腰痛，除了“小燕飛”，還有別的招嗎？

2017.03.07

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腰痛，除了“小燕飛”，還有別的招嗎？

康復(fù)醫(yī)學(xué)網(wǎng) 2017-03-06 20:16

A-T · 讓生命更有質(zhì)量

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全球患病率為 9.4%

80％的人一生中都會(huì)經(jīng)歷

美國(guó)每年因它損失超過500億美元

僅次于上呼吸道疾病就診位居第二位

超過60％的復(fù)發(fā)率

沒錯(cuò)，就是它

說起腰痛，相信很多人都被它折磨過，腰痛的類型也分很多種，最常見的一種問題叫做非特異性腰痛，它占總腰痛病例的90％以上。

面對(duì)如此高的發(fā)病率，AT君就跟大家說說，在AT我們?nèi)绾尉徑庋础?/p>

來自A-T 中心的案例

案例：孫先生

病史：曾有急性腰扭傷

主訴：左側(cè)腰酸痛，久坐及久站后會(huì)誘發(fā)疼痛，仰臥位翻身和起床時(shí)疼痛達(dá)到5分，彎腰時(shí)有不適，活動(dòng)后癥狀會(huì)減輕。曾對(duì)進(jìn)行過肌肉放松及針灸，短時(shí)間內(nèi)能緩解癥狀，但長(zhǎng)期效果不明顯。

通過A-T中心的綜合評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者豎脊肌緊張；腰椎生理彎曲變平，腰椎屈曲活動(dòng)度不足，胸椎伸展活動(dòng)度不足，左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，腰椎穩(wěn)定肌群募集低效。

A-T 如何處理？

1

腰部屈曲穩(wěn)定肌訓(xùn)練

坐位前傾練習(xí)

＃坐位，保持骨盆中立位

＃髖關(guān)節(jié)屈曲將軀干前傾30°

＃3個(gè)手指放置于腰椎處，感受椎體活動(dòng)

注意：保持背部正直，骨盆穩(wěn)定，椎體不能出現(xiàn)屈曲，緩慢持續(xù)訓(xùn)練2min

仰臥雙腿屈曲抬起練習(xí)

＃仰臥位，骨盆中立位

＃緩慢將雙足抬離地面雙腿屈髖至90°

＃再緩慢放下

＃把手放在腰部，感受腰椎的壓力

注意：保持背部穩(wěn)定，腰部無壓力變化，緩慢持續(xù)訓(xùn)練2min

2

腰部伸展穩(wěn)定肌訓(xùn)練

坐位胸椎伸展練習(xí)

＃坐位，骨盆中立位，

?；颊邔⑿毓翘疬h(yuǎn)離骨盆

＃進(jìn)行全范圍的胸椎伸展

＃一手放置于胸骨上監(jiān)測(cè)胸-腰椎運(yùn)動(dòng)，另一手置于骶骨監(jiān)測(cè)腰-骨盆運(yùn)功

注意：保持背部正直，骨盆穩(wěn)定，椎體不能出現(xiàn)伸展，緩慢持續(xù)訓(xùn)練2min

3

腰部旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定肌訓(xùn)練

坐位單膝伸展練習(xí)

＃坐位，骨盆中立位

＃單腳抬離地面

＃膝關(guān)節(jié)伸直至離完全伸展約10°的位置

＃把3個(gè)手指放在患者腰椎處，對(duì)側(cè)手放髂前上棘處，感受腰椎及骨盆的活動(dòng)

注意：保持背部正直，椎體和骨盆不能出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)，緩慢持續(xù)訓(xùn)練2min

4

其他方法

除此之外，AT康復(fù)師還對(duì)患者進(jìn)行了豎脊肌的放松，胸椎、腰椎、骶髂關(guān)節(jié)松動(dòng)，治療結(jié)束后，患者癥狀得到明顯的改善。

看到這里，大家可能會(huì)提出疑問，為什么AT康復(fù)師選用控制性的訓(xùn)練作為治療手段，而不是進(jìn)行像“小燕飛”那樣的腰背肌力量性訓(xùn)練呢 ？

那得從非特異性腰痛的病因說起

一般來說，它與受傷史、腰部肌肉神經(jīng)控制模式異常、肌肉收縮能力下降都有一定關(guān)系。

1

外傷病史

外傷破壞了身體原有的平衡狀態(tài)，為了維持正常的功能活動(dòng)，大腦會(huì)選擇短期有效的運(yùn)動(dòng)策略來代償，長(zhǎng)久以往，這部分承擔(dān)短期策略的組織會(huì)受到更大的壓力，是造成疼痛復(fù)發(fā)的隱患之一。

