漢傳中醫(yī)第三期講壇（2013年·廣州中醫(yī)藥大學(xué)）摘錄
六綱的病位歸屬上，我們漢傳經(jīng)方理論認(rèn)為，《傷寒論》原書中的病位理念，嚴(yán)格講，存在著模糊性，使后世學(xué)者，墮于迷霧當(dāng)中，使六綱的病位研究，產(chǎn)生了復(fù)雜的混淆性錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，無(wú)法清晰規(guī)范的進(jìn)行理解和實(shí)際運(yùn)用。
模糊之處在于表證、外證和里證以及表證的本證和外感證的關(guān)系定位上。這是六綱病位理論上的千古謎團(tuán)，誤導(dǎo)了歷代醫(yī)家，也從來(lái)沒(méi)有人出來(lái)徹底澄清并修正。
這部份內(nèi)容，本來(lái)不打算公開(kāi)，而做為保留，只在內(nèi)部進(jìn)行傳承。但是目睹經(jīng)方發(fā)展傳承的混亂現(xiàn)狀，以及大家對(duì)漢傳經(jīng)方的熱愛(ài)和學(xué)習(xí)熱情，我們不敢繼續(xù)私密，今天我們就來(lái)公開(kāi)澄清這些問(wèn)題！
第一
表證與外感證的問(wèn)題
我們知道，太極生兩儀，兩儀生三才，三才再分陰陽(yáng)，兩之而成六合，在辨證上，我們稱之為六綱。
那么，六綱里面的表位，要分陰陽(yáng)寒熱，即太陽(yáng)和少陰，太陽(yáng)代表表實(shí)熱，少陰代表表虛寒。
表實(shí)熱，一定是和陽(yáng)明的里實(shí)熱一樣，一派表實(shí)熱象，沒(méi)有寒象。反之，少陰也是如此，和太陰的里虛寒一樣，一派表虛寒證，少有熱象。
我們看一下《傷寒論》里面的一個(gè)條文就明白了：
太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。（宋本第六條）
在表的實(shí)熱，一定會(huì)發(fā)熱，不惡寒，反而惡熱的，并且也一定會(huì)汗出傷津液的。他這條說(shuō)的，才是真正的太陽(yáng)病的表實(shí)熱證，也就是太陽(yáng)病本身所應(yīng)有的表證癥狀。
《傷寒論》稱之為“溫病”。也就是溫?zé)岵〉囊馑?，原書其?shí)已經(jīng)明確定義了太陽(yáng)病的本質(zhì)就是在表的實(shí)熱證，因?yàn)槠錈嵯笊形催_(dá)到陽(yáng)明里實(shí)熱的嚴(yán)重狀態(tài)，因此又稱溫病。
溫病，是太陽(yáng)表證中的本證，要與外感病的瘟疫相區(qū)別，這個(gè)問(wèn)題，我們一會(huì)兒就在下一節(jié)來(lái)闡述。這個(gè)太陽(yáng)病的表實(shí)熱證，治療上，大家都知道了，用白虎加人參湯來(lái)對(duì)治。
人們歷來(lái)都把溫病歸到了陽(yáng)明病外證范疇，而將太陽(yáng)傷寒和中風(fēng)等外感病當(dāng)做太陽(yáng)病的代表，這是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，造成了《傷寒論》無(wú)溫病的錯(cuò)誤結(jié)論。
由此，我們就必須站出來(lái)澄清一個(gè)概念：
太陽(yáng)病為表證，其自身的本證，為表實(shí)熱證，即溫病，為白虎湯證。
第二
表證當(dāng)中的本證與外感證的區(qū)分
即：
表?。ㄗC）包含本證和外感證；
本證為六綱自身的疾病證侯。
外感證為風(fēng)寒濕等外邪侵襲所引起的一系列的特殊證侯。
外感類病邪，只能傷及表位，即太陽(yáng)和少陰病位。
表證當(dāng)中的本證，不是外感證，這個(gè)問(wèn)題要搞清。而是指太陽(yáng)病的表實(shí)熱證和少陰病的表虛寒證，這是自身性疾病，沒(méi)有外感病證的參與。如:
太陽(yáng)病，病在表，其自身本證為：
