坐骨神經(jīng)痛
體針
(一)取穴
常用穴：環(huán)跳、陽陵泉。
備用穴：委中、腎俞、八髎、昆侖、殷門、丘墟。
(二)治法
常用穴每次必取，備用穴據(jù)癥而用。如為根性坐骨神經(jīng)痛，酌加腎俞、八髎；如為干性，酌加下肢腧穴。環(huán)跳穴宜深刺，大幅度捻轉(zhuǎn)結(jié)合提插，使針感放射至足底或足趾；陽陵泉亦須深刺，以同樣手法令針感到達(dá)足背。其馀穴位的針感也務(wù)求能向遠(yuǎn)端放射。一旦氣至，即行留針。留針時間，20～60分鐘不等，視疼痛劇烈程度而定。如劇痛不緩解者，可長至2小時。每隔5～10分鐘捻針1次，平補(bǔ)平瀉，強(qiáng)度中等，針感遲鈍者，手法可稍重。一般每日或隔日針刺1次，重者日針2次。
(三)療效評價
共觀察599例，其有效率在88.75～99％，平均治療次數(shù)10次左右(4～7)。
電針
(一)取穴
常用穴：坐骨神經(jīng)投影點(下簡稱投影點)、環(huán)跳、腰4～5夾脊。
備用穴：干性：陽陵泉、條山(條口透承山)、殷門；根性：委中、承扶、條山。
投影點位置：在髂后上棘與尾骨尖連線至股骨大粗隆連線中點稍下1/3處，為坐骨神經(jīng)走行處(梨狀肌下孔)。
(二)治法
按不同坐骨神經(jīng)痛類型取穴，干性取投影點或環(huán)跳，根性則取腰4～5夾脊，分別加備用穴2～3穴。投影點，宜用4寸長銀針以70度角刺入，針尖稍斜向內(nèi)側(cè)，當(dāng)刺中神經(jīng)干時有觸電樣針感沿下肢傳至足趾；環(huán)跳和夾脊穴以及配穴，均以28號毫針深刺，激發(fā)針感向足部放散。然后與G6805電針儀相連，陰極接常用穴，陽極接備用穴，采用斷續(xù)波，頻率每分鐘240～400次，電流強(qiáng)度以能耐受為度。每次10～15分鐘。電針每次只選用二穴(一常用穴，一備用穴)，馀穴可針刺，操作方法同體針部分，留針30分鐘至1小時。本法每日1～2次。
(三)療效評價
療效標(biāo)準(zhǔn)：(1)痊愈：彎腰后伸正常，直腿抬高試驗與健側(cè)一致，沿坐骨神經(jīng)通路壓痛消失；(2)顯效：彎腰后伸接近正常，直腿抬高55度，沿坐骨神經(jīng)通路壓痛明顯減輕；(3)有效：彎腰后伸受限，直腿抬高較治療前增加，沿坐骨神經(jīng)通路仍有壓痛；(4)無效：治療后癥狀體征無改善。
共治療226例，總有效率為9574～97％，用上述標(biāo)準(zhǔn)評判164例，愈顯率為44.52％(8～10)。
穴位注射
(一)取穴
常用穴：環(huán)跳、殷門、陽陵泉、承扶。
備用穴：大腸俞、腎俞、委中、昆侖。
(二)治法
藥液：10％當(dāng)歸液(每穴注入1～3毫升)、10％葡萄糖注射液(每穴注入5～10毫升)、維生素B12毫升(含量100毫克)加0.5％普魯卡因注射液10毫升(每穴注入6毫升)。任選一種。
取穴以常用穴為主，效不佳時酌取備用穴1～2穴，均選患側(cè)。首次只用環(huán)跳穴，深刺待有觸電感(切忌亂搗亂刺)，將針頭退出1～2分，推入藥物。以后，可按壓痛最顯著部位輪換取穴，但開頭幾次(一般3～4次)環(huán)跳必用。每日或隔日穴位注射1次。
(三)療效評價
采用上述方法治療156例，有效率為91.8～100％(11～13)。
穴位埋值
(一)取穴
常用穴：秩邊、阿是穴。
備用穴：八髎、殷門、承山、風(fēng)市、環(huán)跳。
阿是穴位置：腰以下，循坐骨神經(jīng)線路壓痛最明顯處。
(二)治法
常用穴均埋線，其中阿是穴每次取一處。
埋線操作：常規(guī)消毒穴區(qū)，局部浸潤麻醉(亦可不局麻)。先將在酒精中浸泡消毒過的長約1厘米左右的鉻制腸線，穿入18號腰椎穿刺針內(nèi)(注意腸線不可露出針口)，然后，迅速把腰針刺入穴位，緩慢送至深處并細(xì)細(xì)探尋。當(dāng)出現(xiàn)比較強(qiáng)烈的酸麻等得氣感應(yīng)時，用針芯將腸線輕輕推出。取針后，局部針眼用消毒紗布貼蓋，防止感染。隔7日埋線1次。
