我們經(jīng)常會有這樣的經(jīng)歷，尤其是公司白領(lǐng)經(jīng)常對著電腦，長時(shí)間不活動的話就會感覺自己的脖子僵硬，伴有頭暈，嚴(yán)重時(shí)會有惡心，天旋地轉(zhuǎn)的感覺，我們就懷疑自己是不是腦供血不足，得了頸椎病了，甚至有人會說這會不會就是腦梗的癥狀啊，時(shí)刻擔(dān)心自己可能隨時(shí)會猝死。但是有一種最常見的癥狀卻被你忽略了，那就是——枕大神經(jīng)痛。

枕神經(jīng)是從頸后方發(fā)出的一根小神經(jīng)，支配頭后面的皮膚，主要分布在風(fēng)池穴周圍。常常由于頸椎骨質(zhì)增生壓迫到該神經(jīng)或者感冒炎癥波及所致。疼痛呈間斷性刺痛或跳痛，風(fēng)池穴周圍皮膚的感覺較遲鈍，觸摸神經(jīng)有壓痛。這種頭暈常同時(shí)合并有后腦勺發(fā)沉、偏頭痛、眼睛發(fā)懵、好像睡不醒，嚴(yán)重時(shí)可有惡心、天旋地轉(zhuǎn)、不敢轉(zhuǎn)頭等。

此病不難診斷，它在枕外粗隆處有一壓痛點(diǎn)。

枕外粗隆位于中醫(yī)的風(fēng)池穴位置稍內(nèi)上方一點(diǎn)，用手可觸摸到稍微隆起的骨頭（圖示黑箭頭指處）。肌肉的附著點(diǎn)發(fā)炎時(shí)，局部便有壓痛點(diǎn)，引起疼痛并放射到頸中部，所以患者會有脖子發(fā)梗的感覺。在枕外粗隆的下方，枕大神經(jīng)從多層筋膜里穿出向前，支配外側(cè)半的頭部；再向前為眶上神經(jīng)，支配眼眶周圍的感覺。附著在枕外粗隆的肌肉發(fā)炎、水腫時(shí)，容易卡壓這根神經(jīng)，發(fā)生后腦勺發(fā)沉，眼睛發(fā)懵，好像睡不醒。有時(shí)候會產(chǎn)生半側(cè)頭部閃電一樣跳痛，常被誤診為偏頭痛，甚至還打麥角胺。由于枕大神經(jīng)穿行時(shí)，要穿過幾層筋膜，患者在轉(zhuǎn)頭時(shí)，肌肉收縮會加重神經(jīng)的卡壓和扭曲而發(fā)生頭暈、惡心的癥狀，故患者不敢轉(zhuǎn)頭。枕大神經(jīng)在脊神經(jīng)分出來的部位和交感神經(jīng)、椎動脈這些小分支互相鄰近，互相伴行。枕大神經(jīng)受到刺激的時(shí)候常常會反射性的刺激交感神經(jīng)和椎動脈，所以患者就會產(chǎn)生頭暈、惡心、天旋地轉(zhuǎn)的癥狀。

枕大神經(jīng)痛可以引起各種誤診：如梅尼埃綜合征、腦梗、腦供血不足、頸椎病等等。但去耳鼻喉科檢查，前庭功能是正常的；神經(jīng)科檢查和做多普勒B超，血管也是好的；磁共振檢查頭顱、頸椎無異常或僅輕度異常?？墒腔颊哌@些癥狀反復(fù)發(fā)作，非常痛苦。這里，我要提醒骨科大夫，當(dāng)患者在別的科室看不出所以然，轉(zhuǎn)到骨科來看時(shí)，請大家別忘了枕大神經(jīng)痛，會引起上述一系列癥狀。你可以在上邊圖示的地方，按壓檢查一下，如有較明顯的壓痛時(shí)，即可診斷。

枕大神經(jīng)痛常在哪種情況下誘發(fā)呢？

長時(shí)間的坐飛機(jī)以后，財(cái)務(wù)、會計(jì)趕任務(wù)后，或很長時(shí)間低頭用電腦后。由于長久的枕部肌肉的疲勞，就帶來肌肉的勞損、充血、水腫，肌肉纖維退化就比較早。如有誘因，就會發(fā)生無菌性炎癥，引發(fā)頭暈。在骨科也有很多這種頭暈患者，被誤診為頸椎病。如果僅憑X線片上有一點(diǎn)點(diǎn)退變，而沒有好好查體，容易漏診。所以在此提醒大家，枕大神經(jīng)痛要比頸椎病更常引起頭暈的癥狀。

治療——解除枕大神經(jīng)行程中的壓迫是治療枕大神經(jīng)痛的關(guān)鍵

1．消除淤血水腫，放松痙攣肌肉，從而減輕癥狀。疼痛明顯者可用扶它林25mg每日3次，飯前15分鐘口服，或晚上加用0.2的卡馬西平口服。局部用法：斯通乳膠或風(fēng)油精按摩枕外粗隆的骨隆起的地方，按摩后，頭頸部會立刻覺得很輕松，眼睛馬上發(fā)亮。斜方肌腱、提肩岬肌下方都附著在肩胛骨內(nèi)上角（上圖打×處）和同側(cè)肱三頭肌肩岬止點(diǎn)（腋窩打×處），這兩點(diǎn)常同時(shí)患病, 可同時(shí)在打×處粘貼麝香壯骨膏。

2．封閉治療：如1%～2%奴佛卡因或利多卡因2ml，加得寶松1ml在枕外粗隆骨隆處封閉，癥狀可立刻緩解。但易復(fù)發(fā)。

3.枕大神經(jīng)痛的運(yùn)動醫(yī)療體操，可增強(qiáng)頸部肌肉，改善頸椎的穩(wěn)定性，是治療和防止反復(fù)發(fā)作的根本措施。通過頸部放松性運(yùn)動，可促進(jìn)頸椎區(qū)域血液循環(huán)、消除淤血水腫、放松痙攣肌肉，從而減輕癥狀。同時(shí)可增強(qiáng)頸部肌肉對疲勞的耐受能力，抵抗天氣變化、濕冷等對人體的刺激，從而鞏固治療效果，防止反復(fù)發(fā)作。做椅子操是易行、有效的方法。

椅子操——頸、腰脊椎伸展運(yùn)動

1．坐在一個(gè)牢固的椅子上，臀部緊貼椅背，張開上臂向后伸展脊柱，頭頸后伸。

2．當(dāng)肩背部貼靠椅背時(shí)，頭頸部的肌肉繼續(xù)收縮后伸。同時(shí)用力擴(kuò)胸兩次。上述動作主要鍛煉治療肩背疼。頭頸后伸要很輕柔、緩慢伸展（一分鐘做8～10下），再慢慢向前彎腰放松，這樣來回做。每天做2～3次，每次20～30分鐘。累了可以小憩一會兒，白領(lǐng)每工作一小時(shí)，鍛煉5分鐘。

專家：北京協(xié)和醫(yī)院骨科主任醫(yī)師葉啟彬