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從溫經(jīng)湯說開去



資訊


和中醫(yī)蘿卜會頗有淵源的甘肅明醫(yī)贠克強老師新書《原生態(tài)的中醫(yī)“亂彈”——贠克強中醫(yī)微博錄》正式出版,屆時中醫(yī)蘿卜會會有團購,敬請期待。


活動預(yù)告


  • 5月15日(周四)14:30,南京市建鄴區(qū)地鐵2號線奧體東站4號口附近創(chuàng)業(yè)市集(不出站),中醫(yī)骨科名家吳石華老師講述“遠離頸痛無煩惱”。吳老師是奧運會和第6、7、8、9、10、11屆全國運動會集訓(xùn)特邀隊醫(yī),為揚陽、趙劍華、葛菲、顧俊、張軍、蔡赟、陳金、林莉、王曉紅、羅雪娟、肖愛華等世界冠軍實施康復(fù),多年來給中央有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)做頸椎治療及保健。擅長頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、骨折脫臼、供血不足、偏頭痛等。

  • 5月18日上午9:30,南京市西苑賓館,江蘇省殘聯(lián)、江蘇省文化廳和江蘇省文聯(lián)聯(lián)合舉辦書法美術(shù)暨工藝精品推介會,我們單位@中國江蘇網(wǎng) 協(xié)辦。作品照片我看過,東西不錯,價格不貴,有的只有幾百,一兩千居多。有興趣可以去看看,看看能不能淘到自己喜歡的,例如下圖這幅字,同時還能做點好事。

  • 5月18號(本周日)9:30,深圳中心區(qū)書城北廣場(深圳音樂廳和中心區(qū)書城間 地鐵少年宮站D或E出口),武術(shù)世家王振華老師和大家分享太極養(yǎng)生。王老師四歲習(xí)梅花拳,六十年代師從陳照奎先生學(xué)習(xí)陳氏家傳太極拳,深得真?zhèn)?,歡迎深圳蘿卜絲參與。報名請點擊頁面左下方“閱讀原文”鏈接。

  • 5月25日(下周日)14:30,廈門會展南五路41號 妙一館(建忠中醫(yī)),脊柱相關(guān)內(nèi)容的活動。關(guān)于脊柱及椎間盤方面的誤區(qū)實在是多,而這一塊和身體各個方面又密切相關(guān),很重要,有興趣的廈門蘿卜絲可以去了解了解。報名電話:0592-5197063 微信:xm5193932


活動回顧


  • 5月8日(周四)14:30,南京市建鄴區(qū)地鐵2號線奧體東站4號口附近創(chuàng)業(yè)市集(不出站),國家健康管理師、高級營養(yǎng)保健師李紅萍老師和大家聊了女性健康,營養(yǎng)女性。

  • 5月11日(周日)母親節(jié)9:30,南京秦淮區(qū)東止馬營7號本草堂(朝天宮大照壁對面),滯動針發(fā)明人李振全老師幫你緩解母親的病痛,講講頸肩、腰腿及膝蓋疼痛那些事兒。


知識庫:從溫經(jīng)湯說開去


作者按:應(yīng)民建宣傳部潘姐之邀,寫一篇有關(guān)中醫(yī)的文章。恰逢中醫(yī)蘿卜會小沙龍談到婦科名方溫經(jīng)湯,心想是不是就從這個話題說開去,談?wù)勚嗅t(yī)?開始想到這個主題的時候,原本有些顧慮,怕太過專業(yè)。但后來考慮一下還是打算寫這個主題,原因有四:1、就我的觀察,女性比男性更關(guān)注中醫(yī)與健康,因為男性在忙事業(yè)的時候,女性在照顧家庭,而健康是家庭幸福的一個必不可少的因素。這一點得到了中醫(yī)蘿卜會后臺數(shù)據(jù)支持,蘿卜接近30萬的用戶,有59%的女性,41%的男性。這個角度而言,面向女性的話題會更受歡迎;2、現(xiàn)在恰逢春三月,由寒轉(zhuǎn)熱,是肝氣應(yīng)該抒發(fā)而最不應(yīng)當(dāng)郁積的時節(jié),可恰恰有很多女性是郁積的,所以這個話題也很貼切;3、現(xiàn)在一些女性的生活方式從飲食到著裝都不太利于健康,導(dǎo)致一些健康問題尤其是婦科問題,這個方子有必要講講。更重要的是,透過這個方子可以傳遞一些中醫(yī)理念及健康觀點。4、女性是家庭最重要的環(huán)境,女性有了健康的理念及身體,無論是對于自身、子女還是整個家庭都有裨益。綜合這四點,打算談?wù)劀亟?jīng)方,而我要談的,首先要盡量通俗,讓非專業(yè)的人看的明白;更重要的是,我希望能夠由方藥而進入心理及生活方式的層面,進而上升到思維及理念的層面。思維層面正確了,一言一行,一舉一動,自然就不容易錯了。專業(yè)的東西通俗化,不容易,但我決定試試。因為如果不通俗,就難以傳播。


