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新冠疫情持續(xù)肆虐，嚴防死守之下，每個人的口罩都不敢摘下。本以為我們的孩子，會由此逃過很多傳染疾病，誰知道還是被不少病毒盯上了。

昨天，丁香媽媽剛在微博上看到有醫(yī)生反映，「最近去醫(yī)院就診的手足口 / 皰疹性咽峽炎患兒急劇增多」。

下午，兒科醫(yī)生黃靜嫻老師就告訴我們：她坐診 5 個小時就看了 51 名發(fā)燒患兒，手足口 / 皰疹性咽峽炎患兒占一大半。

種種跡象表明，家長們每年都會擔心的「手足口和皰疹性咽峽炎高發(fā)期」又到了！

這兩個病到底什么來頭，如何區(qū)分？兩種病毒同時肆虐，家長到底要怎么應(yīng)對，能讓孩子安然度過病毒高發(fā)季？

丁香媽媽這就來和大家說說。

手足口和皰疹性咽峽炎都具有一定傳染性，5 歲以下的孩子是高發(fā)人群。

它們是一對「表兄弟」，都是出自同一個家族，那就是大名鼎鼎的腸道病毒群（包括下表所有病毒型）。

手足口病的病毒和引起皰疹性咽峽炎的病毒，有很多是重疊的，所以在癥狀和傳播途徑上極為相似，又有所區(qū)別。

相同處：皰疹性咽峽炎和手足口感染后，口腔的咽部和軟腭都會長皰疹。

不同處：感染手足口的孩子，除了口腔咽部和軟腭有皰疹外，孩子的口唇、手和腳，包括肛門周圍，會長皰疹或者紅色皮疹，有時膝蓋和手肘也會有皮疹。

近幾年比較流行的柯薩奇-6 病毒感染引起的手足口，甚至會全身皮膚長皰疹。

皰疹性咽峽炎來得更兇猛，會讓家長慌了陣腳，但從并發(fā)癥來說，手足口要更危險。

皰疹咽峽炎極少出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥和重癥病例，而手足口可能導(dǎo)致重癥，尤其是 3 歲以下的孩子，會引起心肌炎、肺水腫、腦炎、腦膜炎等并發(fā)癥，有的時候甚至危及生命。

在發(fā)現(xiàn)孩子手腳長水泡后，更需要密切觀察孩子有沒有重癥表現(xiàn)。

皰疹性咽峽炎和手足口都屬于自限性疾病。

和大多數(shù)感染的疾病一樣，不需要用抗生素，也沒有任何抗病毒的特效藥，都是可以自愈的，對癥用藥緩解癥狀就行。

發(fā)燒：精神不佳或高熱，給予退熱處理，推薦泰諾林（對乙酰氨基酚混懸滴劑或者混懸液）或美林（布洛芬）。

咽痛：可以吃冰棍、冰淇淋或涼的水果和粥給予緩解如果咽痛嚴重，則給予緩解咽痛的藥物，比如口服對乙酰氨基酚、布洛芬，保證水分攝入就可以。

大多數(shù)的手足口病癥狀都比較輕，不用特意治療也可以自愈。

不過，少部分的孩子患病后，會發(fā)展為重癥手足口病例，并且會有非常小的概率會導(dǎo)致死亡。

如果孩子有以下 5 種情況，建議盡快就醫(yī)：

1. 寶寶持續(xù)高熱

出現(xiàn)持續(xù)高熱大于 39 ℃，常規(guī)退燒效果不佳，即已經(jīng)給寶寶吃了退燒藥 1～2 小時后體溫無明顯下降，精神狀態(tài)未見好轉(zhuǎn)。

2. 精神狀態(tài)差

盡管體溫恢復(fù)正常，但精神很差，比如嗜睡、很長時間不吃東西、煩躁，甚至連哭鬧都沒有力氣的時候，建議帶孩子去就診。

3. 出現(xiàn)肢體抖動、嘔吐、抽搐等情況 

如果孩子出現(xiàn)驚跳（四肢抖動），肌肉抽動或震顫、嘔吐、皮膚發(fā)花、面色蒼白等的情況，一定盡快去醫(yī)院。

4. 出現(xiàn)呼吸、心率加快等情況

如果孩子出現(xiàn)呼吸和心率增快、四肢發(fā)涼、出冷汗，摸著皮膚濕冷，這可能是心衰前的表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)。

5. 咽痛無法進食導(dǎo)致脫水

有的孩子咽痛明顯，喝不下水也吃不了東西，導(dǎo)致脫水嚴重（眼窩深陷，嘴唇干裂，精神萎靡），也建議就醫(yī)。

手足口和皰疹性咽峽炎主要通過密切接觸病人來傳播，傳播途徑有：

經(jīng)糞便、呼吸道分泌物（如咽喉分泌物、唾液、打噴嚏噴出的飛沫等）傳染；

經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜皰疹液以及密切接觸等傳染；

間接經(jīng)被留有腸道病毒的手、毛巾、手絹、水杯、牙杯、碗筷、奶瓶、奶嘴、內(nèi)衣/貼身衣物、玩具、床上用品、桌椅表面、門把手、醫(yī)療器械、水源等傳染。

預(yù)防方法類似，總體來說記住核心三點：打疫苗、勤洗手、消毒和少接觸。

皰疹性咽峽炎沒有疫苗；手足口可以接種二類疫苗 EV71 疫苗，對腸道病毒 71 型（也是最危重癥的一型）感染的保護率達 90% 以上，6 個月至 5 歲的孩子可以選擇接種，基礎(chǔ)免疫程序為 2 劑次，間隔 1 個月，鼓勵在寶寶 12 月齡前完成接種。

飯前便后、外出回家后都要用肥皂或洗手液，用流動的水給孩子洗手；

看護人接觸孩子前、換尿布、處理糞便后也要洗手。

不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，奶瓶、奶嘴及餐具使用前充分清洗、消毒；

孩子的尿不濕要及時更換、消毒，經(jīng)常通風，勤曬衣被。

高發(fā)季還要盡量少帶孩子去人多密集公共的場所，因為不管皰疹性咽峽炎還是手足口，病癥消失后還會持續(xù)有數(shù)周至數(shù)月的后續(xù)傳染期。