太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。
少陰病，病在表，其自身本證為：
少陰之為病，（畏寒肢泠），脈微細(xì)，但欲寐也。欲吐不吐，心煩，但欲寐，若小便色白者，少陰病形悉具。
而外感病，特指風(fēng)寒濕熱等外來(lái)的病邪，侵襲到了肌表，造成了太陽(yáng)或者少陰病位的一系列特有的癥狀反應(yīng)。
如太陽(yáng)傷寒，太陽(yáng)中風(fēng)，太陽(yáng)中濕，少陰傷寒，少陰中風(fēng)，少陰中濕等癥狀出現(xiàn)。決不能錯(cuò)誤的認(rèn)為它們就是太陽(yáng)的本證和少陰的本證。
第三
表證與外證的問(wèn)題
太陽(yáng)病本證，我們知道了，根本病機(jī)是表實(shí)熱，又叫溫病。以發(fā)熱而渴，不惡寒為只要表現(xiàn)，用白虎加人參湯對(duì)治。
那么陽(yáng)明的外證呢？陽(yáng)明病是里實(shí)熱證，該用黃連阿膠湯以及承氣湯類去對(duì)治。但是，《傷寒論》書中，又提出了一個(gè)概念，即外證。顧名思義，外證，就是里證的外在表現(xiàn)。
拿陽(yáng)明病來(lái)說(shuō)，陽(yáng)明外證，書中是這樣說(shuō)的：
問(wèn)曰∶陽(yáng)明病外證云何？答曰∶身熱、汗自出、不惡寒反惡熱也。（宋182）
這說(shuō)的，和太陽(yáng)病表實(shí)熱證，是一個(gè)癥狀。治療上，如果里熱還沒(méi)有結(jié)實(shí)的話，還是用白虎湯對(duì)治。
那么，我們就要問(wèn)了，既然它是個(gè)表實(shí)熱證，該屬于太陽(yáng)病的本證才對(duì)，為什么還要搞個(gè)外證名詞呢？這就是其理論的又一個(gè)模糊性所在。
我們漢傳理論認(rèn)為，陽(yáng)明外證的表述，很不嚴(yán)謹(jǐn)，因?yàn)檫€有很多陽(yáng)明里實(shí)證，沒(méi)有其所謂外證表現(xiàn)，或者是更多的表現(xiàn)為表寒里熱的。
因此，書中所謂外證，實(shí)際上，就是同一陰陽(yáng)屬性的表病中的本證。即陽(yáng)明外證=太陽(yáng)病本證。
其確切的表述該是：太陽(yáng)陽(yáng)明合病。
這樣，才更加明確，條理更加清晰可辨。
同理，太陰病的外證也是一樣，要表述為“太陰少陰合病”才對(duì)。
第四
六綱皆有中風(fēng)的問(wèn)題
原書的理念是，傷寒只能傷表，而中風(fēng)可傷及六綱，即六綱皆有中風(fēng)證。這個(gè)理念也存在著模糊性，容易誤導(dǎo)學(xué)人。
前面我們已經(jīng)確切定義了，一切外感病，包括中風(fēng)和傷寒等，只能傷及表位，即太陽(yáng)和少陰病位，這個(gè)好理解，那么其它四綱的中風(fēng)問(wèn)題怎么理解呢？
答案是：
以合并證簡(jiǎn)稱的方式去理解。
比如，少陽(yáng)病合并太陽(yáng)中風(fēng)的，稱少陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)明病合并太陽(yáng)中風(fēng)的，稱陽(yáng)明中風(fēng)，厥陰合并少陰中風(fēng)，稱厥陰中風(fēng)，太陰合并少陰中風(fēng)，稱太陰中風(fēng)等。由此，我們可以進(jìn)一步推論，六綱也可以合并其它外感證。如陽(yáng)明傷寒，太陰傷寒，少陽(yáng)傷寒，厥陰傷寒，太陽(yáng)本證傷寒，少陰本證傷寒等。
結(jié)論：
六綱本證，皆可合并出現(xiàn)外感證。
以上，是我們要徹底澄清的幾個(gè)經(jīng)方理論上的關(guān)健問(wèn)題，相信這些問(wèn)題的澄清，能夠還六綱辨證理論一片藍(lán)天！
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