卒中對很多人來說可能比較陌生,但一說到它的俗稱——“腦中風(fēng)”,便會令人聞之色變。卒中包括出血性中風(fēng)(腦溢血)和缺血性中風(fēng)(腦梗死),具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率和高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)“五高”特點(diǎn)。
全球每6秒就有一人因腦卒中奪去生命,每年600萬人死于腦卒中,3000萬人因腦卒中而殘疾。
腦卒中到底是怎么回事?
正常情況下,我們的大腦和神經(jīng)是···
腦血管給大腦中的神經(jīng)細(xì)胞提供養(yǎng)分:氧氣和葡萄糖。從而使大腦中各個中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常工作。
被我們經(jīng)常重復(fù)的行為和動作,相關(guān)的神經(jīng)聯(lián)結(jié)就會被加強(qiáng),而不被用到的行為,那些對應(yīng)的神經(jīng)通路就會逐漸減弱。
大腦(brain)是控制運(yùn)動、產(chǎn)生感覺及實現(xiàn)高級腦功能的高級神經(jīng)中樞。(越不用腦,腦細(xì)胞死亡越多)。
舉個簡單例子:
腦神經(jīng)細(xì)胞受損后···
一旦腦細(xì)胞缺血或者腦出血的血塊壓迫到了腦細(xì)胞,超過一定時間,腦細(xì)胞就會調(diào)亡。就好比人缺氧一段時間就會死亡一樣,腦細(xì)胞缺氧一般超過6個小時就會死亡,不會再生·······
因此,腦卒中導(dǎo)致肢體障礙的根本原因究竟是什么?是血管堵塞不通了嗎?那么中風(fēng)以后血管恢復(fù)了暢通,只是阻止了中風(fēng)的發(fā)展,那些由于缺血時間過長而調(diào)亡的腦細(xì)胞,才是引起肢體障礙的根本原因。即使血液循環(huán)再好,已經(jīng)調(diào)亡的腦細(xì)胞也不會再生。
于是,健康有力的四肢由于失去了大腦的正確領(lǐng)導(dǎo),變得“不聽使喚”,從表象上來看是肢體出了問題,但究其根本,腿腳胳膊其實都很健康,而是因為腦神經(jīng)細(xì)胞損傷導(dǎo)致了它們不聽使喚的表象。
大腦的每一側(cè)控制身體相反的一側(cè),因此發(fā)生在右半腦的中風(fēng)往往會導(dǎo)致左側(cè)身體一部分或完全癱瘓,反之亦然。頂葉損傷會破壞胳膊和腿之間的協(xié)調(diào)性,但由于中風(fēng)傾向于在大腦一側(cè)形成,因此通常只影響一側(cè)身體。發(fā)生在運(yùn)動皮層的中風(fēng)則有可能導(dǎo)致部分面癱。
還會產(chǎn)生后遺癥···
腦中風(fēng)后遺癥是指在腦中風(fēng)發(fā)病一年后,還存在半身不遂或者語言障礙或口眼歪斜等癥狀,就叫做腦中風(fēng)后遺癥。該時期也叫做腦中風(fēng)后遺癥期,與恢復(fù)期相比,恢復(fù)速度及程度較慢。
中風(fēng)后有后遺癥該怎么辦?
目前認(rèn)為腦中風(fēng)引發(fā)的肢體運(yùn)動障礙的患者經(jīng)過正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練可以明顯減少或減輕癱瘓的后遺癥!
出院 == 康復(fù) ?
早期康復(fù)的目的在于最大程度地保留患者尚存的功能,避免“廢用綜合征”以及各種殘疾的預(yù)防。因此,康復(fù)宜早,有利于減少后遺癥、提高恢復(fù)速度,前3至6個月是康復(fù)的“黃金期”。
在出院后繼續(xù)堅持做康復(fù)訓(xùn)練,腦卒中患者經(jīng)過康復(fù),恢復(fù)了受損的神經(jīng)功能,甚至重返工作崗位,大部分都是經(jīng)過了長時間的、神經(jīng)功能恢復(fù)從無到有再到充分的艱苦訓(xùn)練過程。
大腦的重塑性
大量實驗及臨床研究表明,由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在可塑性,在大腦損傷后的恢復(fù)過程中,具有功能重建的可能性。人的大腦一生都在不停發(fā)育,而絕不停止于青少年發(fā)育期。
康復(fù) == 體能鍛煉 ?隨便練練就可以?
有人把康復(fù)看得特別簡單,甚至把其等同于“鍛煉”,急于求成,常常事倍功半,且導(dǎo)致關(guān)節(jié)肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態(tài),以及足下垂、內(nèi)翻等問題,即“誤用綜合征”。
不適當(dāng)?shù)募×τ?xùn)練可以加重痙攣,適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練可以使這種痙攣得到緩解,從而使肢體運(yùn)動趨于協(xié)調(diào)。一旦使用了錯誤的訓(xùn)練方法,如用患側(cè)的手反復(fù)練習(xí)用力抓握,則會強(qiáng)化患側(cè)上肢的屈肌協(xié)同,使得負(fù)責(zé)關(guān)節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重,造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形,使得手功能恢復(fù)更加困難。其實,肢體運(yùn)動障礙不僅僅是肌肉無力的問題,肌肉收縮的不協(xié)調(diào)也是導(dǎo)致運(yùn)動功能障礙的重要原因。因此,絕不能誤以為康復(fù)訓(xùn)練就是力量訓(xùn)練。
簡而言之,腦中風(fēng)的康復(fù)并不是隨便鍛煉就可以的,而是通過正確的重復(fù)的肢體運(yùn)動來訓(xùn)練大腦對肢體的控制能力。腦中風(fēng)康復(fù)要在正確的指導(dǎo)下,練習(xí)“手腦并用”,“腿腦并用”之類“動腦子”的主動訓(xùn)練,而不僅僅是鍛煉“身體”而已!