新偏癱穴電針可改善腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能障礙

　　2005年5月24日

目前神經(jīng)內(nèi)科對腦梗死后運(yùn)動(dòng)障礙的康復(fù)治療都局限于運(yùn)動(dòng)療法，作業(yè)療法和常規(guī)針刺療法雖有一定療效，但治療周期長，效果欠佳，因此，如何提高患者的運(yùn)動(dòng)功能、縮短治療時(shí)間、增強(qiáng)肌力是臨床康復(fù)醫(yī)生面對的實(shí)際問題?！吨袊R床康復(fù)》2005年第9卷第1期報(bào)道了福建省永春縣中醫(yī)院針灸科顏少敏醫(yī)生在腦梗死運(yùn)動(dòng)障礙患者康復(fù)治療中，對癥采用從脾論治同時(shí)加用新偏癱穴及陽明經(jīng)穴適時(shí)早期電針療法，并進(jìn)行了對比觀察。

共收治160例腦梗死運(yùn)動(dòng)障礙患者，將其分為中藥從脾論治配合適時(shí)早期電針新偏癱穴（觀察組）80例、采用中藥從脾論治（對照組）80例，納入標(biāo)準(zhǔn)均符合1995年中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)，自愿接受治療。排出標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的內(nèi)科疾病史，有精神障礙疾患不能配合治療者。

治療方法：  觀察組：在神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)上采用中藥從脾論治法?；痉剑喊仔g(shù)、黨參、薏苡仁、訶子、陳皮各10g，當(dāng)歸20g，蒼術(shù)、淮山藥、川芎、白芍各15 g，柴胡、荊芥穗、木香各5g，生姜3片。語言不利加石菖蒲、遠(yuǎn)志、郁金，上肢偏癱加桑枝、桂枝、威靈仙；下肢偏癱加川牛膝、地黃、肉蓯蓉；肢軟無力加桑生、川斷、川牛膝；患肢麻木加絡(luò)石藤、雞血藤。上述諸藥水煎，1劑/天，兩次分服。每次藥渣加水1000mL加熱以能耐受為度，以此藥液泡足，薰洗患肢，1劑/天，15 天為1個(gè)療程。電針療法：在患者生命指征平穩(wěn)的條件下，中藥從脾論治的基礎(chǔ)上及早加用電針療法。取穴：1新偏癱穴定位，上穴位于尺骨前緣，尺骨莖突與肱骨內(nèi)髁連線的中點(diǎn)上一橫指處。下穴位于脛骨脊處緣，外髁高點(diǎn)與鼻穴連線的中點(diǎn)上二橫指處。針刺方法：穴位常規(guī)消毒，選28號(hào)毫針垂直刺入皮下，上穴進(jìn)針1.0～1.5寸，下穴進(jìn)針2.0～2.5寸，施提插瀉法，以局部肌肉跳動(dòng)數(shù)次為宜，留針 25分鐘，中間運(yùn)針1次。2針刺陽明經(jīng)穴取穴：曲池、肩髃、陽陵泉、環(huán)跳；配穴，上肢配肩髎、手三里、合谷；下肢配足三里、懸鐘、解溪等穴。采用局部取穴與循經(jīng)遠(yuǎn)道穴位相結(jié)合的方法；穴位常規(guī)消毒，取28號(hào)毫針進(jìn)行針刺，可患側(cè)與健側(cè)交替針刺，用平補(bǔ)平瀉手法，也可采用先刺健側(cè)穴位用瀉法，后針刺患側(cè)用補(bǔ)法，得氣后接通電針治療儀，留針30～50分鐘，針刺1次/天，15次為1個(gè)療程。3個(gè)療程后評定療效。

對照組：只采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)康復(fù)療法和中藥療法，治療時(shí)間同觀察組。

結(jié)果顯示:觀察組73例患者治療前重、中、輕度功能障礙的患者分別為44，18，11例，治療后為4，11，58例，對照組治療前分別為42，19，12例，治療后則分別為16，14，43例，差異有顯著性意義（P<0.01）；觀察組肌力提高情況較對照組顯著（χ2=－6.272，P<0.01）。兩組患者的不同病程及治療時(shí)間：觀察組73例患者，病程在1周之內(nèi)的23例，1周以上50例，從運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況，1周以內(nèi)的患者運(yùn)動(dòng)恢復(fù)情況明顯著優(yōu)于病程在1周以上患者；對照組73例，1周以內(nèi)24例，1周以上患者49例，1周以內(nèi)患者運(yùn)動(dòng)恢復(fù)情況明顯優(yōu)于1周以上的患者。從治療時(shí)間上觀察，觀察組80例患者平均治療時(shí)間21天，對照組平均治療時(shí)間29.6天。兩組患者的平均治療時(shí)間差異有顯著性意義（t=－2.812，P<0.05）。兩組患者對治療過程都能耐受，無不良反應(yīng)，隨訪中全組病例無因副作用及不良反應(yīng)而退出觀察。結(jié)論:早期電針新偏癱穴及陽明經(jīng)穴治療腦梗死后運(yùn)動(dòng)障礙，患者運(yùn)動(dòng)功能及肌力改善效果明顯，值得應(yīng)用推