溫經(jīng)湯是什么


溫經(jīng)湯最早見于東漢張仲景《金匱要略·婦人雜病篇》,方由吳茱萸、當(dāng)歸、芍藥、川芎、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮,生姜、甘草、半夏、麥冬構(gòu)成。這個方子很有意思,其實中醫(yī)的正經(jīng)的方子都很有意思,我會把藥物看做人,一種藥物有一種藥物的性格,有的是急性子,有的是慢性子;有的博雜,有的專工;有的在外,有的在內(nèi);有的善于打天下,有的適合守天下;有的熱情似火,有的不茍言笑;有的是化外之人,有的商賈巨富;有的是男人,有的是女人;有的是老人,有的是孩子;有的更清透,有的更實濁……


就拿這個方子來說,首先根據(jù)氣血,基本上可以分為兩類。屬于氣的是男人,有吳茱萸、人參、桂枝、生姜、甘草、半夏;屬于血的是女人,有當(dāng)歸、芍藥、川芎、阿膠、牡丹皮、麥冬。男人當(dāng)中又分,有的像張飛,例如吳茱萸和半夏。有的像趙子龍,例如桂枝和生姜。還有的像諸葛亮,例如人參和甘草;女人里面也分,有的像黛玉,例如芍藥。有的像湘云,例如川芎。還有的像寶釵,例如當(dāng)歸。于是這男男女女之間就組成了夫妻、閨蜜、哥們兒……最后形成一個朋友圈。要想治病效果好,這個朋友圈就得和諧才行。


Lady First,先來說說閨蜜。當(dāng)歸、芍藥、川芎,再加上一味地黃就是同樣經(jīng)典的婦科補血養(yǎng)血名方四物湯。古人曾把四物對應(yīng)于四季,當(dāng)歸溫潤,對應(yīng)春天;川芎較當(dāng)歸來的燥烈,對應(yīng)夏天;芍藥微涼酸苦,對應(yīng)秋天;地黃滋陰,對應(yīng)冬天。溫經(jīng)湯面對的是體內(nèi)有寒濕及血瘀的女性,好像冬天泥沙俱下感覺都要流不動的河水,這時當(dāng)歸和川芎既可以溫血,也可以活血,同時防止鬧的太多,再用芍藥收一收。而地黃就像是賈母,老人家了,來了更熟拘束,年輕人的熱情釋放不開,故此略去。接下來看阿膠,大多數(shù)人都覺得阿膠是補血的,但嚴格來說阿膠其實是補上焦心肺之陰的。血和陰的區(qū)別在那里?解釋起來不容易,一種情況下,陰包括血的概念,另外還有水;另一種情況下,血又包括陰,同時也包括陽,陰陽和合才形成血。而阿膠就是不血里的陰的,而且是上焦心肺的陰,通過補陰間接補血。而當(dāng)歸補血則是自下而生。兩味藥一上一下,一升一降,一溫一涼,互相配合。再看丹皮,牡丹皮辛寒,一般辛散,寒收,而丹皮很有意思,寒性,同時辛散。適合從下往上清肝熱。她和桂枝就像一對夫妻,桂枝是老公,溫通,通血脈中寒滯的地方。牡丹皮是老婆,涼通,通血脈中的熱結(jié),又是一對,用來疏通血脈中的滯結(jié)。最后看麥冬,麥冬補足胃陰,疏通血脈,輸送津液。自此,閨蜜就介紹完了。