對(duì)于上面的案例來說，表現(xiàn)為豎脊肌緊張。

2

肌肉神經(jīng)控制模式異常

根據(jù)研究表明，非特異性腰痛患者大腦運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)區(qū)域會(huì)出現(xiàn)改變，運(yùn)動(dòng)肌與穩(wěn)定肌激活區(qū)域出現(xiàn)重疊，喪失了激活差異，影響脊柱穩(wěn)定肌的募集。

主要表現(xiàn)為腰椎周圍內(nèi)在穩(wěn)定性下降。

3

肌肉收縮能力下降

由于長(zhǎng)期的不良坐姿體位，腰椎關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間維持在活動(dòng)的末端位置，造成腰椎伸展穩(wěn)定肌處于長(zhǎng)時(shí)間被牽拉的狀態(tài)，影響穩(wěn)定肌的正常張力，腰椎穩(wěn)定性受到破壞。

導(dǎo)致不能控制腰椎運(yùn)動(dòng)，從而出現(xiàn)疼痛和功能障礙。

“

對(duì)于非特異性腰痛的治療

更多的是需要恢復(fù)穩(wěn)定肌的正常募集以及大腦正確的認(rèn)知功能，改變錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)模式。

像“小燕飛”這樣的腰背肌力量訓(xùn)練更多的是加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)肌，更適合于康復(fù)后期的強(qiáng)化性訓(xùn)練。

AT康復(fù)師選用的動(dòng)作是針對(duì)于脊柱穩(wěn)定肌的離心性訓(xùn)練，動(dòng)作簡(jiǎn)單，也不會(huì)產(chǎn)生任何的疲勞，它更注重的是對(duì)自己身體的控制能力，同時(shí)也是對(duì)認(rèn)知能力的挑戰(zhàn)。

其實(shí)，以上理論及訓(xùn)練動(dòng)作都源于英國(guó)KC運(yùn)動(dòng)控制理論體系。

KC是一種通過動(dòng)作的控制入手的康復(fù)技術(shù)，通過特殊的認(rèn)知運(yùn)動(dòng)控制測(cè)試，確定我們的控制性損傷，再運(yùn)用與損傷相匹配的神經(jīng)肌肉再訓(xùn)練策略來管理疼痛，在對(duì)特定肌肉的訓(xùn)練同時(shí)，也是對(duì)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，恢復(fù)大腦對(duì)最佳運(yùn)動(dòng)策略的選擇能力，從而提高患者運(yùn)動(dòng)功能和降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

在4月底，A-T 學(xué)院將率先在上海、遼寧兩地開展《KC運(yùn)動(dòng)控制—腰髖運(yùn)動(dòng)障礙解決方案》認(rèn)證課程，現(xiàn)已開始接受報(bào)名。

“

KC 全球授課集錦

KC全稱“Kinetic Control”，中文名稱“運(yùn)動(dòng)控制”，由英國(guó)知名物理治療領(lǐng)域教授 Sarah 和澳大利亞著名物理治療師 Mark創(chuàng)立。經(jīng)過 20 年的時(shí)間，KC 授課足跡遍布世界 6 大洲，20 多個(gè)國(guó)家和地區(qū)包括英國(guó)、美國(guó)、澳大利亞、瑞典、南非、臺(tái)灣、印度等。

2016 年，在前期研究和分析后，A-T物理治療學(xué)院第一次將 KC 運(yùn)動(dòng)控制引入中國(guó)大陸，為物理治療行業(yè)介紹一項(xiàng)新的物理治療思路——從運(yùn)動(dòng)控制入手進(jìn)而解決慢性疼痛。先后在北京、廣州主辦四次課程，一次研討大會(huì)，受到諸如北醫(yī)三院物理治療師、中山六院康復(fù)科醫(yī)師、北體大體能教授等業(yè)內(nèi)專家的贊賞。例如：

“系統(tǒng)且相對(duì)完備的體系和成熟且辯證思維模式，講述的是問題的解決之道，而非單純的方法和乏味的理論……很多東西之前雖然也一直在應(yīng)用，但基本不成體系，對(duì)相應(yīng)內(nèi)容的生理機(jī)制和內(nèi)在聯(lián)系也缺乏深刻的認(rèn)知和理解。KC 運(yùn)動(dòng)控制正是幫我解決了這些問題?！?/p>

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招生對(duì)象

康復(fù)師、物理治療師、體能教練、康復(fù)醫(yī)生、手法治療人員等。

在完成英國(guó)KC課程后，課程學(xué)員將獲得運(yùn)動(dòng)控制認(rèn)證證書。

“

課程費(fèi)用

4000元/人（含課程費(fèi)、資料費(fèi)、午餐）

團(tuán)購價(jià)：3人成團(tuán)3800/人

5人成團(tuán)3600/人

早鳥價(jià)：3月20日前報(bào)名，3900元/人

（兩種優(yōu)惠不能同時(shí)享受）

長(zhǎng)按二維碼立即報(bào)名