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手腳麻又痛禍根竟是糖尿病

  “很多病人發(fā)現(xiàn)手足這些四肢末梢出現(xiàn)麻痹、疼痛,往往會(huì)以為是腰椎或脊椎出現(xiàn)問題,看遍了骨科、內(nèi)科、神經(jīng)科,最后才發(fā)現(xiàn)原來是糖尿病惹的禍?!苯諒V州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家接受記者采訪時(shí)說,糖尿病患者非常多,而周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者最常見的并發(fā)癥之一,糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者中占80%經(jīng)受著神經(jīng)痛的折磨,表現(xiàn)就是肢體遠(yuǎn)端的麻木、刀割樣疼痛等。

  國際最新治療理念強(qiáng)調(diào),糖尿病神經(jīng)痛重在早期診斷及早期防治。但在臨床上了解糖尿病神經(jīng)痛的患者并不多。

  醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師潘小平

  病例:老糖友手腳背部疼痛睡不著

  老張是一個(gè)有十幾年病史的“老糖友”,以胰島素治療控制血糖,但效果時(shí)好時(shí)壞。一年多前,老張開始覺得手腳發(fā)麻,他以為是年紀(jì)大了所致,不放在心上。但手腳的麻木逐漸發(fā)展到疼痛,后來還有燒灼一樣的痛。慢慢地,老張的背部出現(xiàn)了放電樣的疼痛。疼痛讓他晚上經(jīng)常睡不著覺,到醫(yī)院骨科、內(nèi)科查來查去也查不出什么問題,老張只好吃點(diǎn)止痛藥,然而情況越來越差。后來,老張經(jīng)人介紹才找到神經(jīng)內(nèi)科,被確診為糖尿病神經(jīng)痛。

  廣州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師潘小平介紹,糖尿病神經(jīng)痛是糖尿病引起的并發(fā)癥之一,但能認(rèn)識到這個(gè)并發(fā)癥并主動(dòng)求醫(yī)的患者并不多。因?yàn)樵摬l(fā)癥引起的是四肢的疼痛,患者難以聯(lián)想到是糖尿病所致。在癥狀出現(xiàn)的初期出現(xiàn)麻痹時(shí),以為只是年老功能衰退引起,往往采取“忍”字功,拖到后來疼痛難忍了就吃止痛片,但癥狀并不因此消除。

  癥狀:足部疼痛像在炭火上光腳走

  潘小平介紹,糖尿病會(huì)引起微血管病變,致使患者遠(yuǎn)端血管出現(xiàn)動(dòng)脈硬化,時(shí)間才能會(huì)使神經(jīng)受損,出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變。糖尿病神經(jīng)痛是以疼痛為主要表現(xiàn)的一類神經(jīng)病變,屬于神經(jīng)病理性疼痛的一種,是目前臨床上最復(fù)雜、最難治的糖尿病周圍神經(jīng)病變之一。其疼痛機(jī)制目前醫(yī)學(xué)界也尚未完全闡明。

  糖尿病神經(jīng)痛的主要癥狀表現(xiàn)是肢體遠(yuǎn)端的麻木、刀割樣疼痛、燒灼感、痛覺過敏、異常性疼痛、肌無力等,且是對稱性的,癥狀隨病程加重?!坝行┎∪送雌饋硎呛芤?,足部灼燒疼痛就像光著腳丫在炭火上走一樣?!迸诵∑秸f,由于疼痛難忍,患者的生活質(zhì)量會(huì)變差,還損害到其他功能。

  糖尿病神經(jīng)痛會(huì)影響患者睡眠和情緒,規(guī)律性疼痛讓人難以入睡,長期睡眠障礙又會(huì)極度影響日常生活,病人常覺得困倦和乏力,繼而精神恍惚,嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)失望、煩躁、焦慮、抑郁等精神障礙。

  潘小平強(qiáng)調(diào),神經(jīng)痛還會(huì)影響到糖尿病患者的血糖控制,并間接導(dǎo)致遠(yuǎn)期心腦血管并發(fā)癥增加。另外,有些病人因?yàn)槟_痛得厲害,直接導(dǎo)致其行走能力下降,而步行和體育活動(dòng)可以降低糖尿病及相關(guān)心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

  發(fā)?。禾悄虿∩窠?jīng)痛,女性更厲害

  周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者最常見、最復(fù)雜和最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,發(fā)生率高達(dá)56%,而糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者中占80%經(jīng)受著神經(jīng)痛的折磨。

  那么在糖尿病患者當(dāng)中,哪些人更容易出現(xiàn)神經(jīng)痛呢?潘小平說,糖尿病神經(jīng)痛的發(fā)生幾率隨糖尿病患者患病時(shí)間的延長而升高。此外,血糖控制不好、糖尿

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