看武俠片,女主角頭痛欲裂,白發(fā)飄飄的師傅用手指一掐腦后,手到病除。原以為這是金庸先生妙筆生花,聽范炳華醫(yī)生講推拿,知道那也可以是真的:
范醫(yī)生說,多年前,有位病人,女兒陪了來的,在診室門口大哭,怎么了呢?頭痛啊!
病人問護士:頭痛掛什么科?
掛號室“嚓”一下給了病人一張神經(jīng)科的號子。
神經(jīng)科醫(yī)生面對這樣的病人,會先讓病人去拍片,CT,核磁共振,看看腦子里有什么情況。很多時候,“一切正?!?。
范醫(yī)生說,如果掛號室的醫(yī)技人員老到一點,面對這樣的病人,應該掛推拿科。
頭痛頭暈可以先掛推拿科,以后大家要記住喔。
神經(jīng)科的醫(yī)生診斷不出什么毛病,走廊上剛好碰上范炳華,就說,范醫(yī)生正好,你看看這個是什么情況?
范醫(yī)生問病人痛哪里?她說痛哪里。他當時分析,可能是枕大神經(jīng)痛。
既然判斷她是枕大神經(jīng)痛,范醫(yī)生就在走廊上給病人做了一下推拿,一分鐘后,范醫(yī)生跟病人說:“你現(xiàn)在體會一下看看。”
天哪,不痛了!
剛才還“嗚嗚”大哭的美女,“咯咯咯”地笑了起來,就跟電影里的鏡頭似的。
范醫(yī)生說,今年我到云南講課,講課最后的互動環(huán)節(jié),來了3位病人,都是枕大神經(jīng)痛患者,我對坐在下面聽課的醫(yī)生說,你們看牢,我推拿一分鐘,一分鐘到了我馬上停掉,你們自己問病人,痛不痛了。
一分鐘后, 200多位醫(yī)生齊聲問病人,病人回答:不痛了!
哇,神了!
頭痛、頭暈,常常找不到原因,也沒有什么特效藥物,怎么到了范醫(yī)生的手里,只要一分鐘?
范醫(yī)生的說法,不是所有的頭痛頭暈都只要治療一分鐘,有的只要10秒鐘,有的需要住院治療十天半個月。而枕大神經(jīng)痛,確實一分鐘就夠了。
百度解釋:枕大神經(jīng)痛,特征是后枕部陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛,也可在持續(xù)痛基礎(chǔ)上陣發(fā)性加劇,病因與眶上神經(jīng)痛類似,常因風寒、感冒引起,也可因頸部外傷、增生性頸椎病等頸椎病變所致,有的病因不明確。臨床表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)后枕部或兼含項部的針刺樣、刀割樣或燒灼樣疼痛,痛時病人不敢轉(zhuǎn)頭,頭頸部有時處于伸直狀態(tài)。
范醫(yī)生說,大部分頭痛,包括偏頭痛,主要是枕大神經(jīng)受壓或者刺激引起的。我們的枕下三角區(qū),有4塊肌肉,頭上斜肌,頭下斜肌,頭后大直肌,頭后小直肌,這4塊肌肉你可以理解為關(guān)卡,我們到頭上去的神經(jīng)也好,血管也好,都得經(jīng)過這個枕下三角區(qū)關(guān)卡,當這個三角區(qū)的肌肉、筋膜、韌帶出現(xiàn)痙攣、壓迫,刺激到路過的神經(jīng)與血管,難過的日子就來了。
那么枕下三角區(qū)在什么地方?
在我們腦后,風池穴這個地方(見圖)。
風池穴
范醫(yī)生做推拿醫(yī)生40年,有一段時間,他查閱了古醫(yī)籍記載治療頭痛頭暈的秘訣,發(fā)現(xiàn)頭痛也好,眩暈也好,針灸也好,推拿也好,把風池穴作為治療第一個穴位的,占65%以上。
什么意思呢?我們的祖先,2000年前就發(fā)現(xiàn),風池穴是治療頭痛頭暈最最重要的穴位。
范炳華醫(yī)生用一分鐘時間,讓頭痛得要死的病人瞬間止痛,按摩的就是風池穴一個穴位。
“只要按摩風池穴,一半以上的頭痛頭暈就可以止住,用不著來找我?!?
為什么你的頭痛頭暈
老治不好
自己按摩風池穴,可以緩解、治療65%以上的頭痛頭暈,那剩下的35%怎么辦?
