乳腺癌中醫(yī)辨證治療
{孫潔銘}¤
西醫(yī)：
本病是指發(fā)生于乳腺小葉和導(dǎo)管上皮的惡性腫瘤。
臨床癥狀：
乳腺腫塊是本病的常見癥狀，病理性乳頭溢液，局部皮膚改變，腋窩淋巴結(jié)腫大，乳頭扁平回縮凹陷，直至完全縮入乳暈下，看不見乳頭。有時(shí)整個(gè)乳房抬高，兩側(cè)乳頭不在同一水平面上，乳頭糜爛也是乳腺癌的典型癥狀。
主要體征：
乳腺腫塊主要以乳腺外上區(qū)域?yàn)橹?，以單側(cè)腫塊為多見，邊界不清，有的呈扁平狀，表面不光滑，有結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，個(gè)別呈囊性，局部皮膚改變，通常有皮膚粘連，皮膚淺表靜脈曲張，皮膚發(fā)紅，皮膚水腫，皮膚增厚粗糙，表面溫度升高。腫塊小時(shí)活動(dòng)度稍大，腫塊大時(shí)活動(dòng)度減弱，腫瘤進(jìn)一步累及胸大肌，則活動(dòng)消失，局部淋巴結(jié)腫大，可侵及淋巴管，最常見的淋巴轉(zhuǎn)移部位是同側(cè)腋窩淋巴結(jié)。
中醫(yī)：
本病屬于"乳巖，乳石癰"范疇。
中醫(yī)認(rèn)為：本病多因情志失調(diào)，氣血紊亂，臟腑失調(diào)，正氣虛弱，沖任失調(diào)，邪毒乘虛入侵，氣滯血瘀，痰濁凝結(jié)，郁結(jié)乳中而成。
（1）肝氣郁滯：
乳房腫塊初起，脹痛牽引脅肋，情緒波動(dòng)后加重，心煩易怒，頭目眩暈，口苦咽干，舌紅苔薄白，脈弦滑。
柴胡15g，白芍15g，瓜蔞25g，郁金15g，山慈菇10g，醋香附15g，橘核20g，夏枯草30g，白花蛇舌草30g，半枝蓮30g，八月札20g。
水煎每天三次服用。
（2）沖任失調(diào)：
乳房腫塊，質(zhì)堅(jiān)硬，脹痛牽引脅肋，月經(jīng)前脹痛加劇，月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔或薄黃，脈細(xì)弱。
柴胡15g，青皮15g，川芎15g，莪術(shù)15g，醋香附15g，枸杞20g，女貞子20g，半枝蓮30g，山慈菇10g，鐵樹葉30g，石見穿25g，鱉甲（先下）30g，白英25g。
水煎每天三次服用。
（3）痰氣瘀阻：
乳房腫塊增大，堅(jiān)硬固定不移，邊界不清，皮膚紫暗，舌淡有瘀斑苔薄白，脈弦澀。
青皮15g，枳殼15g，莪術(shù)15g，天丁25g，丹參30 ，浙貝20g，海藻30g，昆布30g，石見穿30g，山慈菇10g，蚤休15g，八月札25g，白英25g。
水煎每天三次服用。
（4）熱毒瘀結(jié)：
乳房腫塊迅速增大，堅(jiān)硬紅腫，甚至潰瘍翻花，腋窩及頸部淋巴結(jié)腫大疼痛，大便秘小便黃，舌暗紅有瘀斑苔黃膩，脈弦數(shù)。
浙貝15，蒲公英30，金銀花15，紫花地丁30，野菊花15，紫背天葵20，赤芍15，鬼箭羽15，鐵樹葉30，山慈菇10，白英30，敗醬草30，白花蛇舌草30g，半枝蓮30g，腫節(jié)風(fēng)30g。
水煎每天三次服用。
中醫(yī)辯證分型治療乳腺增生
西醫(yī)：本病是指發(fā)生于乳房腺體增生物，臨床分為囊性增生和纖維腺病，均主張手術(shù)治療，以根絕日后可能惡變，因此歸屬于外科。
中醫(yī)：本病屬于祖國醫(yī)學(xué)的乳癖，奶癖，乳栗，乳中結(jié)核范疇。中醫(yī)自古以來就有內(nèi)治之法，并有極好的療效。
