胃脘以下，恥骨以上范圍發(fā)生疼痛。腹內臟腑及通過腹部的經脈很多，因此本并臨床極為常見。
病因主要為外邪、飲食、情志或陽虛臟寒等因素，使腹部臟腑經脈受病，導致氣機郁滯，絡脈痹阻，或絡脈失于溫養(yǎng)，氣血運行無力，遂成各種類型的腹痛。
辨證須注意辨緩急，明痛性，察脈象，分部位以辨清寒、熱、虛、實以及在氣、在血六各方面。六者之中又以虛實為綱。
治療總以“通”立法。但通之含義甚廣，寒者熱之、熱者寒之、虛者補之、實者瀉之、氣滯者行之、血瘀者化之，皆謂之通。
腹痛辨證論治表(p344)
癥狀病機治法主方
主癥兼癥
寒邪內阻證腹痛急暴，遇冷則甚，得溫則緩，怕冷，卷臥，苔薄白，脈沉緊口不渴，大便溏薄，或秘結，小便清利寒邪傷中，氣機郁滯溫中散寒天香正氣散
中虛臟寒證腹痛綿綿，時作時止，喜溫喜按，饑餓及勞累后痛甚，得食或休息后痛減，苔淡苔白，脈沉細大便溏薄，怕冷，神疲，氣短脾陽不振，寒從內生，脈絡失養(yǎng)甘溫益氣，溫中散寒小建中湯
氣滯血瘀證氣滯證脘腹或脅下脹痛，攻竄不定，舌苔薄，脈弦或弦細痛引少腹，胸悶噯氣，惱怒憂慮，疼痛易作肝氣郁結，逆而乘脾疏肝調氣柴胡疏肝散
血瘀證腹痛如針刺，痛處固定不移而拒按，舌質紫暗，脈細澀腹部疼痛，經久不愈血絡瘀阻活血化瘀少腹逐瘀湯
濕熱積滯證腹痛突然，持續(xù)加重，或陣發(fā)劇痛，腹痛脹滿，拒按，口干苦，小便黃赤，舌苔黃膩，脈弦數(shù)身熱，大便秘結，或溏而不爽，胸脘痞悶噯腐吞酸，或嘔惡濕熱內結，腑氣不通清化濕熱，通腑導滯大承氣湯
重點思考：
張景岳對腹痛有哪些重要論述？
腹痛發(fā)病的原因雖多，最常見的因素是什么？如何理解腹痛的病機？
試述腹痛的辨證要點及類證鑒別。
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