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第20160601期

作者/楊占偉  鄭州卷煙廠康復(fù)醫(yī)院中醫(yī)館

王左，56歲，自述皮膚瘙癢一年余，刻診見前胸，后背，大腿內(nèi)側(cè)，胳膊，有數(shù)片紅斑，高出皮膚，以手劃之起劃痕高出皮膚，無汗，眠差，經(jīng)西醫(yī)診斷為蕁麻疹，吃氯雷他定等藥效佳，但停藥后旋即復(fù)發(fā)，忌憚西藥副作用近大半年一直都在某專門看皮膚的中醫(yī)診所處喝中藥，時(shí)效時(shí)不效，反而吃了藥感覺脾胃受損，經(jīng)常腹瀉。觀其所服中藥大都是涼血祛風(fēng)，燥濕之品，有了前醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)，可證明涼血祛風(fēng)燥濕之路效果不好，也算是讓自己避免重蹈覆轍。

其舌苔白略黃，脈滑。根據(jù)四診，以及以往治療此病的經(jīng)驗(yàn)，開方麻黃連翹赤小豆湯和過敏煎加減:

處方如下：

麻黃15g  連翹20g  赤小豆30g  黃芩10g  桑白皮20g  杏仁20g  烏梅30g  防風(fēng)12g  炙甘草10 g   五副。

五天后，病人反應(yīng)服藥后，瘙癢減輕，于是囑其續(xù)服五副，瘙癢止。
本以為病人痊愈，心中沾沾自喜，誰知約十天后病人面帶愁容又來了，說又開始癢了，訴以前喝那個(gè)老中醫(yī)的藥也是這樣，好不了幾天就又犯了。當(dāng)時(shí)確有束手無策，技窮之感，硬著頭皮再仔細(xì)診斷，這時(shí)，他反復(fù)說自己失眠，很是煩惱，加上皮膚瘙癢，越癢越睡不著，越睡不著越癢，時(shí)煩躁，心中不適，我突然想到《傷寒論》說:“傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，詹語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之”。  姑且可以把渾身癢看做一身盡重，隱約記得好像是黃煌老師好像也這樣說過，其次柴加龍牡湯也是治療煩躁、失眠、胸滿的專方，于是開方，柴胡加龍骨牡蠣湯加減

處方如下：
柴胡25g  黃芩10g  半夏20g  桂枝15g  茯苓30g  龍骨30g  牡蠣30g  大黃10g  黨參10 g  烏梅30g  防風(fēng)12g  炙甘草10g。

五副藥后病人反應(yīng)瘙癢減輕，失眠亦減輕，病人前后服用十五副藥，諸癥基本痊愈。但是有前車之鑒，我心里并沒有底，害怕停藥后，其病又復(fù)發(fā)，只能靜等反應(yīng)效果。

從年前放假一直到前幾天一直沒見他來過，前幾天領(lǐng)著他夫人過來看病，反應(yīng)最近一切正?！?nbsp;