備用穴，采取針刺法，操作同前述，每日或隔日1次。
(三)療效評價
共觀察461例，有效率在90.7～98.6％之間(14～16)。
耳針
(一)取穴
常用穴：坐骨神經(jīng)。
備用穴：胰膽、神門。
(二)治法
先針患側(cè)常用穴，如效不佳，再針對側(cè)或酌配備用穴。針刺入耳穴后，反覆捻轉(zhuǎn)，刺激宜強(qiáng)，待耳廓局部潮紅、發(fā)熱，留針30分鐘至1小時。其間可間斷予以捻轉(zhuǎn)刺激或接通電針儀行持續(xù)刺激，用疏密波。取針后，對未采用的耳穴(二側(cè)均可)，貼敷王不留行子作壓丸刺激，操作方法參見“急性膽囊炎”節(jié)。耳針每日1次，重者2次。針刺或壓丸刺激時宜多活動患肢。
(三)療效評價
耳針治療坐骨神經(jīng)痛119例，有效率77.7～88.7％(17，18)。
刺血
(一)取穴
常用穴：分兩組。(1)腰俞、中膂俞、白環(huán)俞、上髎、次髎、下髎、環(huán)跳；(2)承扶、殷門、委中、委陽、陽交、絕骨、跗陽、丘墟、昆侖。
(二)治法
第一組偏重于治根性坐骨神經(jīng)痛，每次取1～2穴；第二組偏重于治療干性坐骨神經(jīng)痛，每次取2～4穴。以16號三棱針消毒后，于所選穴位或穴位周圍顯露的靜脈血管(均作常規(guī)消毒)，行點刺出血，血止拔罐，約2～3分鐘去罐，并用碘酒消毒局部。本病癥第一次治療時，出血量宜多一些，數(shù)穴之總出血量須在40～60毫升左右，第二、三次，可略少(約10～30毫升)。首次治療若疼痛未止，隔2～3天再刺。治療2次后，一般應(yīng)間隔7～10天后進(jìn)行。
(三)療效評價
以本法治療100例，總有效率達(dá)96％(19)。
穴位微波療法
(一)取穴
常用穴：環(huán)跳、秩邊、陽陵泉、殷門、委中、風(fēng)市、承山、昆侖。
(二)治法
每次選常用穴4～6穴。先以28～30號毫針刺入，使之得氣。然后，將微波針灸儀的輸出電極接到針柄上，調(diào)節(jié)輸出功率，一般以患者感到微溫為宜，每次治療20分鐘。每日1次，10次為一療程，療程間隔2～3天。
(三)療效評價
共治60例，痊愈23例，顯效25例，有效7例，無效5例，總有效率為91.7％。以病程短而又疼痛劇烈者，效果為佳(20)。
拔罐
(一)取穴
常用穴：分二組。(1)環(huán)跳、秩邊、腎俞、陽陵泉；(2)腰俞、委中、坐骨(大轉(zhuǎn)子與尾首尖連線中點下一寸)。
備用穴：承山、殷門、絕骨。
(二)治法
常用穴第一組施針罐法，第二組施刺絡(luò)拔罐法，可固定用一組，亦可交替選用。第一組宜先針常用穴，得氣后施以熱補(bǔ)手法，繼針備用穴，用乎補(bǔ)平瀉手法。再在主穴上分別插上艾段點燃，在針身周圍墊一直徑約5厘米的圓形硬紙片，以防艾灰跌落湯傷皮膚。艾條燃盡后，將艾灰及硬紙片撤去。針柄上加一95％酒精棉球，以架火法點燃后拔罐，或者用抽吸法吸拔。可根據(jù)部位，選擇不同型號罐具。吸拔時間為15～20分鐘，以局部呈現(xiàn)暗紅色瘀斑為度。每日或隔日一次，5次為一療程。
第二組穴，每次選3～4穴，首先尋找穴位周圍之淺表靜脈，以三棱針緩慢地斜刺入靜脈中即出針，如靜脈不顯露者，可直接點刺穴位。然后，迅即在點刺部拔罐，留罐5～15分鐘，一般以出血自止為度。去罐后可酌情加敷白芨粉以防感染。隔日一次，6次為一療程。
(三)療效：
第一組穴共治314例，結(jié)果臨床痊愈166例，顯效91例，有效49例，無效8例，總有效率為97.5％(21，22)。以第二組穴共治100例，結(jié)果臨床治愈78例，有效17例，無效5例，其總有效率為95％(23)。
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