強直性脊柱炎
強直性脊柱炎（AS）屬于脊柱的慢性進行性炎癥。屬于骨傷科，也可以屬于免疫風濕科。病變主要侵犯骶髂關節(jié)、脊柱關節(jié)、椎旁軟組織及外周關節(jié)，進行性發(fā)展可發(fā)生脊柱畸形（駝背）和關節(jié)強直。我國AS患病率約為0.3%。白種人的發(fā)病率為0.05%。發(fā)病年齡為13~31歲，發(fā)病高峰年齡為20~30歲，40歲以上及8歲以下發(fā)病者較少見，男女比率約1：1。
其實按照流行病學調查數(shù)據(jù)，發(fā)病患者并不算多。但我發(fā)現(xiàn)最近這個疾病越來越受到關懷和重視，或許和下面三點原因有關：
1. 這個病嚴重者極其痛苦，劇烈的腰背痛能完全摧毀一個年輕人的正常生活。
2. 這個病近些年發(fā)病率在逐漸上升，而原因不明，只能讓遺傳背鍋。
3. 有兩位著名藝人，是強直性脊柱炎的患者：張嘉譯、周杰倫！
其實第三點，我認為很重要。很多非常見病，就是因為名人效應，會忽然被大眾所關注，從而為這類患者的關懷和治療，提供很多幫助。最著名的案例，就是美國前總統(tǒng)里根，在患“早老性癡呆”（阿爾茲海默癥 AD）后，這個病被廣泛關注。
西醫(yī)如何治療本病
強直性脊柱炎，西醫(yī)認為要終身治療，當然首選藥物一定是止痛片。當然解熱鎮(zhèn)痛類藥物止痛效果還是不錯的，問題是不能停藥。那長期使用這些藥物對胃腸道刺激，肝損、脊髓造血風險等等毒副反應就會出現(xiàn)。而且，這些止痛藥物不能阻止脊柱畸形（駝背）的發(fā)生。
治療的第二點，就是堅持鍛煉和理療。強直性脊柱炎的疼痛、僵硬特點是靜止加重，運動減輕，所以運動也可改善癥狀。
第三，因為這個病和免疫有關，所以會用甲氨蝶呤等免疫抑制劑。但這類藥物肝腎毒性極大，而療效卻有待觀察。
當然對于不差錢的患者，腫瘤壞死因子TNF-α拮抗劑（TNFi）、單克隆抗體等，目前被西醫(yī)界認為是治療AS最有效的藥物。但和止痛藥一樣，近期似乎效果不錯，長期應用會如何還待評估。
但是中醫(yī)用補腎通督的方法治療本病，效果真心不錯。通過近1年的治療，完全治愈的案例也時常見到報道。
我的老師，著名中醫(yī)風濕病泰斗沈丕安教授就認為，用大劑量羌活為主，加上獨活、威靈仙、細辛、崗稔根、金雀根、五加皮、虎杖等，結合辨證論治加減藥物，甚至用馬錢子煎服鎮(zhèn)痛，通督脈的效果就不錯。
在補腎壯筋骨方面，用杜仲、川斷、狗脊、骨碎補、龜甲、補骨脂、菟絲子、鹿角片、仙靈脾、僵蠶、牛膝，配合上面藥物通督可以有效防止疾病進展，甚至逐漸向愈。
已故北京中日友好醫(yī)院著名老中醫(yī)焦樹德老先生，他是全國公認的中醫(yī)治療疑難病的專家，他在研究和治療強直性脊柱炎方面，有自己獨到的經(jīng)驗和體會，并總結出了基本方“補腎強督方”：
補腎強督方：骨碎補18、補骨脂12、熟地、川斷18、杜仲20、川牛膝10、澤蘭15、金狗脊35、鹿角片6、桂枝12、赤白芍12、知母15、制附片12、炙麻黃6、干姜9、白術、羌獨活12、防風12。酌加：地鱉蟲9g，透骨草15g，自然銅(先煎)6g，焦神曲10g，白僵蠶12g，伸筋草30g。
而江蘇南通的著名國醫(yī)大師朱良春老先生，也用補腎通督的理論，針對強直性脊柱炎創(chuàng)立了益腎蠲痹丸：
益腎蠲痹丸：熟地、當歸、仙靈脾、鹿銜草各4兩、炙全蟲、灸蜈蚣各8錢、炙烏蛇、炙蜂房、炙土元、炙僵蠶、灸蜣螂蟲各3兩、甘草l兩，共研細末，另用生地、雞血藤、老鸛草、尋骨風、虎杖各4兩，煎取濃汁，泛丸如綠豆大小，每服2錢，日2次，食后服。
本方為朱良春老先生所擬，現(xiàn)為江蘇省南通中醫(yī)院專利產(chǎn)品王牌藥?？上Ы晁鲋畷褵o具體用量和制作方法，現(xiàn)在我根據(jù)朱老先生以前公布的資料，特別補出供同道使用。
