潰瘍性結(jié)腸炎是以腹痛、腹瀉、黏液或膿血便為臨床主要表現(xiàn)的慢性非特異性炎癥性腸病，歸屬于中醫(yī)學(xué)“泄瀉”、“腸澼”等范疇。此病病程緩慢，病情輕重不一，失治或治療不當(dāng)造成反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，在后期常會(huì)導(dǎo)致腸纖維化，甚至惡變而引發(fā)結(jié)腸癌。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)至今尚未找到防治潰瘍性結(jié)腸炎的良好對(duì)策，目前西藥治療本病存在著不良反應(yīng)多、復(fù)發(fā)率高等問題。本課題組前期研究證明隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎的近期痊愈率為48．57％，因此開展?jié)冃越Y(jié)腸炎的臨床療效與機(jī)理研究具有重要的意義。
療法介紹
本療法在患者穴位上施以隔藥餅灸，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，通過長期臨床研究建立起來的一種具有鮮明中醫(yī)特色的療法。經(jīng)過多中心、大樣本研究證明隔藥灸療法的臨床痊愈率為48．81％，總有效率為91．67％。研究證明，本療法較西藥治療具有一定的療效優(yōu)勢，且本方法安全可靠、操作簡便、經(jīng)濟(jì)實(shí)用。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
參照1992年中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化疾病專業(yè)委員會(huì)潰瘍性結(jié)腸炎的中西醫(yī)結(jié)合分型診斷標(biāo)準(zhǔn)，選擇脾胃虛弱型為主的潰瘍性結(jié)腸炎患者。
主癥：①腹瀉便溏，糞有黏液及少量膿血；②食少納差；③食后腹脹；④舌質(zhì)淡、胖或有齒痕，苔薄白；⑤脈細(xì)弱或濡緩。
次癥：①腹脹腸鳴：②腹部隱痛喜按；③肢體倦怠；④神疲懶言；⑤面色萎黃；⑥腸黏膜水腫較充血明顯；⑦腸黏膜潰瘍淺表，周圍紅腫不明顯，表面為白色分泌物；⑧腸黏膜粗糙，呈顆粒狀。
具備主癥2項(xiàng)、次癥2項(xiàng)，或主癥1項(xiàng)、次癥3項(xiàng)，即可確定本證型。
禁忌證
1．重度潰瘍性結(jié)腸炎患者；
2．合并有心腦血管系統(tǒng)，肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病以及精神病患者；
3．局部皮膚糜爛、潰瘍、癰癤等感染及皮膚病患者；
4．中醫(yī)辨證非本型的患者；
5．妊娠或哺乳期患者等。
操作方法
1．器械準(zhǔn)備
藥餅灸組成：附子10克，肉桂2克，丹參3克，紅花3克，木香2克。
精制溫灸純艾條。
2．操作步驟
(1)腧穴處方 天樞(雙)、氣海、關(guān)元。
(2)腧穴定位 患者取仰臥位，暴露腹部。天樞穴在腹中部，距臍中2寸取穴；氣海穴在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍下1．5寸取穴；關(guān)元穴在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍下3寸取穴。
(3)藥餅配制 每只藥餅含藥粉2．5克，加黃酒3克，調(diào)拌成厚糊狀，用藥餅?zāi)＞甙磯撼芍睆?．3厘米、厚度0．5厘米大小。
(4)艾炷 選用質(zhì)量可靠之華佗牌精制溫灸純艾條，截為1．5厘米長的艾條段，以保證其大小及密度達(dá)到相同的規(guī)格。
(5)施灸方法 患者取仰臥位，將做好的藥餅放在待灸穴位，點(diǎn)燃艾條段上部后置藥餅上施灸，每次每穴各灸2壯，每壯約燃15分鐘，感覺較燙時(shí)適當(dāng)移動(dòng)藥餅。
3．療程
12次為1療程，療程間休息3天，共治療6個(gè)療程。
4．關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)
(1)患者必須嚴(yán)格按照診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選；
(2)治療過程需按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范化操作，以防不良事件的發(fā)生；
(3)藥物的組成需采用統(tǒng)一規(guī)格，打成100目細(xì)粉，密封保存，藥餅應(yīng)嚴(yán)格按照配方制作，藥餅大小、藥物含量及艾條段的規(guī)格均須統(tǒng)一。
5．注意事項(xiàng)
治療過程中，嚴(yán)格操作規(guī)范，藥餅的放置應(yīng)當(dāng)平穩(wěn)，移動(dòng)時(shí)要小心謹(jǐn)慎，同時(shí)注意患者對(duì)溫?zé)岽碳さ慕邮艹潭?，如感到燒灼，?yīng)當(dāng)及時(shí)處理，以防燒傷的發(fā)生。
6．可能的意外情況及處理方案
燒傷：移除艾炷，涂紫藥水，貼敷燒傷藥膏。
不良反應(yīng)
灸法治療操作不當(dāng)容易發(fā)生燒傷事件，為了預(yù)防此類事件發(fā)生，本研究在統(tǒng)一培訓(xùn)規(guī)范醫(yī)者操作的同時(shí)，制作了紙板，中間有與藥餅大小相同的孔洞，施灸時(shí)將藥餅置于孔中，再予以施灸，可防止燒傷的發(fā)生。
