高血壓病在中醫(yī)多屬于 “眩暈”、“肝風(fēng)”、“頭痛”等范疇。高輝遠(yuǎn)老師在臨床對此病擅于審證求因，據(jù)證施治，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，遣方用藥，不拘一格，治例甚多，每奏卓效?，F(xiàn)將其治療高血壓病的經(jīng)驗(yàn)歸納為八法簡介于下。
一、瀉肝清熱法
適用于肝熱熾盛，上沖頭目之高血壓病初期，多屬體質(zhì)壯實(shí)者。癥見頭痛頭脹，面紅目赤，口苦咽干，耳鳴，惡熱，伴有心中煩熱，多怒，夜寐不實(shí)，大便秘結(jié)，尿黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)或弦而有力。高師治以龍膽瀉肝湯加減，藥用龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、生地、當(dāng)歸、川木通、車前子、澤瀉、決明子、甘草等藥物。龍膽草味極苦，用量不宜太大，常用3～9克。若以頭暈耳鳴耳聾，神志不寧，甚至驚悸為主者，可選用當(dāng)歸龍薈丸，瀉肝經(jīng)實(shí)火作用更強(qiáng)。
二、平肝熄風(fēng)法
適用于肝熱過盛，熱極生風(fēng)，引起肝風(fēng)內(nèi)動之高血壓病。由于素體陽盛之人，陰陽平衡失其常度，陰虧于下，陽亢于上，故癥見頭痛頭暈，目眩耳鳴，甚至頭重腳輕，站立不穩(wěn)，行走欲仆，伴有肢體麻木，或雙手顫抖，重者可有抽搐痙攣等高血壓腦病的表現(xiàn)，舌質(zhì)紅，苔白，脈多弦數(shù)。高師仿葉天士所謂 “緩肝之急以熄風(fēng)，滋腎之液以驅(qū)熱”，待“肝風(fēng)既平，眩暈斯止”。治以天麻鉤藤飲加減，藥用天麻、鉤藤、石決明、黃芩、梔子、蒺藜、白芍、杜仲、桑寄生、牛膝、夜交藤等藥物，若手足麻木或不遂者，加稀薟草、絡(luò)石藤、桑枝； 眩暈重者酌加龍齒、珍珠母、玳瑁。
三、平肝溫膽法
適用于肝膽郁熱之高血壓病。癥見頭暈頭痛，口苦耳鳴，失眠多夢，心煩脅脹，惡心嘔吐，時(shí)吐痰涎，脘腹痞悶，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑或滑數(shù)。高師認(rèn)為肝膽郁熱，不宜徒用寒涼之品，應(yīng)因勢利導(dǎo)用平肝溫膽，使之解熱。治以溫膽湯加味，藥用陳皮、法夏、茯苓、枳實(shí)、竹茹、膽星、甘草等藥物。若頭暈?zāi)垦Ｉ跽呒虞疝?、菊花；失眠較甚者，加珍珠母、秫米； 舌苔黃而兼便秘者，必加大黃、風(fēng)化硝，切勿畏其過峻，棄置勿用，坐失良機(jī)。胸中煩熱，懊欲吐者，可合用梔子豉湯以清熱除煩。（看靠譜的健康信息加1172962730）
四、育陰潛陽法
適用于腎水不足，肝失所養(yǎng)之高血壓病。因腎為水火之宅，內(nèi)寄元陰元陽，腎陰是諸臟陰液的源泉，肝木賴腎水的涵養(yǎng)，平素真陰匱乏，或熱郁灼陰，陰虛則陽亢，故癥見頭暈?zāi)垦?，面赤耳鳴，心慌失眠，煩躁多怒，頭重腳輕，腰膝酸軟，舌紅無苔，脈弦細(xì)。多見于體質(zhì)瘦削者。高師治以建瓴湯加減，藥用磁石、牡蠣、牛膝、生地、白芍、柏子仁、桑寄生、鉤藤、杜仲、石決明等藥，以補(bǔ)益腎陰，斂神潛陽；也可用白薇湯 (人參、當(dāng)歸、白薇、甘草) 酌加石決明、生地等滋陰潛陽藥物； 若心悸加酸棗仁、柏子仁； 視物模糊加茺蔚子、青葙子等藥物。
五、滋補(bǔ)肝腎法
適用于肝腎陰虛、肝陽上亢之高血壓病。癥見頭暈眼花，耳鳴如蟬，伴有失眠，腰酸腿軟，舌質(zhì)紅，無苔，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)，兩尺無力。高師治以首烏丹加減，藥用首烏、牛膝、黑芝麻、杜仲、桑椹、女貞子、菟絲子、旱蓮草、稀薟草等藥，以滋腎水養(yǎng)肝陰，也可用左歸丸或六味地黃丸加減，一般可加龜板、磁石、牛膝之類。
六、溫腎補(bǔ)陽法
