腳臭、腳癬、腳癢為足癬三大主要癥狀之一，也是我們常說(shuō)的“腳氣病”。由于傳染性較高，每年超過(guò)2次復(fù)發(fā)的患者超過(guò)80%。對(duì)于平時(shí)的工作以及生活帶來(lái)了極大的影響，同時(shí)也給社交造成阻礙。

一般而言，患者出現(xiàn)的癥狀其實(shí)是有很多的。每種疾病類型所出現(xiàn)的癥狀有著一些差異，這些疾病類型主要有：

1、水皰型：通常在腳板中間或者腳趾間出現(xiàn)，以小水皰的形式出現(xiàn)。皰壁較厚、皰液澄清，水皰干燥后開始脫皮。此階段一般會(huì)有明顯的瘙癢或刺痛感，除了足癬以外還伴有局部發(fā)炎的情況。

2、 間擦糜爛型：最常見(jiàn)與3~5趾間，由于長(zhǎng)期浸水或者穿著不透氣鞋所導(dǎo)致。一般會(huì)出現(xiàn)趾間糜爛、發(fā)白，除去發(fā)白部分后可以看到底下紅色糜爛的部位。常常伴有嚴(yán)重瘙癢，加上反復(fù)揉搓而形成。

3、 鱗屑角化型：一般在腳跟，腳掌邊緣等部位，大片皮膚變厚、粗糙、干燥脫皮。通常在冬季時(shí)容易復(fù)發(fā)，會(huì)出現(xiàn)皸裂、出血、感覺(jué)疼痛等情況。

無(wú)論是水皰型、間擦糜爛型還是鱗屑角化型足癬，它們都有一個(gè)共同的特點(diǎn)，就是容易復(fù)發(fā)。不同部位的足癬感染以及反復(fù)發(fā)作程度，一般是由多種因素相互影響的。而引起足癬感染和反復(fù)發(fā)作的因素主要有：

1、不注意個(gè)人衛(wèi)生：

鞋襪不透氣、襪子沒(méi)有勤換洗給真菌提供了一個(gè)良好的繁殖環(huán)境，導(dǎo)致真菌大量滋生。加上治療時(shí)鞋襪沒(méi)有消殺殘留在上面的真菌，進(jìn)一步讓復(fù)發(fā)加劇。

2、季節(jié)性變化出現(xiàn)夏重冬輕：

夏季天氣炎熱，長(zhǎng)期外出行走導(dǎo)致腳心出汗，在這個(gè)溫暖潮濕的季節(jié)發(fā)病率較高。而冬季天氣寒冷，不易出汗，環(huán)境抑制了真菌的繁殖。

3、 藥物治療的時(shí)間短：

通常情況下，外用治療藥物可以在短期內(nèi)改善局部真菌感染。但大多數(shù)人認(rèn)為有效的標(biāo)志是瘙癢、水皰、皮疹消失，其實(shí)表層皮膚的康復(fù)并非是真菌已經(jīng)完全消失。而是潛藏在皮膚里，幾天過(guò)后真菌又死灰復(fù)燃，重新占據(jù)腳板和腳趾間。

足癬的反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致我們的健康、工作、社交及日常生活諸多不便。而規(guī)范治療，合理用藥是提升足癬治療成功率的關(guān)鍵，所以，對(duì)于患有足癬的朋友，是有必要了解一下足癬的治療藥物和它們的用藥主要事項(xiàng)的。

治療足癬的常用藥物

1、 咪康唑、酮康唑、聯(lián)苯芐唑：

這類抗真菌藥是患者在早期使用的一類抗真菌藥物，它們?cè)隗w外的抗菌活性較強(qiáng)。通過(guò)改變菌體細(xì)胞膜通透性，阻止真菌攝取營(yíng)養(yǎng)物，導(dǎo)致真菌消亡。通常每天用藥一次，療程為4周。

2、 阿莫羅芬：

它屬于嗎啉類抗真菌藥物，對(duì)于多種真菌都有較好的抑菌以及殺菌作用。主要是通過(guò)干擾真菌細(xì)胞膜中麥角甾醇的生物合成，使真菌自然凋亡。一般每天晚上用藥一次，療程為4周。相關(guān)研究數(shù)字顯示，阿莫羅芬是一種廣譜抗真菌的藥物，對(duì)淺表真菌病致病菌敏感度較高，同時(shí)可以長(zhǎng)時(shí)間維持有效濃度，臨床常用于復(fù)發(fā)型足癬的治療，是一種處方藥外用藥物，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

3、 特比萘芬：

特比萘芬分為外用和口服兩種劑型，對(duì)于治療復(fù)發(fā)型足癬，口服劑型較為常用。作為丙烯胺類抗真菌藥物，口服用藥的濃度可以達(dá)到殺滅真菌活性的水平。主要是通過(guò)抑制真菌細(xì)胞膜上的角鯊烯環(huán)氧化酶來(lái)發(fā)揮作用，使真菌細(xì)胞凋亡。一般口服用藥劑量為250mg，每天一片，足癬的療程為2周。由于口服特比萘芬存在一定不良反應(yīng)，需要密切在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

聯(lián)合用藥治療足癬

以上三大類抗真菌藥物是目前國(guó)內(nèi)主要用于足癬的治療藥物，對(duì)于輕度足癬，一般可以選擇非處方藥物治療，如咪康唑、酮康唑、聯(lián)苯芐唑。對(duì)于復(fù)發(fā)型足癬，則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇外用阿莫羅芬軟膏或聯(lián)合口服抗真菌藥物治療。

2020年中國(guó)手癬和足癬診療指南（基層實(shí)踐版2020）中提到：由于局部用藥和系統(tǒng)用藥各有其局限性，采用聯(lián)合治療可以保證療效的同時(shí)縮短療程，降低費(fèi)用，提高治療有效率。

聯(lián)合用藥的原則主要是采用抗真菌機(jī)制相似或不同的藥物聯(lián)合使用，比如特比萘芬和阿莫羅芬、伊曲康唑和阿莫羅芬等。其療程可以由原來(lái)的4周縮短至1~2周，從而提高足癬患者的用藥依從性。

總結(jié)：

除了以上藥物和聯(lián)合用藥以外，還需要患者多注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，比如穿著透氣性好的鞋襪、使用短波紫外線燈進(jìn)行消毒、避免手足長(zhǎng)時(shí)間浸泡入水等。只有足療程治療加上良好的生活習(xí)慣，足癬才會(huì)慢慢遠(yuǎn)離。

以上就是關(guān)于腳氣病反復(fù)發(fā)作采取的一些治療方法，可以根據(jù)具體病情及時(shí)診治。歡迎大家在評(píng)論區(qū)留言討論，若想要了解更多皮膚科疾病及用藥信息，可關(guān)注@老伍說(shuō)藥，查閱相關(guān)文章。

參考資料：

1、 中國(guó)手癬和足癬診療指南（基層實(shí)踐版2020年），中國(guó)真菌學(xué)雜志，2020年，15(6)：325-330.

2、 伊曲康唑聯(lián)合鹽酸阿莫羅芬乳膏治療皮膚淺部真菌病的療效觀察，醫(yī)學(xué)美容，2020，29(2)：38-38.