導(dǎo)讀:
臨床辨治中提倡“從、合、守、變”四法,以四法為原則,燮理陰陽。
“從”者,反治也。如寒因寒用、熱因熱用、通因通用、塞因塞用。如經(jīng)少、經(jīng)愆、乳少、經(jīng)閉,病似靜閉,應(yīng)以動藥通之、導(dǎo)之,然證屬精血不足、元氣衰憊,宜以靜待動,充養(yǎng)精血,調(diào)補元氣。再如崩漏、帶下,狀似動泄,當(dāng)以靜藥止之、澀之,究其病因,屬瘀阻、徵積、濕蘊,須以動治動,用化瘀、消徵、利濕法治之。
“合”兼治也。若見動靜失勻、虛實并見、寒熱錯雜之證,制其動則靜愈凝,補其虛則實更壅。兩全之法,在于合治,藥可兼用,朱氏常取七補三消,寒熱并調(diào)、通澀并用。如治血瘀崩漏不止,以通澀并用法調(diào)治;體虛證實之癥瘕之證,用攻補兼施,常以莪術(shù)合白術(shù),消補相伍,寓攻于補等。
“守”,恒也。對病程較長,癥情復(fù)雜的慢性疾患,辨證既確,堅守原則,“用藥勿責(zé)近功”緩緩圖治,以靜守待其功。如治血枯閉經(jīng),以補充經(jīng)源為先,待精血充盈,出現(xiàn)乳腹作脹等行經(jīng)之兆時,因勢利導(dǎo),通利經(jīng)隧。
“變”,變通也。治病貴在權(quán)變,法隨證變,并要因人、因時、因地制宜,及時調(diào)整治法。如治實證痰濕阻絡(luò)型閉經(jīng),先化痰疏絡(luò)以動解凝(靜),待濕化痰除,地道得通,邪去正虛,當(dāng)及時轉(zhuǎn)變治法,或調(diào)補氣血,以靜待動,濟其源流,經(jīng)水自調(diào)。
“從、合、守、變”四法分述有異,皆從緊扣病機出發(fā)。這是朱氏臨證經(jīng)驗的高度概括,其內(nèi)涵體現(xiàn)在婦科診療的各個環(huán)節(jié)。
經(jīng)驗方:
1、將軍斬關(guān)湯:
熟軍炭一錢 蒲黃三錢 炒阿膠三錢
炒當(dāng)歸三錢 黃芪二錢半 仙鶴草六錢
巴戟天三錢 生地三錢 熟地三錢
茯神三錢 白術(shù)五錢半 焦谷芽三錢
三七粉0.1g沖服
主治:血瘀型的崩漏、月經(jīng)過多、癥瘕出血、產(chǎn)后惡露不止等婦女出血之證。
2、扁鵲三豆飲:
綠豆 赤小豆 黑豆
生甘草 銀花
主治:用以防治先兆子癇、治療妊娠高血壓、妊娠水腫、暑癤、消除婦女面部色素沉著。
功能:清熱平肝,解毒消腫。
3、化膜湯(加味沒竭散):
蒲黃15g 生山楂12-15g 小青皮6-9g
三棱15g 莪術(shù)15g 延胡索6g
血竭粉2g 制乳香3-4.5g 制沒藥3-4.5g
徐長卿12-15g
主治:婦女痛經(jīng),尤其是膜樣痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥和盆腔炎等引起的痛經(jīng)。
每于經(jīng)前7~10天開始服用,每日1劑,水煎服。
月經(jīng)量多者蒲黃、山楂炒用;去三棱、莪術(shù),加三七粉、炮姜炭、熟軍炭、茜草;偏寒酌加小茴香、艾葉、炮姜;熱瘀交結(jié)者,加蒲公英、紅藤、敗醬草、紫花地丁等。
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