典型病案
下面我想通過三個具體的病案，來看看周老是怎么來治療的。
【病案1】葉某，男，35歲，職工。
發(fā)作性腎絞痛半年，發(fā)作時右側(cè)腰腎區(qū)劇痛,叩擊痛(+),血尿，尿色深黃，舌苔中部黃膩，脈弦滑。X線攝片右側(cè)輸尿管結(jié)石2個。
周老辨證濕熱蘊結(jié)，氣滯血瘀，陰絡(luò)損傷。治以清利濕熱，行氣活血，化石通淋。【組成】金錢草30g、 海金沙(包)12g、萹蓄12g、石韋10g、六一散(包)12g、炮山甲5g 、王不留行10g、風(fēng)化硝(分沖) 5g。藥服9劑，尿出豌豆大小結(jié)石1塊，再服7劑，又下1塊，諸癥消失。腹部X線攝片(一)。
右腎結(jié)石，腎盂積水，輸尿管狹窄，先后2次做輸尿管擴張術(shù)，術(shù)后曾見小便排出砂石，但腎盂造影復(fù)查，右腎積水現(xiàn)象改善不著，右側(cè)輸尿管逆行造影，仍然不通，輸尿管導(dǎo)管插入不進，術(shù)后一度導(dǎo)致尿血。刻診:右腎區(qū)酸脹，隱疼，背冷明顯，小便尚暢或黃，有時尿急，夜尿3次，大便溏爛不實，稍覺口干，舌苔淡黃薄膩，質(zhì)淡色黯，呈龜裂狀，邊有齒印，脈沉細。周老辨證脾腎陽虛，濕熱瘀結(jié)，氣化失司，治予溫腎健脾，益氣助陽；化瘀通絡(luò)，清利下焦。【組成】制附片6g、肉桂（后下）3g、大生熟地各10g、山茱萸10g、 炒淮山藥15g、 牡丹皮10g、澤蘭瀉各10g、鹿角片(先煎) 10g、生黃芪20g、川續(xù)斷15g 、炒蒼術(shù)10g 、 川黃柏10g、金錢草20g 、海金沙(包煎) 15g、炮山甲(先煎)10g 、烏藥10g上藥加減服用，有時配以川牛膝10g、車前子(包) 10g、威靈仙15g，有時配狗脊15g、淫羊藿10g、補骨脂10g，經(jīng)2個月，尿中排出泥沙樣結(jié)石，放置后沉淀， 曾見腰部持續(xù)疼痛3天，此后反復(fù)間斷尿中沉積砂石，約3個月消失，尿液轉(zhuǎn)清， 繼守上法，調(diào)治鞏固，以防復(fù)發(fā)。
【病例3】洪某，男，67歲，2001年1月8日初診。腎、輸尿管結(jié)石病史三年余，多次B超檢查提示雙腎小結(jié)石、伴泥沙樣結(jié)石，左腎結(jié)合系統(tǒng)分離，輕中度積液， 輸尿管上端明顯擴張。兩腎區(qū)時有疼痛，曾有腎絞痛史。舌苔薄黃，舌質(zhì)暗紅，脈細弦。【組成】金錢草25g、海金沙(包) 15g、酢漿草15g、石韋15g、萹蓄15g、瞿麥15g、威靈仙15g、大生地黃15g、生蒲黃(包) 10g、懷牛膝12g、大麥冬12g、核桃肉10g、桑寄生15g、冬葵子12g、烏藥10g。2001年5月10日三診:自覺癥狀尚平，腰不痛，排尿通暢，小便時黃，舌苔焦，舌質(zhì)細，稍暗，脈細。原方加炮山甲(先煎)9g，王不留行10g。患者其后即間斷服用此方，服藥時一般情況好， 停藥則腰痛仍有發(fā)作，11月30日B超復(fù)查仍示:雙腎內(nèi)有小結(jié)石，結(jié)合系統(tǒng)分離，輸尿管下端擴張。在上方基礎(chǔ)上，囑自購琥珀30g、沉香15g、魚腦石30g。三藥研粉，每服2.5g，每日2次。12月18日患者來診時訴B超復(fù)查，雙腎內(nèi)已無小結(jié)石，結(jié)合系統(tǒng)無分離，輸尿管不擴張，無腰酸腰痛等不適感，小便通暢，再予原法鞏固，病愈。（摘自《臨證傳奇》附篇<周仲瑛尿路結(jié)石臨證傳奇>）
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