通門診人數(shù)120 萬人次計,白癜風患者就占了7.4%。白癜風患者首要關心的問題就是:
1 如何治療?
2 如何控制病情發(fā)展?
3 如何使皮膚復色?

白癜風好發(fā)于暴露部位,嚴重影響了患者的生活質量,有的患者因此產(chǎn)生抑郁,甚至企圖自殺。

我們的皮膚顏色組成除了黑素細胞,還和血紅素以及外源性色素(如胡蘿卜素)等多種因素相關。因此,發(fā)現(xiàn)自己皮膚顏色變淺、發(fā)白不要緊張,不一定都是白癜風,應先到醫(yī)院請醫(yī)生診斷。
白癜風的發(fā)病機制尚未完全闡明,目前有多種發(fā)病理論,但最終的結果就是黑素細胞受到了破壞。
治療白癜風也是從其發(fā)病機制出發(fā),控制黑素細胞的破壞,促進黑素細胞的再生,從而達到治療目的。

激 素

很多患者談激素色變,其實完全沒有必要,在醫(yī)生的指導下,即使發(fā)生藥物的副作用也是在可控的范圍內(nèi)。激素治療有口服和外用兩種。

局部外用糖皮質激素軟膏 
初發(fā)的或小面積的白癜風患者可以選擇使用。需要注意的是,超強效或強效激素應在??漆t(yī)師指導下使用。面部、皺褶及柔嫩部位皮膚在使用激素1個月后,建議換成非激素類,肢端可持續(xù)使用激素。

需注意,激素避免用于眼周。如果連續(xù)外用激素治療3~4個月無復色,則表明激素治療效果差,需更換藥物或者聯(lián)合其他局部治療方法。

注意:長期外用激素軟膏的副作用包括皮膚萎縮、毛細血管擴張、局部多毛、毛囊炎等,因此切忌自行購買藥膏使用,而應該定期復診。

系統(tǒng)用激素 
病情進展快的白癜風患者可口服或肌內(nèi)注射激素,使進展期的白癜風盡快趨于穩(wěn)定。治療白癜風的激素用量都是小劑量,一般連續(xù)服用1~3個月,無效則終止。如果效果明顯則逐漸減量,維持治療,總療程不超過半年。

注意:在用藥期間注意保護胃黏膜,監(jiān)測血壓、血糖,補充鈣劑。定期復診,在醫(yī)生的指導下用藥。

鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑

外用(涂抹在皮膚上)的鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑,如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏,治療應持續(xù)3~6個月。

對于面部和頸部的復色效果最好,發(fā)生在眶周的白癜風可首選該藥,黏膜部位和生殖器部位也可使用。

維生素D3 衍生物

維生素D3 衍生物,如外用的卡泊三醇軟膏、他卡西醇軟膏等,可幫助色素的恢復。其可與窄譜白癜風銀屑病紫外線光療儀(NB-UVB)、308 納米準分子激光等聯(lián)合治療,也可以與外用激素和鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑聯(lián)合治療。

中醫(yī)中藥需辨證

祖國醫(yī)學對白癜風的認識歷史悠久, 我國早期的醫(yī)方帛書中, 以“白處”命名, 此后還有“白癜”“白駁”“白駁風”等名稱。中醫(yī)診治白癜風已有數(shù)千年歷史, 具有獨特的認識,白癜風可有風濕郁熱證、肝郁氣滯證、肝腎不足證、瘀血阻絡證,需中醫(yī)辨證遣方用藥。

總之,白癜風的治療是有方法、有療效的,即使對于頑固性的大面積白斑(說明皮損處的黑素細胞完全缺失,其他治療無效),我們還有組織工程皮膚移植的手術方法(點擊可了解詳情)來達到復色的目的。

刊登于2019年8月《家庭用藥》雜志



李劍,華山醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師,博士。從事皮膚科臨床醫(yī)療和科研工作多年,主要研究方向為皮膚色素性疾病的診斷治療,發(fā)表相關學術論文十余篇,特別在白癜風治療方法上有一定研究。

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