閨蜜談完了,來看看哥們。吳茱萸在這里首當(dāng)其沖,疏通肝木,去除濕濁,跟好基友桂枝童鞋共奏凱旋,不同之處在于吳茱萸更偏向有形濕濁的去除,而桂枝更偏向于無形之氣的疏理。除了桂枝,還有一個好基友叫半夏,吳茱萸去寒濕,半夏去痰濕。前者在下,向上。后者居上,向下。兄弟同心,其利斷金。半夏的媳婦就是前面說的麥冬,兩者一發(fā)一收,一潤一燥,麥冬滋胃陰以生肺陰,半夏再把肺陰向下降,同時不至于因為自己的燥性把水(陰)耗掉。吳茱萸、桂枝和半夏三兄弟說完,再來看另外的三兄弟——人參、生姜及甘草。其中人參補里氣,相當(dāng)于從里面直接補充能量的。生姜溫中,提升的是內(nèi)在溫度,同時可以自內(nèi)而外的發(fā)散出去,去除寒濕。甘草也補氣,但補得沒有那么猛,是補氣藥中的百搭,是個標(biāo)準的和事佬。比較而言,吳茱萸、桂枝、半夏、人參、生姜、甘草,前面三個跟更偏向外,后面三個更偏向內(nèi)。前面是將,后面是相;前面是先鋒,后面是糧草??傊?,總之一文一武,一張一馳,既解決眼前問題,也解決發(fā)生問題的原因,這才叫“運籌帷幄之中,決勝千里之外”。


閨蜜和哥們談完了,咱們把他們合起來看,整體上看看朋友圈。中醫(yī)看待人,陰陽氣血都要融合,可以近似把血脈理解成一個里面流動著熱水的管道。因為寒冷及臟東西不怎么通暢了,正常的用水也就不足了,對此解決方案是這樣的:吳茱萸和半夏是清道夫,清理管道里有形的污濁的,例如水垢什么的。當(dāng)歸、芍藥、川芎是凈化水的,使之更清澈流利,而不像原來粘膩的好像泥沙聚下的河水帶不動。桂枝可以把管道里因為不通暢導(dǎo)致氣壓較高的局部疏通。人參和甘草好像水箱,水箱提供勢能,而他們提供“氣”。阿膠和麥冬是加水的。生姜是給水加熱的。牡丹皮也是清道夫,不同之處在于吳茱萸和半夏清理因為寒冷導(dǎo)致的污垢,牡丹皮清理因為熱導(dǎo)致的污垢。朋友圈這么一配合,閨蜜、哥們、夫妻親密無間,人體這個內(nèi)在暖氣設(shè)備自然是又通暢又溫暖了,所以叫做溫經(jīng)湯。


為什么會有溫經(jīng)湯


說完溫經(jīng)湯,來說說為什么為會溫經(jīng)湯,張仲景《金匱要略·婦人雜病篇》有關(guān)溫經(jīng)湯的原文是這樣的。


問曰:婦人年五十所,病下利數(shù)十日不止,暮即發(fā)熱,少腹里急,腹?jié)M,手掌煩熱,唇口干燥,何也?師曰:此病屬帶下。何以故?曾經(jīng)半產(chǎn),瘀血 在少腹不去。何以知之?其證唇口干燥,故知之。當(dāng)以溫經(jīng)湯主之”


也就是說,過去很多事50多歲的女性才用溫經(jīng)湯的,但現(xiàn)在臨床常經(jīng)常能見到二三十歲正當(dāng)盛年甚至十八九歲的女孩需要用到溫經(jīng)湯。這是為什么呢?很簡單,外面空調(diào)吹啊吹,中間低腰褲穿啊穿,里面冷飲水果吃啊吃……從內(nèi)到外,一片寒涼,所以溫經(jīng)湯就大有用武之地了。有一個不是笑話的笑話,我好幾個中醫(yī)朋友都提到過。問為什么過去的女性無論是生育還是因為寒濕導(dǎo)致的疾病沒有那么嚴重,過去一些婦科疾病大多是因為衛(wèi)生條件導(dǎo)致的,而現(xiàn)在衛(wèi)生條件大大改善,相關(guān)疾病卻不增反減。我們的祖輩生了四五個孩子身體還很硬朗,而現(xiàn)在很多年輕女性弱不禁風(fēng),痛經(jīng),月經(jīng)不調(diào),一個比一個厲害,生孩子更是成為一個問題。我那個中醫(yī)朋友提到說過去一個家庭做飯的主要是女性,做飯的工具是大灶,每天做飯都是有火在溫暖著腰腹及全身,而現(xiàn)在做飯的女性本來就少,偶爾煤氣灶開一會兒也沒什么熱量,這也算是一個沒有證實的原因吧。女人都是愛美的,因為愛美,要風(fēng)度不要溫度,這樣的代價就是成了一個冷美人,外面看著雖然光鮮亮麗,內(nèi)在的煩惱痛苦也就隨之而來了。


