崩漏是婦科的常見病、多發(fā)病。女子以血為本，血證中尤以血崩最為兇險(xiǎn)。明代徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)大全》有“婦女崩漏，最為大病”之說，歷來醫(yī)家每每遇之棘手。崩漏久治不愈，耗血損氣，嚴(yán)重影響婦女的身心健康。王幸福老師根據(jù)青年多熱、中年多瘀、老年多虛的原則加減用藥，在治療崩漏癥時(shí)，幾無失手，百發(fā)百中，形成了自己的秘方。（黃芪30g，當(dāng)歸30g， 生地黃30g，霜桑葉30g，三七粉9g (現(xiàn)可用云南白藥膠囊代替），生地榆60g，生貫眾60g，白頭翁60g，益母草120g。出血嚴(yán)重時(shí)加紅參30g，龜甲30g。）現(xiàn)公布于眾，希望同道一用。
【驗(yàn)案一】李某，女，34歲，西電公司職工。2006年6月3日初診。月經(jīng)已二十余天不凈，量少，色微黑，少腹按壓略痛。服功血寧，益母草沖劑不效。特求診中醫(yī)。此人略有頭暈，面白，聲音不大，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)，飲食二便一般，余無他證。辨證為氣血虛虧，兼有瘀滯。
【處方】生黃芪30g、當(dāng)歸30g、生地黃30g、霜桑葉 30g、生地榆30g、 生貫眾30g、白頭翁30g、仙鶴草 50g、淫羊藿20g、仙茅10g、巴戟天20g、懷山藥15g。
3日后，復(fù)診，告之，服藥后，前兩天經(jīng)血未止，第三天，突然一陣腹痛， 陡然陰道下一核桃大血塊，而后，經(jīng)血戛然而止。 【處方】生黃芪30g、 當(dāng)歸15g、 熟地黃30g、 川芎10g、白芍20g、 仙鶴草60g、仙茅10g、巴戟天 24g、山茱萸30g、 懷山藥30g、太子參 20g、炙甘草15g、雞血藤20g、 生姜 3片、大棗10枚。按:此案治療并無出奇治法。秉承我治療功血證的一貫效方，用傳青主治老年血崩的效方。加減當(dāng)歸補(bǔ)血湯，并以此為主，青年加入清熱涼血之藥；中年加入疏肝通瘀之品；老年加入滋補(bǔ)肝腎之味。所要說的一點(diǎn)是，此證為虛中夾實(shí)，其要點(diǎn)是，少腹按壓又微痛，切記這一點(diǎn)，尤為關(guān)鍵，也是認(rèn)證的法眼。所以用藥中不可一味光補(bǔ)不活。此案我在補(bǔ)中澀止中，特意加入活血之品云南白藥，事實(shí)證明，此病服藥后下一大血塊，經(jīng)血戛然而止。證對(duì)藥準(zhǔn)，故愈。
【驗(yàn)案二】張某，女，37歲。月經(jīng)淋瀝不盡半年有余，西醫(yī)婦科診斷為功能性子宮出血，中西醫(yī)用藥多種仍然不止，特幕名前來就診，此人中等身材，偏瘦，面色略紅，月經(jīng)每次量大，且持續(xù)半個(gè)月之久，這次已經(jīng)十余天了，還未停止，并伴有頭暈。寸脈浮大尺弱，舌淡苔白飲食一般，大便便頭硬。辨證為虛熱崩漏。治宜涼血止血化瘀，益氣補(bǔ)血固脫。【處方】生黃芪30g、生地黃 30g、 當(dāng)歸30g、 霜桑葉30g、三七塊10g、 仙鶴草60g 、白頭翁30g、 生地榆30g、生龍骨、生牡蠣各30g、 蒲公英30g、 生大黃10g、卷柏30g、生白術(shù)30g、 地骨皮15g。7劑，水煎服，每日3次。 二診:患者反饋服藥3劑后，崩漏已止。（古道瘦馬醫(yī)案）
