最近，全國各地一些醫(yī)院(省、市級醫(yī)院或有實力的縣級醫(yī)院)正在開展對基層醫(yī)院尤基是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務站實行“一對一幫扶”活動。這些省、市級醫(yī)院或有實力的縣級醫(yī)院為基層醫(yī)院特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務站送來了資金、送來了設備、送來了藥品，或幫助基層開展了新技術(shù)，建起了優(yōu)勢科室，有的甚至還蓋起了樓房……這一切都說明上級醫(yī)院對基層醫(yī)院的“幫扶”是卓有成效的，是深受基層醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院領導歡迎的。然而，筆者卻認為，基層醫(yī)院尤其是基層醫(yī)生急需的不僅僅是這些。
誠然，基層醫(yī)院尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務站執(zhí)業(yè)環(huán)境較差，當?shù)卣Y金投入也很有限，上級醫(yī)院為基層醫(yī)院的幫扶，無疑對改變基層醫(yī)院的執(zhí)業(yè)環(huán)境，增強醫(yī)院的競爭力，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略起到極大的作用。但是，為可回避的是，“一對一幫扶”活動既然有“開始”，也就有結(jié)束的時候?！皫头觥被顒右唤Y(jié)束，幫扶單位人員大都回到原來的工作、生活軌道，即使偶爾回來“跟進”或“帶教”，也大多屬“蜻蜒點水”，收效甚微；即使基層醫(yī)院偶爾派人到上級醫(yī)院進修，也影響日常工作，非長久之計。再說，有的上級醫(yī)院為幫扶對象建立了優(yōu)勢科室，或開展了新技術(shù)，也難免會導致基層醫(yī)院向綜合醫(yī)院發(fā)展的趨勢，從而使基層醫(yī)院失去以治療常見病、多發(fā)病、地方病為主的“基層特色”。
其實，對于基層醫(yī)院而言，最急需“幫扶”不是上述種種，而是上級醫(yī)院見多識廣的臨床醫(yī)生、專家、教授的面對面教誨，手把手帶教；具體地說，就是多派臨床經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生、專家、教授親臨基層臨床第一線，與當?shù)鼗鶎俞t(yī)生一起交接班、查房、出診和對病人實施治療，使基層醫(yī)生在上級醫(yī)生、專家、教授的“示范性操作”中，回憶、校正、鞏固、復習在醫(yī)學院校時學過的“三基”(基礎理論、基本知識、基本技能)知識；遇上疑難病例，立即與基層醫(yī)生一起對疑難病例進行討論、分析、制定診療方案，從而提高基層醫(yī)生的診療水平；同時，基層醫(yī)生通過對德藝雙馨的上級醫(yī)生、專家、教授從醫(yī)做人等全方位的學習，會潛移默化影響自己。而這些教誨和帶教，所需成本很少，實用性卻很大，因為大多數(shù)常見病、多發(fā)病、地方病僅需“視、觸、叩、聽”或“望、聞、問、切”就能診斷出來，不需要什么“高、精、新”技術(shù)，而前者卻是非常切合基層一線的實際需要的。據(jù)了解，在“一對一幫扶”活動中，上級醫(yī)院送資金、送設備、送藥品、開展新技術(shù)或建立優(yōu)勢科室的活動多了一些，而面對面地給予基層醫(yī)生教誨、手把手地帶教卻少了一些。而前者屬于“輸血”，后者則屬于“造血”。
筆者認為，基層醫(yī)院并不是不需要上級醫(yī)院送資金、送設備、送藥品、開展新技術(shù)或建立優(yōu)勢科室，但是他們更需要上級醫(yī)院對基層醫(yī)院提供最急需、最實用、最經(jīng)濟的基礎“軟件”方面的幫扶。
(陳金偉 廣東省連州市北湖醫(yī)院)
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