本病主要是指乳房?jī)?nèi)出現(xiàn)大小不等的結(jié)節(jié)，單個(gè)或多個(gè)出現(xiàn)，痛或不痛，可移或固定不移，邊緣清楚或凹凸不平，硬或軟，單乳或兩乳均有，一般初期容易消散，慎防惡變，應(yīng)及時(shí)治療（尤以固定不移者為重）。隋.《諸病源候論.乳中結(jié)核候》認(rèn)為：七情中憂郁惱怒影響肝氣郁結(jié)，脾氣壅滯以致痰結(jié)聚于乳中而成。
從臟腑經(jīng)絡(luò)與體表關(guān)系來說，乳頭屬肝乳房屬胃，陽明胃經(jīng)貫于乳中，足厥陰肝經(jīng)上膈布胸脅繞乳頭而行。此外，沖任二脈和乳房有密切聯(lián)系，脾胃相表里，足太陰脾絡(luò)胃上膈布胸中而行于乳外側(cè)。
因此，本病與肝脾胃密切相關(guān)。情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)。脾胃運(yùn)化失健，痰濕內(nèi)生，痰瘀阻滯。痰氣互結(jié)而成。
預(yù)防之法：平常保持心情舒暢，切忌憂郁惱怒，經(jīng)前宜疏導(dǎo)月經(jīng)，使月經(jīng)通暢，以免氣血壅滯，飲食清淡，少食生冷辛辣厚味，大小便保持通暢，運(yùn)化之機(jī)保持暢通，可以減少本病的發(fā)生。
（1）肝氣郁結(jié)：
情緒郁悶，心煩易怒，乳房及脅肋脹痛或刺痛，隨情緒而改變，經(jīng)情經(jīng)期加重經(jīng)后減輕，舌紅苔薄白，脈弦澀。
醋柴胡12g，川芎15g，醋香附15g，橘核20g，青皮15g，醋元胡15g，玫瑰花12g，郁金15g，海藻20g，昆布20g，八月札15g，山慈菇10g。
水煎每天三次服用。
（2）肝郁化火：
乳房結(jié)塊脹痛有灼熱感，素體陰虛火旺，形體消瘦，潮熱虛煩，精神不振，失眠多夢(mèng)，心煩易怒，月經(jīng)周期紊亂，舌干紅少苔或薄黃，脈弦數(shù)。
白花蛇舌草20g，半枝蓮20g，夏枯草30g，玄參20g，海藻20g，昆布20g，浙貝12g，海浮石15g，黃藥子12g，炮甲珠10g。
水煎每天三次服用。
（3）痰瘀氣結(jié)：
乳房結(jié)塊脹痛，形體肥胖，平素痰多或頻吐清涎，胸脘痞悶，納呆乏力便溏，舌胖大齒痕苔白膩，脈滑。
黨參30g，炒白術(shù)20g，浙貝20g，海藻30g，天丁25g，昆布30g，醋香附15g，醋元胡15g，青皮15g，醋三棱15g，醋莪術(shù)15g，石見穿20g。
水煎每天三次服用。
（4）沖任失調(diào)：
乳房結(jié)塊脹痛臨經(jīng)期尤重，月經(jīng)紊亂，量少色淡，面色無華，心煩易怒，腰膝酸軟，精神呆倦，失眠多夢(mèng)，舌淡苔白，脈濡。
醋柴胡12g，青皮15g，當(dāng)歸15g，白芍20g，仙靈脾15g，巴戟天15g，仙茅15g，山慈菇12g，炮甲珠12g，路路通15g，夏枯草30g，海浮石25g，醋鱉甲（先下）30g，生牡蠣（先下）30g。
水煎每天三次服用。
[附注]：乳癖內(nèi)消丸：
生牡蠣100g，海浮石100g，青陳皮各80g，枳殼80g，橘核100g，荔枝核100g，赤白芍各80g，水蛭80g，炮甲珠60g，海藻100g，昆布100g，醋香附100g，醋元胡100g，醋三棱60g，醋莪術(shù)60g，醋柴胡100g，醋鱉甲100g，川芎100g，丹參100g，山慈菇50g，夏枯草100g，浙貝80g，黃芪200g，王不留行50g。
共為細(xì)粉，水泛為丸，每次10g，每天三次，飯后服用，效果顯著。
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