【驗(yàn)案三】劉某，女，40歲。這是一例電話遠(yuǎn)程指導(dǎo)治療的病例，患者在黑龍江，崩漏，1 個(gè)月，經(jīng)血淋漓不斷，時(shí)多時(shí)少，人也虛弱無為，連上下樓的力氣都沒有了，頭暈，心悸，納少，惡心，大小便尚可，脈舌象不明。西醫(yī)西藥止血無效，很是恐慌，經(jīng)人介紹不遠(yuǎn)千里電話求治。崩漏這么長時(shí)間，盡管沒有面診，根據(jù)口述癥狀，基本判斷為氣血虛虧，擬補(bǔ)氣斂澀，雙管齊下。【處方】生黃芪60g、當(dāng)歸30g、生地黃30g、白芍100g、藕節(jié)30g、生地榆60g、生龍骨30g、生牡蠣30g、仙鶴草50g、烏梅30g。3劑，水煎服，每日3次。3日后電話復(fù)診，告之，吃完藥，下血稍有減少，但惡心嘔吐，小腹下墜。令其加姜半夏30g、生姜10片，再服一劑，后來述，仍然惡心，想吐，吐不出來很難受。我認(rèn)為是虛得太厲害，胃氣偏弱，藥輕病重。【處方】生黃芪120g、當(dāng)歸30g、白芍100g、桑葉30g、生地榆60g、 紅參15g、仙鶴草50g、烏梅30g、 大棗(切)10枚。2劑，水煎服，每日3次。 2日后再診，言之，血大量減少，但還不凈，時(shí)有時(shí)無，量不多，人稍有精神。說明此方已見效，略為調(diào)整，擊鼓再進(jìn)，上方白芍畢竟偏寒，減量為60g。再加海螵蛸15g，進(jìn)一步固澀， 加陳皮10g、焦山楂、焦麥芽、焦神曲各15g，生姜6片，調(diào)胃。水煎服，每日3次。2日后電告于我，血已完全止住，無血了。但人還是虛，沒勁。此為慮虧的時(shí)間太長，氣易補(bǔ)，血難復(fù)，令其將人參歸脾丸合左歸丸，倍量服用，堅(jiān)持服1個(gè)月，善后。（古道瘦馬醫(yī)案） 按:此患者無疑屬于崩漏，即西醫(yī)稱的功血較重的病了，西醫(yī)止血藥無效，欲行清宮術(shù)，患者未允，求治中醫(yī)，8劑藥就解決了，充分顯示了中醫(yī)的優(yōu)勢。此案采取的是氣血雙補(bǔ)加收澀，因病重， 故大劑重投，所以很快收效。但是由于患者虛不受補(bǔ)，中間出現(xiàn)嘔吐，小腹下墜，又加調(diào)胃止嘔之藥，此亦很有必要，否則難以受補(bǔ)藥，血就很難止住。所以在治療主病時(shí)要適當(dāng)兼顧副癥。
【驗(yàn)案四】 趙某，女，25歲。2007年5月15日初診。主訴：月經(jīng)已來了1周了，還沒有結(jié)束的跡象，反而有越來越多之勢。經(jīng)血色黑夾有血塊，每日要換用八九張衛(wèi)生巾。這兩天頭暈欲睡，全身沒勁，什么都干不動(dòng)。 查：舌微紅苔薄黃，脈浮大芤數(shù)，面無血色，口苦咽干眼澀，心煩易怒，大便燥結(jié)，飲食尚可。辨證為肝經(jīng)郁熱，相火熾盛，沖任受擾，迫血隨經(jīng)下行。【處方】生黃芪30g，當(dāng)歸30g，生地黃30g，桑葉30g，牡丹皮15g，梔子15g，生地榆60g，白頭翁60g，生貫眾60g，云南白藥1瓶(代三七粉，分3次沖服)。3劑，水煎服，每日4次。3天后復(fù)診：告知服藥的第2天經(jīng)血量已大大減少，第3天就已止住。因要工作提出不想服湯藥，故開了丹梔逍遙丸合知柏地黃丸再服1個(gè)月善后。（古道瘦馬醫(yī)案）按：本案是以清代傅山《傅青主女科》一書中治老年血崩的加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯為主加減。原方為“當(dāng)歸一兩（酒洗），黃芪一兩（生用），三七根末三錢，桑葉十四片。水煎服。二劑而少止，四劑不再發(fā)。夫補(bǔ)血湯乃氣血兩補(bǔ)之神劑，三七根乃止血之圣藥，加入桑葉者，所以滋腎之陰，又有收斂之妙耳。用此方以止其暫時(shí)之漏，實(shí)有奇功，而不可責(zé)其永遠(yuǎn)之績者，以補(bǔ)精之味尚少”。 此案取牡丹皮、梔子、生地黃涼血散血，黃芪、當(dāng)歸固氣生血，三七、止血活血(云南白藥主要成分即為三七，且服用方便)，桑葉清肝降火，生地榆、白頭翁、生貫眾清熱止血乃有效偏方。全方清熱涼血，補(bǔ)氣斂血，藥中病機(jī)，故而收到應(yīng)手即效。
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