做冠脈CT造影檢查時，往往有的人查出有心肌橋，而其他心臟血管都挺好。那么，這種情況正常嗎?該怎么辦?下面咱們作以探討，以作共享。
一、什么是心肌橋?
所謂心肌橋，是一種先天性解剖異常。正常情況下，心臟的供血血管冠狀動脈走行在心外膜表面的脂肪組織中，但一些人群的冠狀動脈卻有一部分走行在心肌內(nèi)，這部分被心肌覆蓋的冠狀動脈叫做壁冠狀動脈，而覆蓋在冠狀動脈上的心肌就叫做心肌橋。一般來說，人群中心肌橋發(fā)生率可達到15-85%，其實絕大部分心肌橋沒有臨床意義，并不產(chǎn)生癥狀。但部分人群會發(fā)生心絞痛、心梗等心血管事件。
二、有心肌橋，怎么辦?
如果確診是冠脈心肌橋，患者也不需要有太重的心理負擔，雖然心肌橋可造成心梗，甚至猝死，但這些病例始終較為罕見;對于心肌橋，需要評估其嚴重程度，與病情的關(guān)系，因情處理。
目前來講，無任何臨床癥狀的心肌橋，不需要特殊治療，定期隨訪即可。而心肌橋處有動脈粥樣硬化斑塊或有癥狀的心肌橋，如胸悶、心率加快、胸痛等，說明心肌對冠狀動脈的壓迫還是比較明顯的，最好進行藥物治療，注意平時盡量避免劇烈活動、飲濃茶、咖啡和飲酒等，以防心率劇烈加快。如果采用藥物保守治療無效，可以考慮進行手術(shù)治療，即心肌橋切除術(shù)及冠狀動脈搭橋術(shù)。
附：治療冠脈心肌橋的藥物：
主要使用β受體阻滯劑(如倍他樂克)或非二氫砒啶鈣通道阻滯劑(如地爾硫桌)，這兩類藥物可減慢心率(心率減慢后，心臟舒張期時間延長，可增加心臟血供)、減弱心肌的收縮力(心肌收縮力降低后，心肌橋下面的冠狀動脈受擠壓情況減輕)，以改善患者胸悶、胸痛的癥狀。
是冠狀動脈心肌橋的簡稱，它是一種先天性血管畸形，指冠狀動脈或者其分支血管穿行于心肌纖維之間，在心肌收縮時出現(xiàn)暫時性血管狹窄或閉塞。多見于冠狀動脈的左前降支分支。（供應(yīng)心臟血管的三大主支包括：左前降支，右冠狀動脈，回旋支）
做一個不太恰當?shù)谋扔?，心肌橋就相當于穿入心肌的一條隧道，當心肌收縮時，這條隧道(即血管受擠壓)受到壓迫，那么隧道供應(yīng)的相應(yīng)心肌就出現(xiàn)了供血不足，從而產(chǎn)生癥狀比如心絞痛，隧道深淺不同，所受的壓迫不同，產(chǎn)生的癥狀也不同。
根據(jù)冠狀動脈穿行于心肌的深度，左前降支心肌橋可以分為淺表性和縱深行，前者指血管埋于心肌的深度大于1-2毫米，后者此深度大于2毫米。
主要以心絞痛，心肌梗死，左心室功能不全以及發(fā)作性室性心律失常為主要表現(xiàn)。
主要分為有癥狀和無癥狀兩種情況。
如果無癥狀的話，定期隨訪就可以。
如果有癥狀的話，可以用藥物治療來緩解癥狀，如癥狀改善不明顯，則需要考慮外科手術(shù)治療。
心肌橋可以理解為一段冠狀動脈走行于心肌中（又稱之為壁冠狀動脈），正如我們所知心肌具有收縮及舒張的功能，因此當心肌收縮時，那么走形于心肌中的血管自然受到擠壓，若擠壓嚴重，可造成遠端心肌缺血，可產(chǎn)生類似心絞痛的癥狀，引發(fā)心律失常，心肌梗死甚至猝死。
