冠心病防治不妨選擇中成藥
原載《大眾醫(yī)學(xué)》2009年第10期
北京大學(xué)人民醫(yī)院 中醫(yī)科 尹東輝
張阿姨，6 5 歲，3 年前因勞累后出現(xiàn)胸悶、胸痛去醫(yī)院檢查，被確診為冠心病， 住院治療半個(gè)多月。出院后，張阿姨一直服用阿司匹林、酒石酸美托洛爾( 倍他樂克) 、單硝酸異山梨酯片，在胸悶、胸痛癥狀發(fā)作時(shí)臨時(shí)服用硝酸甘油， 用藥后癥狀有所改善。但是， 最近1 個(gè)多月來， 張阿姨的胸痛癥狀又開始頻繁出現(xiàn)，服用硝酸甘油后也無緩解， 后改用口服麝香保心丸， 每天3 次， 每次2 粒，連續(xù)服用1 個(gè)多月后， 胸悶、胸痛癥狀得到明顯改善。北京大學(xué)人民醫(yī)院中醫(yī)科尹東輝
關(guān)注藥物耐藥現(xiàn)象
張阿姨的情況在冠心病患者中比較普遍． 因暫時(shí)性心肌缺血而導(dǎo)致心絞痛的發(fā)作，治療上也比較規(guī)范，使用了硝酸酯類藥物聯(lián)合β受體阻滯劑加抗血小板聚集治療。但是最近1 個(gè)月以來． 使用硝酸甘油仍不能緩解胸悶、胸痛． 應(yīng)該是與硝酸酯類藥物耐藥現(xiàn)象有關(guān)。由于硝酸酯類藥物可以擴(kuò)張靜脈和小動(dòng)脈，甚至對存在動(dòng)脈粥樣硬化的血管也有擴(kuò)張作用． 所以硝酸酯類藥物廣泛使用于由冠狀動(dòng)脈狹窄所引起的幾乎所有心絞痛的治療中。但部分患者可能出現(xiàn)藥物耐藥現(xiàn)象， 以致影響該類藥物應(yīng)用和藥效。
中成藥也可以救心
傳統(tǒng)中醫(yī)藥在我國疾病防治中曾經(jīng)發(fā)揮過重大作用，而且數(shù)量眾多的傳統(tǒng)方藥、治療方法沿用至今． 并將繼續(xù)發(fā)揮重要作用， 張阿姨在硝酸酯類藥物出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象的情況下服用麝香保心丸取得良好治療效果就是很好的例證。麝香保心丸不同于硝酸酯類藥物．它不僅能夠緩解冠心病胸悶、胸痛癥狀， 長期服用可以保護(hù)血管、穩(wěn)定斑塊、延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展． 其獨(dú)特的治療性血管新生作用， 能促進(jìn)缺血心肌血管新生． 實(shí)現(xiàn)心臟“自身搭橋”．從根本上改善心肌缺血。因此，在診斷不明確、無心血管疾病而有胸悶等癥狀、硝酸甘油慎用或禁用、硝酸甘油出現(xiàn)副作用、硝酸甘油因頻繁使用而療效減退等情況下， 可以使用麝香保心丸。
中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病
阿司匹林、酒石酸美托洛爾是常用的防治心血管疾病的藥物，阿司匹林主要通過抗血小板聚集． 發(fā)揮防止血栓形成的作用。酒石酸美托洛爾主要通過抑制’腎上腺素能受體，減慢心率， 降低血壓． 減少心肌耗氧量， 但患者改善心率和血壓后． 仍有部分患者存在胸痛、乏力、倦怠、心悸等癥狀． 此時(shí)服用麝香保心丸(含有人參提取物等) 可以益氣強(qiáng)心、芳香溫通、止痛， 明顯改善上述癥狀。麝香保心丸具有擴(kuò)張血管、輔助降血壓、降低心臟后負(fù)荷及強(qiáng)心等功效，與酒石酸美托洛爾合用． 能夠改善患者心功能， 減輕疲乏． 氣短等癥狀． 提高了患者的生活質(zhì)量。另外． 麝香保心丸具有保護(hù)血管內(nèi)皮、促進(jìn)血管新生的作用． 與阿司匹林合用．麝香保心丸通過對血管起到保護(hù)作用， 而阿司匹林則起到防止血管內(nèi)血栓形成的作用。通過針對血管和血液的兩條途徑， 緩解冠心病的進(jìn)展．減少心絞痛加重、心肌梗死等嚴(yán)重事件的發(fā)生。麝香保心丸與西藥聯(lián)合使用．一方面能減少西藥的副作用．降低西藥的耐藥性； 另一方面能更好地起到保護(hù)血管、減少心絞痛發(fā)作、改善心功能的作用。與同類中成藥比較． 麝香保心丸服用量少（每次服2粒），安全性高． 更適合中老年患者長期服用。
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