頸椎病是一種慢性、復發(fā)性的中老年疾病，表現為在生理退行性變化過程中，因某些創(chuàng)傷及勞損因素，使頸椎逐漸發(fā)生一系列解剖病理變化，從而引起頸神經根椎體周圍軟組織、頸脊髓受刺激或壓迫，出現以頸項、肩臂、肩胛上背、上胸壁及上肢疼痛或麻痛等癥狀。
頸椎病的臨床表現較復雜，根據組織結構及癥狀不同，分為6種類型：頸型、神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經型及混合型。以前兩者最為常見。
(1)頸型頸椎?。侯i項疼痛常常是其首發(fā)癥狀。時輕時重，可持續(xù)數月至數年。多由于睡眠時頭頸部位置不當，受寒或體力活動時頸部突然扭轉而誘發(fā)，呈持續(xù)性酸痛或鉆痛，頭部活動時加重，可向肩背部及頭后上肢擴散，疼痛伴有頸部僵硬感，轉動時頸部可發(fā)生響聲。檢查頸部有明顯的壓痛，無神經功能障礙表現，x線檢查常顯示彎曲度改變。
(2)神經根型頸椎病：神經根型脊椎病主要發(fā)于中、老年人，發(fā)生率僅次于頸型。主要是頸椎、椎間孔、鄰近組織粘連，關節(jié)錯位等病變使神經受壓刺激所致，其中以頸5、頸6、頸7神經受累多見。其癥狀是受累一側單根或幾根神經根由頸部向肩、臂、前臂及手部呈電擊樣放射，常為鉆痛或刀割樣痛，多數還可表現患側上肢沉重無力、麻木等，病程較長者可發(fā)生肌肉萎縮，咳嗽、打噴嚏、頭頸過伸或過屈等活動誘發(fā)加劇。檢查患者頸項強硬，活動受限，頸生理前凸變小，頸部有多處壓痛點，最有診斷意義的是相應頸椎兩側有放射性壓痛。壓頭試驗、上舉試驗、臂叢神經牽拉試驗常為陽性，X線檢查示頸椎生理前凸減小或消失，椎問隙變窄，鉤椎關節(jié)骨刺，椎間孔縮小，少數有椎體或關節(jié)脫位等改變。本病臨床分為風寒阻絡與氣血瘀滯2型。
一、風寒阻絡
(一)癥狀
以頸項僵硬伴肩背上肢疼痛，畏寒無汗，舌淡苔白為典型癥狀。
(二)治法
(1)選穴 風池、肩井、天柱、大椎、昆侖。(見圖3-1-1、圖3-1-2)
(2)定位 風池：在項部，當枕骨之下，與風府相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。
肩井：在肩上，前直乳中，當大椎穴與肩峰端連線的中點上。
天柱：后發(fā)際正中直上0.5寸，旁開1.3寸，斜方肌外緣凹陷中。
大椎：第七頸椎棘突下凹陷中。
昆侖：在外踝后方，當外踝尖與跟腱之間的凹陷處。
(3)刮拭順序 先刮肩頸部的風池、肩井、天柱、大椎，再刮足部昆侖穴。
(4)刮拭方法 瀉法。在需刮痧部位涂抹適量刮痧油。由于肩部肌肉豐富，用力宜重，從風池穴一直到肩井穴，應一次到位，中間不要停頓。然后刮頸后天柱穴至大椎穴，分別由兩側向大椎穴刮拭，用力要輕柔，不可用力過重，可用刮板棱角刮拭，以出痧為度。最后刮足部外側昆侖穴，重刮，30次，出痧為度。
二、氣血瘀滯
(一)癥狀
以頸項僵硬伴肩背上肢疼痛，胸悶心悸，舌質黯為典型癥狀。
(二)治法
(1)選穴風池、肩井、天柱、大椎、昆侖、血海、膈俞、三陰交。(見圖3-1-1、圖3-1-2、圖3-1-3、圖3-1-4)
(2)定位 風池：在項部，當枕骨之下，與風府相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。
肩井：在肩上，前直乳中，當大椎穴與肩峰端連線的中點上。
天柱：后發(fā)際正中直上0.5寸，旁開1.3寸，斜方肌外緣凹陷中。
大椎：第七頸椎棘突下凹陷中。
昆侖：在外踝后方，當外踝尖與跟腱之間的凹陷處。
血海：屈膝，在髕骨底內側緣上2寸，當股四頭肌內側頭的隆起處。
膈俞：在背部，當笫七胸椎棘突下，旁開1.5寸。
三陰交：在內踝尖直上3寸，脛骨后緣。
(3)刮拭順序 先刮肩頸部的風池、肩井、天柱、大椎，再刮背部膈俞，最后刮下肢的血海、昆侖、三陰交。
(4)刮拭方法 瀉法。在需刮痧部位涂抹適量刮痧油。由于肩部肌肉豐富，用力宜重，從風池穴一直到肩井穴，應一次到位，中間不要停頓。然后刮頸后天柱穴至大椎穴，分別由兩側向大椎穴刮拭，用力要輕柔，不可用力過重，可用刮板棱角刮拭，以出痧為度。刮背部膈俞穴，宜用刮板角部由上至下重刮，30次，出痧。最后刮足部外側昆侖穴和下肢內側三陰交穴，重刮，各30次，出痧為度。
三、病例
王某，男，45歲。因頸項不適、雙上肢麻木、雙下肢無力、走路不穩(wěn)來診。查：頸部活動僵硬，頸5-頸6棘突壓痛，雙上肢肌張力增高，感覺減退，雙下肢肌張力增高，腱反射亢進，病理反射陽性，下肢痛溫覺降低。MRI示：頸5-頸6椎間盤突出，脊髓受壓變形。病人因懼怕手術而來我院。住院后給予頸托固定、床頭牽引等綜合治療，并予以風池、肩井、天柱、大椎、昆侖、血海、膈俞、三陰交穴行刮痧治療。治療3個月，康復出院。