剩下的35%,人人都有一部“求醫(yī)血淚史”。
玉環(huán)有一位病人,頭暈,眼睛看東西模糊,有耳鳴,他第一站就選上海最有名的醫(yī)院,無效;好吧,我去北京最有名的醫(yī)院總可以了吧,無效。
前前后后10年,花去34萬元,就是無效。
有一年,他路過杭州莫干山路,看到浙江中醫(yī)藥大學第三醫(yī)院的牌子,進去看醫(yī)生介紹,有位范醫(yī)生“擅長治療頭痛、暈眩”什么的,等到范醫(yī)生門診那天,他愛人提著一大包東西“怦”的一聲往范醫(yī)生桌子上放,一尺多高:“范醫(yī)生,10年來所有檢查報告單、拍的片子都在這里。”
范醫(yī)生嚇了一跳,如果每張檢查單都翻一遍,一個上午還不夠。
范醫(yī)生就說,這些東西我就不看了。我問你幾個問題,你回答我。
他問病人:你的主要癥狀就是頭暈對吧?
對。
你還有什么癥狀呢?
醫(yī)生我眼睛看不清楚,還耳鳴。
范醫(yī)生就說,你不用往下說了,我們要先給你做一個椎動脈血流速檢查和血管造影。
造影片子出來,范醫(yī)生一眼就看到了病人椎動脈病變的部位。于是,他就在相應的部位給病人推拿,住院10天,范醫(yī)生給病人推拿7次,每次20分鐘。病人出院的時候,只花了4300元錢。
耳鳴沒有了,眼睛不花了,頭不暈了,奇跡發(fā)生了哎!
范醫(yī)生告訴病人,他的病因是痙攣引起的小腦供血不足。
“為什么北京、上海最有名的醫(yī)院,找不到我的病因,讓我10年奔波?”
也許是沒有找準科室,也許是沒有找準醫(yī)生,總之,求醫(yī)就是這么難。
假如我們以后遇到周圍的親朋好友頭暈頭痛,同時還有以下4個癥狀里面2個的,趕快趕快去找范醫(yī)生。
主癥:頭痛、頭暈;
次癥:看東西模糊,耳朵響,惡心嘔吐,后腦勺痛;
附癥:臨界血壓,胸悶憋氣。
范醫(yī)生說,一個主癥就是頭痛頭暈,4個次癥里面,只要有2個對上,十有八九就是椎動脈病變,我把這個叫做1加2診斷法,診斷的正確率是多少呢?90%以上,快速治愈率是多少呢?90%以上!
“很簡單的?!狈夺t(yī)生這樣說。
那么,剩下的35%頭痛頭暈病人為什么老是治不好病?原因在于,國內(nèi)能嫻熟診斷椎動脈病變的醫(yī)院、醫(yī)生還很少。
老祖宗
說得一點都沒有錯
范醫(yī)生說,中醫(yī)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》里面,關(guān)于暈眩,有個著名的論斷:“諸風掉眩,皆屬于肝?!钡?,門診的時候遇到暈眩病人,如果都以這句話作為治則遣方用藥,那很多人的暈眩病就治不好了。
老祖宗的話說錯了嗎?也沒有說錯。頭痛頭暈的原因很多,老祖宗這句話說的,更多的可能是指肝陽上亢、腎陽不能制約肝陰引起的頭痛頭暈,也就是現(xiàn)在說的高血壓引起的頭暈頭痛。
“光會背《內(nèi)經(jīng)》沒有用,門診中遇到問題,有了自己的思考,再去翻經(jīng)典,才能理解經(jīng)典。”
《內(nèi)經(jīng)》里,我們2000年前的祖先對暈眩病,還寫過3句話,第一句:“上虛則眩”;第二句:“髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴”;第三句:“上氣不足,腦為之不滿,耳為之苦鳴,頭為之苦傾,目為之眩?!?
上面3句話,第一句提到了“虛”,后面兩句提到了“不足”。總之,講得非常明確,暈眩,是虛癥。
虛從何來?
范醫(yī)生繼續(xù)往下想,我們的頸部,有兩根頸動脈,頸動脈負責供應大腦,大腦主要有4大功能:第一運動,第二感覺,第三語音,第四記憶。頸動脈如果供血不足,腦就會虛。
但是,眼前的問題不是大腦出問題,是小腦出問題。小腦的供血由誰負責?是椎動脈負責。
我們的脖子后面,還有左右兩支椎動脈,椎動脈負責小腦供血,而小腦的功能一是負責平衡,二是負責聽力,三是負責視覺。椎動脈供血不足,小腦虛了,就暈眩,就視物模糊,就耳鳴。
小腦為什么會虛?因為供應給小腦的血液不足;為什么會供血不足?是椎動脈血液運行不暢;或者是椎動脈局部被堵住了;也有可能是椎動脈先天發(fā)育有問題。等等。
范醫(yī)生指著解剖圖對我們說,人體左右兩支椎動脈,是從頸椎兩側(cè)的橫突孔往上行的,好比是天然氣行走在地下管道,椎動脈沿著骨質(zhì)“鋪成”的管孔進入顱內(nèi),從進化論的角度看,椎動脈的待遇,比頸動脈高。但即便人體進化了多少萬年,我們的骨頭把椎動脈保護得那么嚴實,椎動脈依然會出問題。那些“頑固性暈?!被颊撸褪且驗樨撠熢\斷的醫(yī)生,不知道病根就在椎動脈。
范醫(yī)生5項課題持續(xù)研究了眩暈與椎動脈之間的關(guān)系,1680例病人,椎動脈在起始段出問題的,有15%,椎動脈孔內(nèi)段出問題的,有20%,椎動脈寰枕段出問題,有5%,更多的病人,是顱內(nèi)段病變,就是椎動脈到了顱內(nèi)以后發(fā)生變化了,占60%。
“大部分眩暈病人,是顱內(nèi)血管發(fā)生了病變。這是一個規(guī)律?!?