適用于腎陽不足之高血壓病。癥見頭暈?zāi)垦?，耳鳴，腰膝無力，酸痛覺冷，甚至兩足痿弱，下肢浮腫，小便不利而夜尿頻，或有滑精，精液清冷，舌質(zhì)淡少苔，脈虛弱無力。
高師治以八味腎氣丸加減，藥用熟地、山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉、丹皮、制附子、肉桂、覆盆子等藥，益火之源，以消陰翳。若陽虛濕盛，又常用附子湯加減，藥用黨參、白術(shù)、茯苓、附子、白芍、桑寄生、狗脊、杜仲、龜板、龍骨、牡蠣、川牛膝等藥以溫陽利濕為主。
七、培補(bǔ)心腎法
適用于心腎不足或失調(diào)之高血壓病已影響心臟者。癥見頭暈耳鳴，腰腿酸軟，心慌氣短，胸部發(fā)悶，舌尖紅，脈結(jié)代?！峨y經(jīng)》中有 “損其心者，調(diào)其營衛(wèi)”，心腎不足則宜培補(bǔ)心腎。高師治以炙甘草湯加減，藥用炙甘草、桂枝、阿膠、麥冬、黨參、麻仁、小麥、生地、五味子、生姜、大棗。高師認(rèn)為此法不僅對高血壓心臟病，而且對其他心臟病，如風(fēng)濕性心臟病，有心動悸、脈結(jié)代者均適宜。如患者不適宜用桂枝者，可用加減復(fù)脈湯化裁，藥用炙甘草、阿膠、麥冬、麻仁、生地、太子參、五味子、白芍等藥物。
八、補(bǔ)陰和陽法
適用于陰陽兩虛、沖任失調(diào)之高血壓病。癥見頭暈顴紅，氣短健忘，腰腿酸軟，夜尿增多，男子陽痿、遺精，女子月經(jīng)不調(diào)及更年期綜合征。舌淡，苔薄白，脈沉弱。此時(shí)單以甘寒養(yǎng)陰則陽氣益耗，純用辛溫助陽則陰氣益?zhèn)?。故高師治以二仙湯加味，藥用仙茅、仙靈脾、當(dāng)歸、巴戟天、黃柏、知母、生地、白芍等以補(bǔ)下焦，調(diào)沖任，養(yǎng)陰而不損陽，扶陽而無燥烈之性，尤對女子絕經(jīng)前后，腎陰陽衰退、沖任二脈失調(diào)所發(fā)生的高血壓病更為適宜。若心悸嚴(yán)重者加桂枝、炙甘草、紫石英； 面色蒼白者加黨參、阿膠； 小便短少、下肢浮腫加黃芪、防己； 腰痛加杜仲、川斷、狗脊； 小腿涼麻加川膝、木瓜、川萆薢。
總之，臨床運(yùn)用八法治療高血壓病時(shí)，可視證一法獨(dú)施，或據(jù)其情況幾法合用。因?yàn)楦哐獕翰≈C(jī)大要雖在肝，而大多累及肝腎、肝心、肝膽虛實(shí)之間，但由于體質(zhì)不同，年齡差異，氣候冷暖，臨床兼癥，勢必多端，故必須隨機(jī)應(yīng)變，靈活施治，方能奏效。
醫(yī)案： 田某，女，69歲，西醫(yī)診斷： 高血壓病 (Ⅱ期)、椎基底動脈供血不足、頸椎病。發(fā)作性眩暈10余年，近二月來反復(fù)發(fā)作，伴乏力、消瘦，曾在某醫(yī)院門診服六味地黃湯加味40余劑，效果不佳且加重。經(jīng)人介紹來中醫(yī)科住院請高師治療。癥見： 眩暈仍發(fā)作不減，伴惡心嘔吐，頭痛，胸脘痞悶，乏力足冷，多汗，面色少華，舌質(zhì)略淡，苔白中膩，脈沉細(xì)滑。高師辨析為痰飲為患，非陰虛所致，治宜健脾和胃，燥濕化痰，升清降濁之法，方用六君子湯加味： 生黃芪12克，太子參、法夏、枳實(shí)、竹茹、荷葉、蒺藜、白術(shù)、陳皮、炙枇杷葉各10克，赤芍15克，炙甘草5克，大棗5枚。服上方6劑，眩暈發(fā)作減輕，精神好轉(zhuǎn)，嘔吐消失，能納食，仍輕度惡心、乏力。守上方又服18劑后，眩暈一直未再發(fā)作，精神恢復(fù)，食欲增進(jìn)，面色見紅潤，體重增加4千克，血壓平穩(wěn)，諸癥霍然而愈。
【按】 高血壓病原因至為復(fù)雜，必須審因論治。高師嘗謂： “病因?yàn)楸?，癥狀為標(biāo)； 必伏其所主，而先其所因?！北景盖搬t(yī)未審證求因，誤將痰飲辨為陰虛，投以滋膩之補(bǔ)陰藥，更使脾胃陽氣不足，運(yùn)化功能減弱，升降失常，形成清陽不升，濁陰不降的病理變化。高師從因正誤，從誤求法，適中病機(jī)，補(bǔ)偏救弊，故取效甚著。由此可窺知高師 “審因論治，治病求本” 的學(xué)術(shù)思想。
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