明醫(yī)公開課第422期
中醫(yī)打造個人品牌的助推器
作者：彭述憲
編輯：李邦源
糾斜湯治療口眼歪斜
組成：谷精草、鉤藤各12g，葛根、白菊花、僵蠶、白蒺藜、秦艽各9g，白芷、蟬蛻各6g，桑枝15g
用法：水煎服
功效：祛風(fēng)達(dá)邪，清熱通絡(luò)。
主治：風(fēng)邪中陽明經(jīng)絡(luò)，口眼歪斜。
方義：本證多由風(fēng)邪侵襲，阻遏陽明經(jīng)絡(luò)所致。方中谷精草宣泄陽明風(fēng)熱；葛根入陽明，既能輕清散邪，又可升津養(yǎng)筋；白芷疏散陽明風(fēng)邪；蟬蛻、僵蠶、鉤藤息風(fēng)解痙；白菊花、白蒺藜疏風(fēng)泄熱；秦艽、桑枝祛風(fēng)通絡(luò)。
加減：伴有寒熱頭痛，加荊芥、防風(fēng)各9g，疏風(fēng)達(dá)邪；胃火盛，口渴，加生石膏，清泄胃火；夾肝火上擾，口苦，去白芷，加黃芩9g，夏枯草15g，清肝瀉火；兼痰濁（咳痰），加絲瓜絡(luò)10g，橘絡(luò)3g，白芥子9g，化痰通絡(luò)；兼濕熱，頭痛重著，舌苔黃滑厚，脈弦滑數(shù)，加佩蘭9g，薏苡仁15g，化濁利濕；此方服3—5劑后，去白芷、蟬蛻之宣散，加蘇木、丹參各12g，活血祛風(fēng)；病去八九，加當(dāng)歸、白芍各9g，養(yǎng)血和營；病程日久，過服辛溫燥烈之品，陰液受傷，咽干口燥，舌紅無津，脈弦細(xì)數(shù)，去葛根、白芷、蟬蛻，加沙參、石斛各12g，養(yǎng)陰生津。
驗(yàn)案：唐某，男，27歲，工人，1990年11月17日就診。
患者于本月9日早上，突感左側(cè)面部麻木，隨之口眼向右歪斜，左眼不能閉合，視物昏朦，口角流涎，經(jīng)針灸、推拿治療，內(nèi)服牽正散，未見好轉(zhuǎn)。舌質(zhì)紅，苔黃滑，脈弦滑數(shù)。
證屬感受風(fēng)邪，陽明絡(luò)阻。
治宜宣散風(fēng)邪，疏通經(jīng)絡(luò)。
用自擬糾斜湯去秦艽，加海風(fēng)藤12g，甘草3g，服3劑，并配針刺療法，癥狀減輕，右側(cè)口眼歪斜好轉(zhuǎn)，仍覺麻木，左目能閉合，舌紅苔黃，脈弦滑。原方去蟬蛻，加蘇木12g，赤芍9g，蜈蚣1條，活血祛風(fēng)。
服9劑，口眼已正，口角流涎已止，麻木顯減，有時頭暈?zāi)垦＃嗉t苔黃，脈弦滑數(shù)。以原方去白芷、赤芍，加天麻、白菊花各10g，丹參15g，祛風(fēng)通絡(luò)。續(xù)進(jìn)6劑，諸癥悉除。
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本文摘自《湖湘當(dāng)代名醫(yī)醫(yī)案精華》，作者/彭述憲，編輯/李邦源
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