從中醫(yī)藥歷史的發(fā)展來(lái)看

中醫(yī)藥的主要舞臺(tái)

是治療疑難雜癥、急危重癥

長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐

積累了豐富的救治重癥的經(jīng)驗(yàn)

所以直到現(xiàn)在

中醫(yī)藥在重癥治療中

仍然具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)

現(xiàn)在重癥年輕化的趨勢(shì)

越來(lái)越明顯

這究竟是什么原因？

中醫(yī)在重癥治療方面有哪些優(yōu)勢(shì)？

本期專(zhuān)家

張 軍

重癥年輕化原因何在？

不良生活習(xí)慣

吸煙、大量飲酒、肥胖、高脂、高糖飲食、濃茶等不良生活習(xí)慣，導(dǎo)致血管、組織、器官老化，冠心病，腦梗塞等。

生活工作壓力

壓力本可以形成前進(jìn)動(dòng)力，不恰當(dāng)處理可導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，降低抗病力。

社交較少

網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)、社交較少，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)少，肥胖等狀態(tài)；減少了親情交流，心理健康受影響。

中醫(yī)治療重癥的優(yōu)勢(shì)

未病先防

健康飲食，合理鍛煉。

為了減肥不吃飯，免疫力低下，易致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生感染性疾??；

暴飲暴食易致重癥胰腺炎、高脂血癥、高血壓、高血糖等，為急性心腦血管疾病埋下地雷；

適當(dāng)鍛煉可增強(qiáng)免疫力。

既病防變

截?cái)嗯まD(zhuǎn)，使疾病不至于加重，減少疾病致死致殘率。

高血壓、高血脂、糖尿病及早合理控制，否則各種危急重癥如影隨形。

感冒早期干預(yù)，使其不至于直中入里，甚至由里出表，逐漸被驅(qū)除，實(shí)現(xiàn)驅(qū)邪外出，三到七天痊愈；扶正祛邪。

愈后防復(fù)

氣功鍛煉，食療，情志調(diào)理。

大病初愈，氣血虧虛，疲勞，納差，失眠，多夢(mèng)，便秘，汗多。簡(jiǎn)化八段錦、太極拳、穴位敲打可健脾益氣，通腑瀉濁。

還有大量的中醫(yī)適宜技術(shù)，可起到預(yù)防和治療疾病的作用：

中醫(yī)如何治療

重癥胰腺炎？

采用“急則治標(biāo)，緩則治本”將內(nèi)治法和外治法相結(jié)合治療。急性期治療：

肝郁氣滯證

治法：疏肝解郁，理氣通腑。

主方：柴胡疏肝散。

肝膽濕熱證

治法：清熱化濕，利膽通腑。

主方：茵陳蒿湯。

腑實(shí)熱結(jié)證

治法：清熱通腑，內(nèi)瀉熱結(jié)。

主方：大柴胡湯。

瘀毒互結(jié)證

治法：清熱瀉火，祛瘀通腑。

主方：大黃牡丹湯。

內(nèi)閉外脫證

治法：通腑逐瘀，回陽(yáng)救逆。

主方：承氣湯合四逆湯。

對(duì)腹脹、惡心嘔吐、休克癥狀，中藥灌腸、針灸、中藥敷臍等方法療效確切。

中藥灌腸

實(shí)證：疏肝理氣、通腑泄熱，清熱解毒，如大柴胡湯；

虛證：益氣養(yǎng)陰，或者回陽(yáng)救逆中藥直腸滴入。

針灸

足三里、中脘、天樞、內(nèi)關(guān)、脾俞、胃俞等穴，行氣通絡(luò)止痛、化濕導(dǎo)滯。

中藥敷神闕

芒硝。

多重耐藥菌感染導(dǎo)致重癥肺炎

中醫(yī)如何治療？

武漢市中醫(yī)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)入院后半小時(shí)內(nèi)中藥入口，關(guān)口前移，截?cái)嗖?shì)，減少致死致殘率。

中藥集束化治療方法，比如中藥口腔護(hù)理，外擦皮膚，灌腸、床單元消毒等，可避免多重耐藥菌的產(chǎn)生，減少高級(jí)別抗菌素的應(yīng)用。

中醫(yī)如何治療膿毒癥？

提倡中西醫(yī)結(jié)合，西醫(yī)按原則應(yīng)用。

中醫(yī)治療方式

中醫(yī)應(yīng)用原則：關(guān)口前移，全程干預(yù)。

早期：應(yīng)用能夠清熱解毒，化痰平喘，行氣化瘀，通腑利尿，透邪外出阻斷疾病進(jìn)展，逆轉(zhuǎn)病勢(shì)；

極期：維護(hù)臟腑功能，減少臟腑功能衰竭和致死致殘率。

康復(fù)期：促進(jìn)心肺等臟器功能早期康復(fù)，避免后遺癥和病情反復(fù)。

目前對(duì)膿毒癥的辨證主要是四證四法：

中醫(yī)論治神經(jīng)系統(tǒng)疾病

中醫(yī)論治神經(jīng)系統(tǒng)疾病主要類(lèi)別有中風(fēng)、癡呆、頭痛、眩暈、癲狂，中藥、針刺可根據(jù)虛實(shí)辨證選擇。

實(shí)證：熄風(fēng)、化痰、清熱、開(kāi)竅、活血、化瘀、通絡(luò)，有安宮牛黃丸、四物湯類(lèi)可選；

虛證：可以補(bǔ)腎健脾、益氣養(yǎng)血，補(bǔ)陽(yáng)還五湯、參麥飲可選。

出血、梗死不明確時(shí)可以選擇化痰開(kāi)竅法，康復(fù)期益氣通絡(luò)，針刺皆有優(yōu)勢(shì)。