| 腰椎間盤突出癥主要危及哪些神經(jīng) | |||
| | |||
| 2007-12-27 11:18:28 | |||
| 腰椎間盤突出龐產(chǎn)生的臨床癥狀最主要的是神經(jīng)受損，累及腰骶神經(jīng)叢，牽扯的神經(jīng)有：股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)、坐骨神經(jīng)，所產(chǎn)生的癥狀都是以上神經(jīng)支配區(qū)的運動及感覺障礙。 股神經(jīng)來自腰2-腰4脊神經(jīng)，是腰叢各支神經(jīng)中最粗的，在髂凹內(nèi)行走于腰大肌與髂腰肌之間，發(fā)出肌支分布于腰大肌和髂腰肌，通過腹股溝韌帶到大腿后，立即分為3支，并支配其分配區(qū)的肌肉及皮膚。 ①股四頭肌肌支。②隱神經(jīng)，分布于臏下方，小腸前內(nèi)側(cè)面至足的內(nèi)側(cè)緣。②前皮支，分布于大腿前面。 當腰3-4椎間盤突出時即可損傷股神經(jīng)，表現(xiàn)腹股溝和大腿前面的疼痛不適或感覺異常。 閉孔神經(jīng)來自腰2-腰4脊神經(jīng)，自腰大肌走出即降入小骨盆內(nèi)，經(jīng)閉孔內(nèi)膜管出骨盆，分為兩終支，①前支：自閉孔外肌之前出骨盆行于恥骨肌、長收肌之后和短收肌之前，末梢為皮支，分本于大腿內(nèi)側(cè)面的皮膚，有時過膝到小腿內(nèi)側(cè)。②后支：行于短收肌與大收肌之間。閉孔神經(jīng)支配閉孔外肌、恥骨肌、內(nèi)收肌及股薄肌，并分布到髖關(guān)節(jié)。當突出侵害到閉孔神經(jīng)時可表現(xiàn)為臀部深層等部位的疼痛或麻木。 坐骨神經(jīng)來自腰4-腰5神經(jīng)根和骶1-骶3神經(jīng)根。是所有神經(jīng)中最粗者。坐骨神經(jīng)經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次橫過閉孔內(nèi)肌、上下籽肌及股方肌的后方，支配這些肌肉，并沿大收肌后面、半腱肌、半膜肌、股二頭肌之間下降，途中發(fā)出肌支至大腿的屈肌。坐骨神經(jīng)在到腘窩以前分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，支配小腿及足的全部肌肉及除隱神經(jīng)支配區(qū)以外的小腿與足的皮膚感覺。 坐骨神經(jīng)痛是腰椎間盤突出癥的主要癥狀，坐骨神經(jīng)實際上是由腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)組成，這兩根神經(jīng)從起始部至腘窩以上由結(jié)締組織總鞘將其包繞于內(nèi)，但兩神經(jīng)的纖維并不是交叉連接在一起的，坐骨神經(jīng)大多數(shù)經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆至臀部。繼而向下經(jīng)大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)之間垂直下行至股后部。在人群中坐骨神經(jīng)在骨盆、臀部存在變異的約占40％。由于坐骨神經(jīng)或其它部分穿過梨狀肌，受肌肉收縮壓迫的影響而產(chǎn)生疼痛，稱為梨狀肌綜合征。 | |||
