男
關(guān)愛男性
幸福全家
科
清熱瀉火利濕類
四 妙 丸
《成方便讀》
1
組 成
鹽黃柏250克、蒼術(shù)250克、薏苡仁250克、牛膝250克。
2
用 法
共為細末，煉蜜為丸。每次6～9克，日服2次，白開水送下。飲食宜清淡，忌飲酒及食辛辣炙煿之品。
3
功 能
清熱利濕，強筋壯骨。
4
主 治
濕熱下注證。臨床表現(xiàn)為下肢痿弱，足膝紅腫，筋骨疼痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，或陰部濕癢，溲黃渾濁，大便黏膩，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈象滑。
5
應(yīng) 用
男科臨床適用于慢性前列腺炎，陰莖勃起功能障礙，不射精，陰囊濕疹，睪丸炎或附睪炎，精液異常之少精子癥、畸形精子癥、弱精子癥、無精子癥、精液不液化癥、白細胞精液癥、精液量過少癥、精液量過多癥、免疫性不育癥、精子過多癥、精液酸堿度異常癥、死精子癥等。
6
方 義
方中黃柏苦寒沉降，寒能勝熱，苦可燥濕，清熱燥濕，長于瀉腎家之火，除下焦?jié)駸幔蕿榫?。蒼術(shù)辛苦性溫，芳香燥烈，辛味開散，芳燥化濕，燥濕健脾，內(nèi)化濕濁之郁；薏苡仁甘淡利濕，微寒清熱，善理脾之濕熱而健脾；兩藥合用，以助君藥清熱燥濕，祛除下焦?jié)駸嶂?，同為臣藥。牛膝苦泄降，平而下行，既善活血通?jīng)，通利關(guān)節(jié)，強壯筋骨，又能引藥下行而直達下焦，故為佐使藥。諸藥配伍，共奏清熱利濕之功，為治濕熱痿證之妙劑，而善治濕熱下注諸癥。
7
新 解
足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)藥也。方中入脾經(jīng)藥物2種，有蒼術(shù)、薏苡仁，入腎經(jīng)藥物1種，有黃柏，入肝經(jīng)藥物1種，有牛膝。從藥物功能分類來看，清熱燥濕藥1種，有黃柏，芳香化濕藥1種，有蒼術(shù)，利水滲濕藥1種，有薏苡仁，活血化瘀藥1種，有牛膝。從脾腎肝論治為主。
該方蒼術(shù)芳香燥濕，內(nèi)化濕濁之郁，薏苡仁清熱利濕，淡滲內(nèi)生濕熱，皆脾經(jīng)藥也，符合“痿疾者取之陽明”（《靈樞·根結(jié)》）的治療原則。黃柏入腎，苦寒沉降，清熱燥濕，瀉腎家相火；脾屬土，腎屬水，土尅水，脾經(jīng)濕熱，加入腎經(jīng)清熱燥濕藥，使清熱利濕之力更強，亦隔三之治。牛膝入肝，活血化瘀，通利關(guān)節(jié)，強壯筋骨；脾屬土，肝屬木，木尅土，脾經(jīng)濕熱之病，加入肝經(jīng)通利之品，使經(jīng)絡(luò)氣血流通更暢，隔二之治也。眾藥配合，共奏清熱利濕，強筋壯骨之功。
8
按 語
四妙丸為治療濕熱成痿的代表方劑。是在二妙丸的基礎(chǔ)上加入薏苡仁、牛膝而成。使其清利濕熱，通利筋絡(luò)之力更宏，并能引藥下行，直達下焦病所。當(dāng)今男科臨床主要用于治療慢性前列腺炎、陰囊濕疹、附睪炎、陽痿等屬于濕熱蘊結(jié)下焦者。
9
原 文
四妙丸出自清代·張秉成《成方便讀·卷三·利濕之劑》。
二妙丸治濕熱盛于下焦而成痿證者。加牛膝，為三妙丸，牛膝補肝腎強筋骨，領(lǐng)蒼術(shù)、黃柏入下焦而祛濕熱也；再加苡仁，為四妙丸，因《內(nèi)經(jīng)》有云：治痿獨取陽明。陽明者主潤宗筋，宗筋主束筋骨而利機關(guān)也。苡仁獨入陽明，祛濕熱而利筋絡(luò)。故四味合而用之，為治痿之妙藥也。
下 期 預(yù) 告
沉 香 散
《三因極一病證方論》