為了說清楚血管病變,一部耗去范醫(yī)生大半輩子心血的書,馬上就要出版了,這部書的出版,會是我國治療暈眩癥的一個里程碑!
范醫(yī)生解釋給我們聽:椎動脈負責供應小腦血液,小腦下面是延腦,延腦是12對神經(jīng)發(fā)出的地方,12對腦神經(jīng)里面的第8對是聽神經(jīng),當供血影響到第八對聽神經(jīng)時,耳鳴就出現(xiàn);
為什么頸椎病人看東西不清楚?這又是椎動脈供血不足的一個癥狀。我們從中樞神經(jīng)看,第二對視神經(jīng),第三對動眼神經(jīng),第四對滑車神經(jīng),第六對外展神經(jīng),這些神經(jīng)都是支配眼睛的,也就是說,12對神經(jīng)里面,有三分之一支配眼睛,當延腦供血過程中出現(xiàn)缺血,影響4對負責視覺的神經(jīng),就會出現(xiàn)視物模糊。
范醫(yī)生覺得自己最大的醫(yī)學成果之一,就是從《內(nèi)經(jīng)》里面找到暈眩的理論依據(jù),然后用現(xiàn)代醫(yī)學手段,再來詮釋它的正確性。
作為我省推拿醫(yī)學的權(quán)威,范醫(yī)生說,習慣上,醫(yī)生把頸椎分為上中下三段,上面的1-3段頸椎出問題,表現(xiàn)出來的是頭部癥狀,頭痛、頭暈、耳鳴、視物模糊等等;中段頸椎出問題,表現(xiàn)出來是就是頸、肩、背、上臂的痛,麻,癥狀不會到前臂來;如果是下段頸椎出問題,表現(xiàn)出來的就是前臂,手指痛、麻;如果是5-6節(jié)間盤出問題,病人的大拇指根部會有痛、麻的感覺;如果是6-7節(jié)間盤出問題,會是大拇指、食指、中指及無名指的橈側(cè)的一半,麻啊,痛啊;假如這個病人位置很低,第七頸椎、第一胸椎出問題,它肯定產(chǎn)生一個半指頭,也就是小指的痛、麻再加上無名指的側(cè)半,痛或者麻。
有頸椎病的讀者,對一對癥狀就可以做自己的醫(yī)生了。
范炳華,浙江中醫(yī)藥大學教授,浙江省名中醫(yī),第五批全國中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承指導老師,浙江省中山醫(yī)院重點學科帶頭人,從事針灸推拿臨床、教學、科研工作40余年,浙江省中醫(yī)《推拿學》重點學科建設(shè)負責人,浙江省中醫(yī)《頸椎病》重點??平ㄔO(shè)負責人,浙江省中醫(yī)藥學會推拿分會主任委員,中華中醫(yī)藥學會推拿分會副主任委員、國家中醫(yī)重點??仆颇脜f(xié)作組組長,推拿優(yōu)勢病種《項痹病》協(xié)作組組長。他跟我們說,推拿,是人類古老的用于治病、保健、養(yǎng)生的方法;是人類認識很早的運用物理學原理治療的方法;是藝術(shù)與醫(yī)術(shù)兩大手法的結(jié)晶;推拿治病非藥物,無創(chuàng)傷,療效卓著,在許多疾病的治療上無法替代,“簡、便、驗、廉”,是21世紀很具發(fā)展前途的中醫(yī)學科之一。
不戰(zhàn)而屈人之兵,上之上者也。范炳華醫(yī)生因此粉絲眾多,請允許我們舉一位名人:奧運冠軍羅雪娟。羅雪娟因訓練十分辛苦,一度被暈眩困擾,是范醫(yī)生的雙手,解除了我們這位冠軍的病痛,讓她可以在碧波間風一樣飄揚。