除了生活方式的問題,情緒是個更大的問題。在今天這個社會,很多女性一天的信息量很可能是過去一個月的信息量,承受的壓力也不是過去可以體會的。除了外在自然環(huán)境的變化以外,現(xiàn)代人更面臨外在社會環(huán)境的更大變化。外在自然環(huán)境的變化會直接投射在生理及病理上,而外在社會環(huán)境的變化會首先投射在心理上,今后反應(yīng)在生理及病理上——而且因為心理因素導(dǎo)致的生理疾病會比單純的生理問題來的更加纏綿負責(zé)。中醫(yī)對此也有論述,前者稱之為六淫致病,后者稱之為七情致病?!饵S帝內(nèi)經(jīng)素問·舉痛論》里說“怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,驚則氣亂,思則氣結(jié)?!?作為普通人不需要了解到這么細致,只需要知道激烈的情緒對于身體或多或少有一定的傷害。對此女性由甚,清朝乾隆時期御纂中醫(yī)教科書《醫(yī)宗金鑒》里對此就有論述,“婦人從人不專主,病多憂忿郁傷情,血之行止與順逆,皆由一氣率而行?!币馑际桥砸爠e人的難以自己做決定,所以內(nèi)心較多的憂忿郁悶,而這種情緒會導(dǎo)致氣血的運行不暢,進而雜病叢生。時至今日,女性在家固然是自己“專主”了,但是在職場上的壓力絲毫不比古代在家庭中少,甚至還要來的復(fù)雜和緊張的多,所以出現(xiàn)這樣的問題也就屢見不鮮了。我在跟老師抄方的時候在診室里遇到痛哭流涕的女性也不止一次了,這是老師就會說,“你在我這里哭上一場,比我給你開一周兩周的藥還有用呢!”


外在的冷,固然會導(dǎo)致身體的冷;內(nèi)心的冷,也會導(dǎo)致身體的冷,而因為這兩種冷導(dǎo)致的內(nèi)在瘀滯,都可以用的上溫經(jīng)湯。但我更希望女性朋友可以既能保護好自己的外在,平時讓自己暖和一些;更要保護自己的內(nèi)心,讓內(nèi)心溫暖如此。這樣的女人,對自己,對家庭,對社會……都是美麗而溫暖的。


中醫(yī)的思維


最后,在這片文章的結(jié)尾,我想表達的是:我不僅想說溫經(jīng)湯,也不僅想說為什么會有溫經(jīng)湯,更想強調(diào)中醫(yī)的思維。這種思維其實不是中醫(yī)所獨有的,這是中國文史哲醫(yī)易里共性的東西,但不局限于紙上談兵,琴棋書畫,柴米油鹽,只要用心,到了一定程度都能看到她,都能體會到她,庖丁解牛中有她,斫琴法式里也有她,伊尹烹調(diào)時有她,仲景坐堂時也有她……這就是中醫(yī)的“中”,是儒家的中庸,是道家的中和,是佛家的中觀……是一種溫和而充滿生機的力量,是對外界和自身清醒的認識,是老子的一句話“專氣致柔,能如嬰兒乎?”因為致柔,“知其雄,守其雌,為天下溪。為天下溪,恒德不離,復(fù)歸于嬰兒?!边@種“嬰兒之為”,是純真、純凈、純樸,是無知、無欲、無邪,是柔和、柔順、柔韌??梢韵胂螅@樣的個人,身心都不會有太多煩惱;而這樣的社會,也會很美好。


中醫(yī)有一句話,叫做“但使人間無疾苦,何妨架上藥生塵?”從這個角度而言,我希望大家可以了解溫經(jīng)湯,但更希望大家永遠都用不上溫經(jīng)湯。



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“溫經(jīng)湯”是一首好方 吳茱萸 9g當(dāng)歸 6g 芍藥 6g川芎 6g人參 [6g] 桂枝6g阿膠 6g牡丹皮 去心 6g生姜 6g 甘草 6g法半夏 6g麥冬去心9g
溫經(jīng)湯治不孕驗案
醫(yī)話 | 溫經(jīng)湯“溫”,不應(yīng)該理解為“溫補”
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