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學(xué)習(xí)方劑,要研究方劑的配伍規(guī)律。如《傷寒論》苓桂術(shù)甘湯、茯苓甘草湯、苓桂草棗湯等都是治水氣的方劑。治...
學(xué)習(xí)方劑,要研究方劑的配伍規(guī)律。如《傷寒論》苓桂術(shù)甘湯、茯苓甘草湯、苓桂草棗湯等都是治水氣的方劑。治水氣之方,非用茯苓、桂枝不可。
苓桂術(shù)甘湯在《傷寒論》中治“心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩,脈沉緊”;在《金匱要略》治“心下有痰飲,胸脅支滿,目?!薄V嗡畾馍蠜_所致的眩暈用苓桂術(shù)甘湯合澤瀉湯效佳。
日本漢醫(yī)治眼紅睜不開(kāi)、頭眩,認(rèn)為是水氣上凌,用苓桂術(shù)甘湯加大量車(chē)前子(15g以上)導(dǎo)水氣下行。冒者加澤瀉,嘔者亦加澤瀉,并重用茯苓。禁喝冷水。
苓桂術(shù)甘湯治飲冷或貪食瓜果患病最有效,方小而靈驗(yàn)。仲景方不在藥味多少,而在于是否對(duì)證。
新中國(guó)成立前,岳老治一位二十余歲男子,患病咸哮,其姑夫謂患者年幼時(shí)喝醬油過(guò)多,遂致咳嗽哮吼。根據(jù)患者心下痞滿、舌苔白膩,從寒飲論治,投苓桂術(shù)甘湯,得吐而愈。
苓桂草棗湯治水氣上沖欲作奔豚,此方系苓桂術(shù)甘湯去白術(shù)加大棗而成。因白術(shù)助脾氣,脾主升,則氣更上沖,故去白術(shù),用桂枝降其沖氣。
一部《傷寒論》以桂枝為主藥,其加減變化能治療多種疾病。
桂枝加桂湯,原方桂枝共用五兩,治寒性奔豚。岳老曾用此方治愈一婦人奔豚氣。《金匱要略》奔豚湯則是治熱性奔豚的方劑。
真武湯與附子湯僅是一味生姜、一味人參之不同,而其主治則異,必須深刻理解其中深意。
《傷寒論》小柴胡湯證“胸脅苦滿”是肝膽氣滯,用小柴胡湯后“上焦得通,津液得下,胃氣因和”,二便自調(diào)。服小柴胡湯后“必振振汗出而解”,這個(gè)汗出是戰(zhàn)汗,見(jiàn)了戰(zhàn)汗不要怕,戰(zhàn)是說(shuō)明服小柴胡湯后發(fā)生藥效了,汗出而愈。小柴胡湯并非發(fā)汗之方,但小柴胡湯能通上焦,上焦通則周身皆通。
一男子房事后用冷水洗澡,洗后即畏寒不已,穿皮襖、蓋棉被仍不能御寒,此為寒邪直中少陰之證。一醫(yī)投麻黃附子細(xì)辛湯,一服后身熱,二服而愈。
岳老用大黃附子湯治愈一男子少腹寒積如拳大。此方用附子溫陽(yáng),大黃攻下,細(xì)辛宣散。仲景用細(xì)辛常用二兩、三兩,要治大證一定要掌握大藥的配伍關(guān)系。
治婦人梅核氣,用《金匱要略》半夏厚樸湯療效好。
仲景方多用大藥,要研究麻黃、桂枝、石膏、附子、大黃等的配伍規(guī)律。麻黃配桂枝則發(fā)汗,如麻黃湯;麻黃配石膏則不發(fā)汗,而能宣肺清熱,如麻杏石甘湯治汗出而喘無(wú)大熱,此時(shí)石膏的劑量是麻黃的一倍。大量麻、桂配少量石膏則發(fā)散表邪兼清郁熱,如小青龍加石膏湯。大黃配附子,仲景有大黃附子湯,后世方有溫脾湯。大黃、附子配合得好,能起大證。總之,要在臨床上反復(fù)摸索,才能找出其中的規(guī)律。學(xué)《傷寒論》當(dāng)于無(wú)字處求之。
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