西安的王幸福老師，根據(jù)上述幾位老先生的經(jīng)驗，用真實案例驗證了中醫(yī)治療強直性脊柱炎的卓越療效：
趙某，男，25歲，河南人。強直性脊柱炎5年病史，5年來不斷遍訪各地名醫(yī)，服過中藥不計其數(shù)，不見好轉而且病情有加重趨勢。偶然聽說王幸福老先生能治療本病，而且有治愈案例，遂與網(wǎng)上求治。
但在王老先生堅持下，還是過來面診?；颊邅頃r，只見兩家人相攙，瘦羸嶙峋，皮包骨立，弱不禁風，亦步亦趨，撐拐而行，旁人松手間幾欲倒撲。
嗚呼，心痛！此大好年華，竟患此重疾！
刻診：身峭力弱，面如菜色，行動間，喘息不定，龜背直行，渾身疼痛，脈弦浮濡，舌胖苔白，食欲差，易感冒，大便稀溏，小便清白，雙下肢無力。
患者哭訴：自從得此重病，全國到處尋醫(yī)問藥，但還是越來越痛，越來越重，我實在有不想繼續(xù)治療的念頭，但聽說王老師這邊有治愈案例，今抱一線希望來求診，如您這邊再無回天之力，生不再診。
王老師內心甚惜，曰：不必灰心喪氣，你病雖重，仍可救之，即使不可痊愈，也可緩之，不再加重。你目前是五臟俱虛，肺脾腎尤甚，我慢慢調之，不可急躁。
處方：生黃芪150g 、淡全蟲30g、蜈蚣3條、鹿角膠10g、雞血藤100g、穿破石45g、杜仲30g、補骨脂30g、菟絲子30g、骨碎補30g、懷牛膝15g、川牛膝15g、麻黃15g、狗脊30g、土元30g、制乳沒各10g、威靈仙30g、熟地60g、羌活10g、獨活30g、秦艽10g、白芍30g、淮山藥30g、炒白術30g、甘草15g、生姜6片、大棗3個。每日一劑，慢火水煎，日分多次少量服下。此服法尤為重要。切記！切記！
同時配服補腎通督膠囊（成分：紫河車、鹿角膠、龜板膠、高麗參、東阿膠、血蝎等。
次月二診，患者竟自行挪步前來。一見面就高興地說：老師，太好了，服藥10劑左右，渾身就像螞蟻爬，背部像有東西拱，疼的更厲害。25劑之后諸癥大減，也有勁了，身上也不那么疼了，僵硬也緩解多了，比以前能吃了，也不拉稀了。觀其面色，已有紅潤，精氣神已顯現(xiàn)。
效不更方，原方加減：生黃芪200g 淡全蟲20g 蜈蚣3條 鹿角膠15g 龜板膠15g 雞血藤60g 穿破石45g 杜仲30g 補骨脂30g 菟絲子30g 土元20g 制乳沒各10g 羌活10g 骨碎補30g 懷牛膝15g 川牛膝15g 威靈仙30g 生熟地各30g 獨活15g 狗脊50g 秦艽20g 白芍30g 炒白術30g 淮山藥30g 甘草30g 自然銅6g小白花蛇1條。30劑，每日一劑，慢火水煎，日分多次少量服下。同時配服補腎通督膠囊。
半年后再見患者時，其興高采烈之情洋溢其表，自言生活已基本自理，僵硬程度已有大的改善，背部較治療前略為挺直，行動轉身之間比先前略有靈活，痛楚感已基本消失，人已略顯豐滿?；颊咄ㄟ^王老師的治療，我和家人已看到治愈的希望了，不論藥再貴，時間再長，我也要堅持，還請老師不要嫌麻煩給予治愈。
我答曰此是慢性疾病也，治療時間較長，需一年左右方能痊愈。患者堅定的說：我有充足的準備，只要能治愈，兩年也行，三年也行。
原方改為平痛壯腰丸和補腎通督膠囊續(xù)服?，F(xiàn)追訪，通過近幾個月服用平痛壯腰丸和補腎通督膠囊，病情已基本穩(wěn)定，囑其再服丸藥膠囊直至徹愈。
此病治療原則就是補脾益氣、補腎填精、通督強腰、活血通瘀、祛風止痛。扶正固本，用藥要重，服藥要輕，輕重緩急，分步第次，否則，藥力不夠，損傷脾胃，不但達不到補腎填精，強腰壯骨的目的，反而會犯虛虛之戒，和實實之誤，越補越實、越實越虛，以致越治越重的現(xiàn)象。只有堅守效方，重藥輕投，以時間換空間，才能達到質的變化，最后取得治愈的效果。（醫(yī)案摘自王幸福老先生醫(yī)案）