若已經(jīng)確診為心肌橋的病人，也不需要有太重的心理負擔，雖然心肌橋可造成心梗，甚至猝死，但這些病例始終較為罕見；正如我們所知道的心肌橋只有在收縮期才會造成冠脈阻塞，而左冠脈系統(tǒng)中幾乎2/3的血流出現(xiàn)在舒張期，因此預期不會顯著減少心肌的總灌注。
若行冠脈CT檢查發(fā)現(xiàn)心肌橋，那么需要評估其嚴重程度，與病情的關(guān)系，目前在臨床上不提倡介入，因為放支架會導致內(nèi)膜增生和血管的再狹窄，因此若患者“心絞痛”癥狀明顯，那么首選藥物治療，比如β 受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑等。
首先，心肌橋是一種先天性解剖異常，不一定會引起臨床治療，但如果出現(xiàn)誘發(fā)心絞痛等臨床癥狀時，需進行對應(yīng)治療。
（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）
所謂心肌橋，是一種先天性解剖異常。正常情況下，心臟的供血血管冠狀動脈是走行在心外膜表面的脂肪組織中，但一些人群的冠狀動脈卻有一部分走行在心肌里面，這部分被心肌覆蓋的冠狀動脈叫做壁冠狀動脈， 而覆蓋在冠狀動脈上的心肌稱就叫做心肌橋。
心肌橋?qū)儆谙忍煨越馄十惓＃诠跔顒用}造影時的檢出率約為0.4％～9.7％，在尸解的檢出率為5.4％～85.7％。心肌橋的患者多數(shù)可無任何癥狀，但部分人群會發(fā)生心絞痛、心梗等心血管事件。對于題主這種情況，如果無任何臨床癥狀，無需特殊治療，定期隨訪即可；如有胸悶胸痛等臨床心肌缺血的表現(xiàn)，需要對癥處理。
心肌收縮時，壁冠狀動脈會受到心肌的壓迫，延續(xù)至舒張早、中期，在心率快或運動時，舒張期縮短，心肌氧耗增加，可能會出現(xiàn)心肌缺血的表現(xiàn)；當心臟舒張時，冠狀動脈壓迫被解除，冠狀動脈狹窄也被解除。所以對于有癥狀的心肌橋患者，可以選用美托洛爾等β受體阻滯劑減慢心率，減少心肌耗氧，也可選用地爾硫卓等鈣離子拮抗劑改善心肌缺血。當然也可同時服用阿司匹林等抗血小板藥物預防血栓。如果內(nèi)科藥物保守治療效果不佳，可選用外科搭橋術(shù)或心肌松解術(shù)進行治療。
心肌橋是一個非常常見的冠脈分布畸形，是先天發(fā)育而成的。正常的冠狀動脈是走形在心臟表面，但是會有部分人的冠脈血管穿行在心肌細胞之間，形成了心肌細胞為橋，血管為水的“橋下流水”的結(jié)構(gòu)。
當心肌細胞舒張時，擴大的心腔會使心肌壓迫冠脈血管，一過性減少冠脈血流，嚴重的會出現(xiàn)斷流，影響遠端心肌的血液供應(yīng)。
一般來說，關(guān)于心肌橋是否會對心肌供血產(chǎn)生影響目前也有不同的見解，因此對沒有癥狀的人不必過于擔心，定時復查心電圖即可，如果有心肌缺血癥狀存在就需要遵醫(yī)囑，或用藥擴張冠脈，或放置支架。
這種情況很正常，就是這個心臟血管不是普通意義上的動脈粥樣硬化，而是血管長到心肌里了！所以這種人，應(yīng)該盡量減少心臟耗氧，不讓心率過快，不能做一些劇烈運動，不能過于激動。
很常見
正常人也可以有
程度輕不用管
正常生活即可
如果嚴重的話就得治療了，沒啥癥狀的話可以忽略不計。
